cart-icon Товаров: 0 Сумма: 0 руб.
г. Нижний Тагил
ул. Карла Маркса, 44
8 (902) 500-55-04

При открытом переломе со смещением костей необходимо: Что делать при открытом переломе со смещением костей

Что делать при открытом переломе со смещением костей
открытый.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Содержание

Симптомы перелома

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.



Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Первая помощь при переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний.

Исключений всего два:

    перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного;

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Альтернативные способы иммобилизации

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Перелом позвоночника

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.

Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Первая помощь при открытом переломе

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

  1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
    • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
    • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
  2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
  3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
  4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при переломе у ребенка

Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

29,043 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.

Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

  • Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
  • Переломы от сгибания. Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
  • Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой, плечевой, бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
  • Отрывные переломы. Иногда возникают при разрывах связок. Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

  • Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
  • Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
  • Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
  • Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

  • Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом. В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
  • Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
  • Диафизарные. Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко — в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие тка

Первая помощь при открытом переломе: последовательность действий

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

травма

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.иммобилизация при переломе ноги

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
  • Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
  • Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
  • Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
  • Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
  • Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

пп

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

операция

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

  • Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
  • Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
  • Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
  • Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

лфк

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

тестовое задание по оказанию первой медицинской помощи – УчМет

Тест: «Основы оказания первой медицинской помощи»

1. Как остановить обильное венозное кровотечение?

А- наложить давящую повязку;

Б- наложить жгут;

В- обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой;

Г- продезинфицировать спиртом и обработать йодом;

Д- посыпать солью.

2. При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это кровотечение

А- Паренхиматозное

Б- Венозное.

В- Капиллярное.

Г- Артериальное..

3. Артериальное кровотечение возникает при:

А- повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;

Б- поверхностном ранении;

В- неглубоком ранении в случае повреждения любо­го из сосудов.

4. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении?

А- наложить жгут на обработанную рану;

Б- выше раны на 10-15 см;

В- ниже раны на 30 см;

Г- на 20-25 см ниже раны;

Д- на 10-15 см ниже раны;

5. На какой срок жгут накладывается зимой?

А- На час

Б- На 1ч 30 мин

В- На 2 часа

Г- На 2 ч 30 мин

Д-На 3 часа

6. Вместо жгута можно использовать:

А- Давящую повязку.

Б- Закрутку.

В- Холод к ране.

Г- Компресс

7. Как правильно обработать рану?

А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать;

Б- смочить йодом марлю и наложить на рану;

В- обработать рану перекисью водорода;

Г- смазать саму рану йодом;

Д- посыпать солью

8. При обморожении участок кожи необходимо:

А- Растереть снегом.

Б- Разогреть и дать теплое питье.

В- Растереть варежкой.

9. Пневмоторакс это:

А- Открытое ранение живота

Б- Затрудненность дыхания

В- Вид заболевания легких

Г- Открытая рана грудной клетки.

10. Перелом это

А- разрушение мягких тканей костей;

Б- трещины, сколы, переломы ороговевших частей тела;

В- трещины, сколы, раздробление костей.

11. При открытом переломе со смещением костей необходимо:

А- Поправить смещение и наложить шину

Б- Поправить смещение и перевязать

В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение

Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.

12. При открытом переломе прежде всего необхо­димо:

А- дать обезболивающее средство;

Б- провести иммобилизацию конечности в том поло­жении, в котором она находится в момент повреждения;

В- на рану в области перелома наложить стериль­ную повязку;

Г- остановить кровотечение.

13. Шину из жесткого материала накладывают

А- на голое тело

Б- на скрученную косынку

В- на вату, полотенце или другую мягкую ткань без складок

14. Когда проводят реанимацию

А- при переломе;

Б- при кровотечении;

В- когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность;

Г- при вывихе ноги;

Д- нет правильного ответа

15. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?

А- после освобождения пострадавшего от опасного фактора;

Б- при повышении артериального давления;

В- при отсутствия пульса;

Г- при применении искусственного дыхания;

Д- при кровотечении

16. «Кошачий глаз» признак

А- клинической смерти;

Б- агонии;

В- обморока, травматического шока;

Г- биологической смерти.

17. При ожоге третьей степени немедленно вызовите «скорую помощь» и:

А – Полейте пузыри водой;

Б – Дайте пострадавшему большое количество жидкости;

В – Обработайте кожу жиром или зеленкой;

18. Во время тяжёлой физической работы в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью возможен

А- солнечный удар;

Б- травматический шок;

В- травматический токсикоз;

Г- тепловой удар

19. Внезапно возникающая потеря сознания - это:

А – Шок;

Б – Обморок;

В – Мигрень;

Г – Коллапс.

20. При пулевом ранении мягких тканей голени необходима

А- укрепляющая повязка;

Б- давящая повязка;

В- иммобилизирующая повязка;

Г- толстая повязка.

Таблица ответов к тестам

теста

ответ

теста

ответ

1

Б

11

Г

2

Б

12

Г

3

А

13

В

4

Д

14

Б

5

А

15

В

6

Б

16

Г

7

В

17

Б

8

Б

18

Г

9

Г

19

Б

10

В

20

Б


что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый перелом

​Рекомендуется во время реабилитации пройти курс массажа, при котором улучшается кровообращение в области поражения и усиливаются процессы обмена. Лучевая кость быстрее восстанавливается, а мышечные волокна приобретают физическую способность. Обычно перелом лучевой кости не имеет осложнений. Некоторое время после снятия гипсового лангета пациент ощущает боли в пораженной области и наблюдает отек. Это вполне объяснимая ситуация и происходит она из-за застоя мышц и сосудов. Быстрее выйти из этого состояния поможет курс лечебной физической культуры и физиотерапевтические процедуры. Необходимо быстрее восстановить кровообращение в застойных пораженных участках для быстрого процесса восстановления. Рекомендованные физические упражнения для разработки кисти должны делаться осторожно и постепенно увеличивать нагрузки. В домашних условиях реабилитации рекомендуется использовать лечебные мази и компрессы.​

Симптомы открытого перелома

​По анатомической структуре лучевая кость в районе дистального конца имеет минимальную толщину кортикального слоя.​

​Перелом голени со смещением кости довольно часто может являться следствием самостоятельной попытки вправить костные отломки. В случае такого вида травмы при необходимости назначается скелетное вытяжение, процедура, направленная на удержание костных отломков. Через некоторое время, когда пациент начинает самостоятельно поднимать ногу, что означает, что кости срослись, накладывается гипс и разрешается передвигаться с костылями.​

​Первая доврачебная помощь при подобном повреждении должны быть оказана сразу же после его получения. При этом надо зафиксировать не только ногу, но и стопу. Было бы неплохо наложить шину, перебинтовав ногу стерильным бинтом, но не сильно при этом ее стянуть. Если человек травмировался вдали от жилищ, то помочь особенно важно.​

  • ​Как и в случае любой травмы, повреждение голени также имеет ряд характерных признаков. Если говорить о видах переломов, то здесь есть свои отличия. Общими признаками любого вида травмы являются следующие:​
  • ​закрытого перелома​
  • ​кости​
  • ​Лечение хирургическое - точная репозиция. Дистальное лучелоктевое сочленение обычно вправляется и стабильно, в противном случае возможна временная фиксация спицей Киршнера. В случае неудачи необходимо открыть дистальный лучелоктевой сустав, удалить интерпонируюгцие элементы и вправить вывих, зафиксировав поперечно проведенной через сустав спицей Киршнера.​
  • ​Одна кость​
  • ​открытый перелом со смещением ( может возникнуть как из-за самой травмы, так и из-за сокращения мышц после нее) ;​
Классификация открытых переломов

​первичный – когда ткани повреждаются из-за воздействия внешней среды;​

  • ​Открытый перелом происходит тогда, когда кость не выдерживает воздействующей силы и деформируется вместе с мягкими тканями. В зависимости от характера деформации зависит лечение, длительность выздоровления, и, конечно же, прогноз: сможет ли поврежденная часть тела восстановиться и нормально функционировать, как раньше.​
  • ​Cгибательный перелом, носит название Смита;​

​В очень тяжелых случаях надлома или когда консервативное лечение не возымело необходимых результатов, используется оперативный метод. Хирургическое вмешательство необходимо, если, кроме травмы голени, наблюдаются повреждения кровеносных сосудов, мышц, и сухожилий. Главным образом, это случается при смещении или открытой травме.​

  • ​В таком случае для шины можно использовать любой, оказавшийся под рукой предмет в форме буквы «Г» — подойдут любые палочки, дощечки, даже зонт. Самое главное в этой процедуре – снижение риска движения ноги, потому что, если она и дальше будет двигаться, доврачебная помощь принесет только вред.​
  • ​нарушения естественности в расположении поврежденной конечности;​
  • ​необходимо;зафиксировать конечность. Чем лучше будет;фиксация при транспортировке тем меньше болезненных ощущений будет у пострадавшего.​
  • ​с нарушением ее целости. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при дорожно-транспортных происшествиях или же в процессе активного отдыха.Есть два типа переломов:​

​Повреждение Essex Lopresti​

  • ​Переломы у детей​
  • ​открытый перелом без смещения.​

​вторичный – когда ткани повреждаются отломками кости изнутри.​

  • ​Признаки открытого перелома видны сразу, в отличие от закрытого повреждения, когда для верности диагноза нужно сделать рентген. Дело в том, что при открытом переломе повреждаются мягкие ткани и зачастую он сопровождается сильным кровотечением, которое нужно немедленно остановить. Безусловно, открытый перелом сопровождается болью и ограниченностью движений поврежденной части.​
  • ​Разгибательный перелом, под названием Коллеса.​
Первая помощь при открытом переломе

​В ходе операции используются специальные металлические винты и пластины, чтобы привинчивать или, соответственно, прикреплять костные отломки. Эти элементы изымаются с поврежденной конечности не раньше, чем через год. Потом накладывается эластичная повязка. Только после этого разрешается нагрузка на ранее травмированную ногу.​

​Перед всеми действиями​

Лечение открытого перелома

​в области травмы, где нет сустава, наблюдается чрезмерная подвижность ноги;​

​Шину накладывают по общим правилам. Не нужно слишком плотно обматывать поврежденное место, чтобы не перекрыть активное кровообращение. При отсутствии средств для наложения шины, верхнюю конечность следует подвесить на косынку, нижнюю —прибинтовать к здоровой ноге.​

​открытые и закрытые​​Продольное усилие, передающееся через запястье, предплечье до локтевого сустава, может повредить несколько структур.Самым важным моментом лечения является сохранение головки лучевой кости. При переломе необходимо восстановление. В случае невозможности восстановления при оскольчатом переломе проводится первичное замещение. НЕЛЬЗЯ удалять головку, оставляя пустое пространство, при продольном повреждении сустава предплечья, это может привести к дестабилизации предплечья.Лечение диагностированного повреждения Essex-Lopresti часто безуспешное. Головку лучевой кости следует заместить, если это еще возможно. Укорачивающая остеотомия дистального отдела локтевой кости уменьшит симптоматику локтекарпальной импакции и может стабилизировать дистальную часть предплечья за счет натяжения межкостной мембраны. Нет ни одного надежного способа реконструкции межкостной мембраны.​

​Перелом только одной кости в кольце нетипичен, чаще он сопровождается вывихом на одном или другом конце.​

​Неотложная помощь при открытых переломах заключается, главным образом, в госпитализации больного на носилках.​

womanadvice.ru

Перелом костей со смещением предплечья руки: первая помощь, лечение, симптомы, признаки

​Затем выделяют виды открытых переломов по характеру разрушения кости:​

Классификация перелома кости со смещением предплечья руки

  • ​Открытый перелом возникает, когда сломанная кость сама повреждает мягкие ткани изнутри или из-за воздействия механизма извне (при аварии или попадании конечности в движущийся механизм на производстве).​
  • ​Как и все другие виды переломов, бывает открытым и закрытым, а также быть со смещением отломков и без смещения.​

Одна кость

​Надо иметь в виду, что лечение на снятии гипса не заканчивается. Следующим этапом является реабилитация перелома голени. Ее задача – как можно скорее восстановить подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Надо учитывать, что даже в случае протекания процесса лечения и реабилитации без каких-либо осложнений, нагрузку на ногу начинают увеличивать​

​с пострадавшего сразу же надо снять обувь​

​в месте травмы появляются отеки и боль. Это случается также, когда наблюдается разрыв связок голеностопа или растяжения связок голеностопа;​

​Приложите к поврежденному месту лед (при закрытом переломе). Если приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить воспаление и боль.​

​. При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции.​

Обе кости

​Переломы предплечья у детей достаточно часты, встречаются и открытые повреждения.​

Переломовывихи сустава предплечья

​Переломы диафиза локтевой кости​

​Если она задерживается, то нужно уложить больного на кровать с немного приподнятым изголовьем, если есть сильное кровотечение – нужно наложить жгут выше места перелома и продезинфицировать рану, т.к. в обратном случае может возникнуть заражение. Поврежденное место нужно оставить в покое до приезда специалиста. Но нужно помнить, что кровоостанавливающий жгут оставлять на долгое время (больше 1,5 ч) нельзя, т.к. это может привести к анаэробной инфекции.​

​поперечный;​

​Основными признаками открытого перелома костей являются:​

​Разгибательный или экстензионный.​

​не раньше, чем через три месяца​

Переломы предплечья у детей

​, потому что потом из-за отека это сделать будет не так уж и легко. Транспортировку следует осуществлять с помощью носилок, чтобы лишний раз не тревожить поврежденную ногу.​

Механизм

​нарушается функциональная способность поврежденной конечности;​

Диагностика

​В случае открытого переломанеобходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку.​

Лечение

​Если после падения вы отмечаете видимую деформацию кости, сильную боль в области кости, стреляющая боль, ограничение движения или сильную боль при движении, то возможно это закрытый перелом и необходимо обратиться за медицинской помощью или принять меры по оказанию первой медицинской помощи при  закрытом переломе.​

​Причиной часто является низко-энергетическая травма, например, падение с мотоцикла, прямое ущемление при спортивных занятиях с мячом и т.д. Толстая надкостница при переломах у детей удерживает отломки от большого смещения, в отличие от взрослых. При переломах по типу «зеленой ветки» один кортикальный слой остается интактным, что затрудняет репозицию.​

​Обусловлены подкожным расположением большей части диафиза локтевой кости. Такие повреждения обычно случаются в результате прямого воздействия при падении или ударе (например, парирующие переломы при ударе дубинкой). Необходимо обязательно проверить состояние проксимального лучелоктевого соединения.При отсутствии смещения можно лечить в гипсовой повязке выше локтевого сустава, но существует риск смещения, замедленной консолидации, тугоподвижности и слабости конечности. Открытая репозиция и анатомическая фиксация (с компрессией, если позволяет наличие и положение фрагментов, в противном случае необходима мостовидная фиксация пластиной) чаще всего рекомендуется для обеспечения возможности ранней мобилизации и анатомического положения отломков. При открытых переломах необходима тщательная хирургическая обработка, жесткая внутренняя фиксация и первичное ушивание раны. Возможна первичная костная пластика при высокоэнергетических повреждениях или оскольчатых переломах.​

sweli.ru

Переломы костей открытый закрытый |

Переломы костей

​В первую очередь рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровь с помощью давящей повязки, и затем накладывают транспортную шину. До этого момента вправлять кости и вынимать их осколки при открытом оскольчатом переломе нельзя. Шину накладывают так, чтобы она фиксировала ближайшие суставы к месту повреждения.​​косой;​​предшествующий удар той части тела, где подозревается открытый перелом;​​Сгибательный или флексионный.​​.​​После оказания доврачебной помощи, больного транспортируют в медицинское учреждение, где ему сразу же, после диагностирования, назначают лечение. В первую очередь, в область перелома вводится обезболивающее средство. Травму повторно обрабатывают, чтобы исключить любую возможность заражения. Для снятия отека прикладывают лед, а потом специальную шину, чтобы надежно зафиксировать ногу.​

​если перелом со смещением, то появляются кровоподтеки и синяки.​

​Открытый перелом конечности​​Каковы симптомы при переломе?Для​​Отечность и деформация. Для диагностики необходима рентгенография с включением локтевого и лучезапястного суставов.​​Переломы диафиза лучевой кости​​Обезболивание место перелома с помощью введения препарата в место перелома нежелательно, т.к. оно вытечет из раны.​

Что можете сделать вы?

​продольный;​​кровотечение;​​При экстензионном переломе человек получает травму при падении на вытянутую руку, выставляя тыльную часть кисти. В некоторых случаях при таком переломе наблюдается вколоченный перелом без явного смещения. Флексионный перелом получается при падении на руку ладонной частью кисти. При этом перелом получается в плоскости спереди назад и снизу вверх. В этом случае дистальный фрагмент смещен в ладонную часть. Этот перелом является редким явлением, и при иммобилизации часто допускают ошибки, проводя мероприятия как при переломе разгибательного вида.​

​Все это делается с целью снижения риска неправильного срастания кости. Полное следование предписаниям лечащего врача гарантирует 5-6-недельное восстановление функциональных способностей поврежденной конечности в полной мере.​

​Если первая помощь была оказана достаточно профессионально, и были обездвижены коленный, тазобедренный и голеностопный суставы ноги, можно быть уверенным, что смещения не произойдет. Таким образом, можно предотвратить не только более сложную травму, но и ухудшение физического состояния пациента. После всех этих действий больному делают рентген, с целью определить характер повреждения, а также убедиться в отсутствии каких либо отломков кости под кожей.​

​Касательно закрытого типа перелома, то его можно определить по характерному хрусту при надавливании на поврежденное место. Открытый легко определяется наличием костных отломков в ране. Перелом со смещением имеет последствием вывих стопы в любую сторону.​​с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации.​​открытых переломов​

​В большинстве случаев возможна закрытая репозиция, обычно под общим наркозом. Может помочь вытяжение с использованием фиксаторов-ловушек для пальцев. Иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой, наложенной выше локтевого сустава с фиксацией в трех точках. В случае удовлетворительного положения отломков иммобилизацию осуществляют до сращения перелома (зависит от возраста). При невозможности репозиции или удержания отломков в необходимом положении необходима фиксация. Предпочтение отдают гибким стержням, которые проводят интрамедулярно, не повреждая зоны роста. Альтернатива - спицы Киршнера или пластины. Допустимое смещение (угловое, поперечное или ротационное) зависит от локализации перелома, а также от возраста ребенка. Как правило, для получения удовлетворительной коррекции требуется рост на протяжении двух лет. В таблице указано максимально допустимое смещение для различных переломов.​

Что должны сделать в больнице?

​Начиная от дистальной трети диафиза, лучевая кость хорошо защищена мышечной тканью. Изолированные переломы редко встречаются.Особенно опасно повреждение лучевого нерва при выполнении остеосинтеза в проксимальной трети. Доступ Henry обеспечивает положение предплечья в супинации для защиты нерва.​

​При травматическом шоке делают капельницы с противошоковыми жидкостями,​​винтообразный.​​боль;​

activ43.ru

Симптомы получения травмы костей

​Перелом лучевой кости не является явно выраженным переломом, имеет такие симптомы: припухлость в дистальном отделе кости, гематома и штыкообразная деформация. Перелом без смещения и вколоченный перелом не имеют явных симптомов и могут ограничиться болью в лучезапястном суставе и припухлостью кисти. Функции кисти сохраняются, несмотря на боли. Диагноз определяется на основании рентгенологического снимка.​

  • ​#Как укрепить кисти рук?#​
  • ​Перелом голени​
  • ​Обычно при полученной травме голени пострадавший не способен остановить кровотечение и зафиксировать место перелома без чьей-либо помощи, потому, что испытывает болевой шок и, как следствие, очень сильный стресс. Поэтому ему просто необходимо помочь в этом.​
  • ​Оказывая первую помощь, не следует добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и грозят повреждением сосудов, нервов. Поэтому нужно ограничиться осторожным потягиванием конечности по длине за кисть или стопу. При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность отломков кости, т.к. вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции.​
  • ​, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, артериальное, венозное, смешанное или капиллярное кровотечение, выраженное в разной степени.​

​У детей также могут быть переломы Галеацци (Galeazzi) и Монтеджи (Monteggia). Проводится тщательное обследование дистального и проксимального лучелоктевых суставов. Проксимальные переломы локтевой кости у детей (Монтеджи) трудны для лечения. Для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проксимального лучелоктевого сочленения необходима точная репозиция, что трудно выполнимо при переломе по типу «зеленой ветки» или пластической деформации. Незавершенная оссификация эпифиза в области локтевого сустава также усложняет репозицию. И таких случаях возможна значительная разница длины лучевой и локтевой кости.​

Оказания первой помощи при повреждении костей

​Обычно со смещением и нестабильные. Нередко обусловлены высокой энергией, необходимо наблюдение для диагностики компартмент-синдрома (повышения внутрифасциального давления). Показана открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), за исключением случаев без смещения или при наличии противопоказаний к операции.​

​ингаляции с закисью азота и кислорода, а также вводят общие обезболивающие. Самые главные пункы профилактики шока – вовремя остановить кровотечение и осторожная транспортировка.​

​По степени «оскольчатости» перелома различают:​​видимость поврежденной кости;​​Чтобы избежать дальнейших осложнений производят иммобилизацию конечности. Гораздо сложнее все при открытом переломе руки с кровотечением. Вначале производят мероприятия по остановке крови, а потом только занимаются обездвиживанием руки. Для остановки кровотечения используют жгут, веревку, ремень или просто производят пальцевое прижатие раны. После наложения жгута и остановки кровотечения, фиксируют руку больного, сжимая в локте, при помощи шины. Также можно зафиксировать предплечье в таком положении к плечу. При этом кисть должна быть обездвижена, потому что любые движения приносят сильную боль.​

​Среди переломов верхних конечностей перелом лучевой кости – самый распространенный. Такие переломы встречаются в 40-45% случаях переломов. Это можно объяснить тем, что при падении человек машинально выставляет руки вперед и тяжестью тела дает нагрузку на эти части, при этом кости руки страдают чаще всего. Лечение переломов должен производить травматолог, не рекомендуется производить это самостоятельно.​

​лечиться под непрерывным наблюдением травматолога​

​Оказание доврачебной помощи представляет собой следующую схему действий. Сначала надо обезболить голень любым анальгетиком – в виде таблетки или укола. Следующим этапом оказания помощи является остановка обильного кровотечения. При необходимости, можно наложить тугую повязку над раной. Все завершается обрабатыванием поврежденных тканей, то есть, краев раны, и фиксацией поврежденной ноги.​​Врач должен сделать рентгеновский снимок, при необходимости под контролем рентгеновских снимков вправить перелом, наложить гипс.​​Сломанная кость​

Лечение травмы голени

​Допустимые границы смещения для переломов костей предплечья у детей​

​Переломовывихи Монтеджи​

​Когда пострадавшего госпитализировали в хирургическое отделение, врачи оценивают его состояние (пульс и давление), делают рентгенографию и под общей или местной анестезией удаляют лишние элементы: осколки костей, инородные тела, нежизнеспособные ткани, и затем промывают рану антибиотиками и антисептиками. При необходимости рану зашивают, и после, для фиксации костей, накладывают гипс.​​крупнооскольчатый;​​резкий перепад давления;​

​Лечение переломов лучевой кости руки напрямую зависит от результатов обследования. Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. Только с помощью снимков можно определить, есть ли смещение обломков кости и насколько оно велико. Вколоченный перелом без смещения ограничивается иммобилизацией лучезапястного сустава. Производят фиксацию пораженного участка на срок 2-3 недели, а затеи проводят мероприятия по реабилитации. Если при переломе произошло смещение костей, то без ручного вправления или хирургического вмешательства не обойтись.​

​Перелом лучевой кости является типичным и встречается наиболее часто у людей солидного возраста. Это происходит, потому что сама лучевая кость достаточно тонкая, а с возрастом становится еще тоньше и более хрупкой. Также причиной возрастных переломов костей является остеопороз, который возникает из-за нарушенного обмена веществ из-за недостаточного количества кальция в организме человека и плохой способностью его усваивать.​

​. Если во время кровотечения много крови попало в верхнюю часть коленного сустава, то проводят пункцию – процедуру, направленную на извлечение излишек жидкости. В общем, следует отметить, что лечение перелома во многом зависит от его сложности. Намного дольше заживают переломы открытые и со смещением. Если травма имеет закрытый характер, то у пострадавшего есть возможность при нормальном исходе лечения уже через 2-2,5 месяца ступить на ногу.​

​Фиксируя конечность, надо брать во внимание, что​

​В некоторых случаях при сложных​

Реабилитационный период

​может быть обнажена на большем или меньшем протяжении. Общее состояние пострадавших при изолированных переломах, как правило, бывает удовлетворительным. При множественных, сочетанных, открытых переломах общее тяжелое состояние пострадавших часто обусловлено травматическим шоком.​​Переломы​​Это повреждение включает перелом проксимальной части локтевой кости и вывих в проксимальном лучелоктевом сочленении. Необходима соответствующая анатомии репозиция перелома локтевой кости и жесткая фиксация.​

​После того, как состояние больного станет удовлетворительным, гипс снимают и назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.​

medikmy.ru

Перелом лучевой кости руки

​многооскольчатый.​

​шоковое состояние пострадавшего (травматический шок в случае перелома крупных костей).​

​Вправление костей производится врачами травматологами и самостоятельно это делать нельзя. При спадении отека необходимо сделать повторный рентгеновский снимок, так как при этом рука не совсем качественно фиксируется гипсовым лангетом. Непрочная фиксация переломанного участка может привести к повторному смещению обломков, что приведет к повторному лечению перелома. По статистике у 10% больных наблюдаются осложнения из-за повторной репозиции, обычно это наблюдается у женщин преклонного возраста. Распространенным осложнением является послетравматическая дистрофия руки, которая нелегко поддается лечению. Такое же осложнение может дать слишком туго наложенный лангет или увеличение отека, которое может происходить какое-то время.​

​Для женщин «переломным» моментов является наступление периода менопаузы, в связи с которым изменяется гормональный фон организма не в пользу костей.​

​Если при повреждении голени рентгенография не выявила смещений костей относительно друг друга, то лечение заключается в налаживании обычной гипсовой повязки на 3-4 недели. На протяжении этого срока обязательным условием является соблюдении постельного режима, чтобы ускорить процесс срастания кости.​

​пострадавший не должен ни в коем случае ею двигать​

Встречается два вида перелома лучевой кости:

  1. ​переломах​
  2. ​В случае​

​— повреждения​

В травматологии классифицируют два вида перелома лучевой кости со смещением:

  1. ​Перелом Галеаиии (Galeazzi)​
  2. ​Переломы предплечья.​

​По положению кости:​

Симптомы перелома

​В первую очередь их различают по причине повреждения мягких тканей:​

Первая помощь при переломе

​При положительном исходе лечения через 4-6 недель убирается гипс и полностью восстанавливается трудоспособность кисти. Но для этого важно выполнять все рекомендации лечащего травматолога. Необходимо выполнение специальных физических упражнений для более эффективного и быстрого протекания реабилитации. Комплекс упражнений направлен на разработку локтевого и плечевого суставов, в том числе и кисти.​

Лечение перелома руки

​При мужской гормональной перестройке Кости страдают меньше, благодаря тому, что они прочнее и крепче, чем у женского пола.​

​По истечению этого времени разрешается подниматься и двигаться, но только с помощью костылей, длительность использования которых составляет чуть больше месяца с обязательным проведением специальных процедур для снятия болевых ощущений.​

​, потому что это может привести к смещению костей, и, как следствие, разным осложнениям. При переломе голени нужно фиксировать суставы выше и ниже места травмы. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно вправлять травмированную кость. Это тоже чревато тяжелыми последствиями.​

​проводят остеосинтез и кости соединяют с помощью специальных металлических деталей. Это обычно делают в больнице в специализированном отделении. Врач следит за процессом выздоровления. В некоторых случаях после снятия гипса может потребоваться период восстановления. Это необходимо для того, чтобы вы полностью восстановили все движения. Врач назначит массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.​

medic-abc.ru

Похожие статьи

первая помощь, признаки, что делать, как выглядит

Открытый перелом – это тяжелая травма, которая по статистике, встречается в 8 – 10% от общего количества повреждений скелета. Чаще всего повреждение возникает вследствие удара или падения. Для травмы характерна сильная боль, отек, деформация конечности, в области поражения присутствует рана. Диагностировать ее легко по клиническим признакам и результатам рентгенологического исследования. Важно вовремя оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести лечение в стационаре.

Основные сведения

Наверное, все знают, что такое открытый перелом – это нарушение целостности кости, при котором имеется сообщение между зоной перелома и внешней средой. Из-за политравмы (множественные, сочетанные или комбинированные ранения) повреждены мягкие ткани, а также кожные покровы. В области перелома есть рана, из которой могут торчать обломки кости.

Открытые переломы возникают в результате сильного травматического воздействия. Они могут быть вызваны падением с большой высоты, сильным ударом, транспортными происшествиями. Подобную травму могут вызвать техногенные или природные катастрофы. Наиболее опасны огнестрельные ранения, переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями (раны, ожоги).

Открытый перелом
При открытом переломе на поврежденном участке присутствует рана, через которую видны отломки кости

Квалифицированный врач без проблем выявит симптомы открытого перелома. Зачастую выглядит травма устрашающе, особенно если сквозь рану видна кость.

Признаки открытого перелома:

  • неестественное положение кости;
  • патологическая подвижность на поврежденном участке;
  • крепитация;
  • отечность в области перелома, гематома;
  • сильная боль;
  • нарушение функций поврежденной конечности;
  • наличие раны на участке перелома, через которую можно увидеть сломанную кость или ее отломки.

Открытые переломы сопровождаются сильным наружным кровотечением, которое нужно срочно остановить. Это связано с тем, что мышечная ткань и кожа повреждается костными осколками. Ранение мягких тканей может быть вызвано внешним механическим воздействием.

Справка. При высокотравматичном воздействии открытые переломы сочетаются с закрытыми переломами костей туловища, рук или ног, тупыми травмами живота и органов брюшной полости, черепно-мозговыми травмами и т. д.

Открытые переломы достаточно сложные, так как риск инфицирования зоны поражения очень высокий. При заражении повышается вероятность развития гнойно-некротического процесса, который развивается в кости (остеомиелит), костном мозге, а также окружающих тканях.

Микробное заражение раны на пораженном участке может спровоцировать такие осложнения:

  • анаэробна инфекция – тяжелая токсическая раневая инфекционная болезнь;
  • гнойный процесс;
  • столбняк.

Инфекционные осложнения чаще встречаются при ослаблении иммунной системы, нарушении кровообращения, наличии участков некроза и обширных повреждениях. Например, если открытый перелом вызван огнестрельным ранением, то на участке повреждения образуется большой участок нежизнеспособных тканей, в ране присутствуют чужеродные тела, а кровообращение нарушается из-за контузии.

Классификация открытых переломов

В зависимости от особенностей повреждения мягких тканей и кожи выделяют 2 типа открытых переломов:

  • Первично открытые – возникают во время травматического воздействия.
  • Вторично открытые – образуются через некоторое время после перелома. Мягкие ткани повреждают смещающиеся отломки или фрагменты кости (к примеру, при неосторожной транспортировке).

При первично открытом переломе на поврежденном участке присутствует обширная рана, которая загрязнена инородными телами (кусочки одежды, песок, земля, осколки и т. д.). Вторично открытые травмы выглядят, как небольшая ранка, из которой торчит отломок кости. В том случае рана редко загрязнена, а чужеродные тела в ней отсутствуют.

Для обозначения тяжести повреждения мягких тканей при открытом переломе используется классификация А. В. Каплана и О. Н. Марковой:

  • I – размер раны не более 1.5 см.
  • II – раневая поверхность от 2 до 9 см.
  • III – область повреждения больше 10 см.
  • IV – обширное повреждение кожных покровов.
  • А – повреждение, при котором мягкие ткани незначительно повреждены, их жизнеспособность сохранена или немного нарушена.
  • Б – повреждение средней степени тяжести, жизнеспособность мягких тканей нарушена частично или полностью на ограниченном участке. Чаще это переломы с ушибленными или рваными ранами.
  • B – переломы с тяжелыми повреждениями мягких тканей на обширной площади.

При переломе IV типа присутствуют размозженные, раздавленные, раздробленные раны, магистральные артерии повреждены.

Медики различают открытые переломы со смещением и без него. Первый вид травмы более сложный и требует хирургического вмешательства.

Виды переломов
Открытые переломы различают в зависимости от формы

В зависимости от формы и направления выделяют такие виды травмы:

  • поперечный – линия перелома перпендикулярна оси трубчатой кости;
  • продольный – линия параллельна оси длинной кости;
  • косой – линия перелома с осью трубчатой кости образует острый угол;
  • винтообразный – костные отломки вращаются;
  • оскольчатый – кость на участке перелома раздроблена;
  • клиновидный – одна кость вдавливается в другую, что характерно для позвоночника;
  • вколоченный – смещение костных отломков проксимальней оси трубчатой кости;
  • компрессионный – наличие мелких костных отломков, линия перелома отсутствует.

В зависимости от локализации выделяют открытые переломы диафиза (центральный отдел), эпифиза (концевой отдел), метафиза (отдел, прилегающий к эпифизарной пластинке) трубчатой кости.

Диагностические меры

Для выявления открытого перелома используют относительные и абсолютные признаки. Первые позволяют заподозрить травму, а вторые – помогают дифференцировать ее от других, похожих по симптомам.

К относительным признакам открытого перелома (ОП) относят:

  • боль, усиливающаяся на участке повреждения, когда имитируется осевая нагрузка;
  • отек вокруг места перелома;
  • кровоподтек в месте поражения;
  • нарушение функциональности травмированной конечности.

С помощью абсолютных признаков ОП можно отличить от других видов травм:

  • деформация конечности;
  • патологическая подвижность руки или ноги в месте перелома;
  • хруст при пальпации на месте перелома;
  • кровоточащая рана, через которую могут просматриваться отломки кости.

Эти признаки помогут диагностировать ОП на месте травмы. После их выявления пострадавшему нужно оказать первую помощь.

По прибытию в стационар нужно провести рентгенографию поврежденного участка. При этом важно захватить прилегающие суставы. Чтобы оценить состояние мягкотканных структур, врач назначает МРТ.

При открытом переломе часто нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это достаточно опасно осложнение, поэтому важно обратиться к нейрохирургу или сосудистому хирургу.

Читайте также:

Правила оказания первой помощи

Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку. Однако далеко не все знают, как это делать.

Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:

  • Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
  • Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
  • Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.

Внимание. Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе.

  • При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
  • Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.

Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП.

Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.

Порядок оказания первой помощи врачом:

  1. Начинается все с оценки состояния травмированного. При наличии осложнений нужно принять меры по устранению наиболее тяжелых (например, травматический шок).
  2. Далее проводится диагностика для подтверждения ОП и оценки состояния мягкотканных структур.
  3. Врач иммобилизует поврежденный участок.

Потом специалист принимает решение о переводе пострадавшего в стационар.

Принципы лечения

Терапия открытого перелома проводится для достижения таких целей:

  • Профилактика осложнений.
  • Восстановление функциональности конечности.
  • Скорейшее сращение перелома с сохранением правильных анатомических взаимоотношений.
  • Профилактика клостридиального некроза мышц, особенно при загрязнении раны возле перелома почвой.
Открытый перелом
Лечение начинается с первичной хирургической обработки раны

Во время лечения ОП врач следует протоколу, который позволяет снизить количество бактерий в ране, и уменьшить риск инфекционных осложнений. Для этой цели медики применяют антибактериальные препараты, проводят соответствующие хирургические мероприятия с использованием щадящих техник по отношению к мягким тканям. Для стабилизации фрагментов кости используют аппараты внешней фиксации на основе спиц, а также стержней.

Первый этап терапии заключается в удалении некротизированных тканей. Это позволить очистить раневую поверхность и снизить риск нагноения. Для этого врач незначительно расширяет рану, оценивает степень повреждения, нежизнеспособные и бессосудистые ткани иссекает. Крупные внутрисуставные фрагменты, а также сухожилия без значительных повреждений и загрязнений сохраняют. Если костные фрагменты больше не связаны с мягкими тканями, то их удаляют. При распространении повреждения на соседние суставы проводится их осмотр с помощью артроскопа и промывание. Важно остановить кровотечение при повреждении сосудов, так как кровопотери могут быть значительными. Повторную хирургическую обработку раневой поверхности проводят через 2 – 3 дня.

Чтобы снизить число бактерий, проводится промывание раневой поверхности под давлением. Для этого используют большие объемы растворов (8 – 12 л).

Решение о выборе антибиотиков и длительности курса принимается с учетом «чистоты» раны. Для лечения чаще всего используются цефалоспорины и синтетические пенициллины в сочетании с аминогликозидами. Курс длится 3 – 5 дней.

Важно. При открытом переломе антибактериальное лечение начинают немедленно (не позже, чем через 3 часа после поступления в стационар), чтобы избежать гнойных осложнений.

Для стабилизации фрагментов кости чаще используют модульный управляемый аппарат внешней фиксации на основе спиц и стержней. Если состояние пострадавшего тяжелое, то уменьшить травматичность и длительность вмешательства поможет фиксационный аппарат на базе стержней.

Одна из важнейших задач хирурга – регулярная и качественная санация (удаление мертвых тканей) раны, что позволит избежать образования и заполнения свободных пространств, в которых скапливается гноеродный материал. Для этого рану заполняют специальными шариками (немарлевые) с антибиотиками.

После обработки раны антисептиками врач накладывает швы на кожу, иногда мышцы, не ушивая фасцию. При наличии противопоказаний (обширное загрязнение, размозженная рана, местная инфекция) на рану накладывают первично-отсроченные (на 3 – 5 сутки), ранние (через 7 – 14 дней) или поздние (через 2 недели и более) вторичные швы.

Если рана сильно загрязнена, то немедленно вправить отломки кости не удастся. Закрытую репозицию не рекомендуется проводить, чтобы не повредить мягкие ткани еще больше. Проблематично использование гипсовой повязки для фиксации отломков, так как она перекрывает доступ к ране для проведения перевязок.

Остеосинтез с погружными металлоконструкциями используют редко, так как повышается риск нагноения. Для сопоставления костных отломков используют временную гипсовую повязку или скелетное вытяжение. А после заживления раны хирург проводит отсроченный остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков фиксирующими конструкциями).

При ОП целесообразно использование компрессионно-дистракционных аппаратов. Их преимущество в том, что на поврежденном участке отсутствуют металлоконструкции, а отломки надежно зафиксированы.

Скелетное вытяжение – это консервативный метод терапии, при котором сохраняется доступ к ране и можно проводить коррекцию отломков. Однако этот способ грозит атрофией мышц и посттравматическими контрактурами (ограничение пассивных движений в суставе).

Гипсовая повязка чаще позволяет сохранить подвижность поврежденной конечности. Но иногда из-за нее затрудняется доступ к раневой поверхности, а также обездвиживаются несколько суставов.

Кроме первичной хирургической обработки, репозиции отломков кости и антибиотикотерапии, лечение ОП включает обезболивание, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Особенности открытых переломов различных костей

По статистике, чаще всего встречаются открытые переломы голеностопного сустава (около 75% от общего числа ОП скелета). В большинстве случаев они встречаются при комбинированных и множественных травмах. У 50% пациентов они осложняются гнойным процессом, что грозит дефектами костной ткани (например, ложный сустав). Подобные осложнения возникают из-за высокоэнергетических травм, тяжелого состояния пострадавших при поступлении в стационар, анатомических особенностей голеностопа.

Нередки переломы лодыжки – костное образование дистального отдела голени. Лечение начинается с фиксации костных частей, затем врач накладывает швы на мягкие ткани, устанавливает временный дренаж, на конечность накладывают гипсовую повязку.

При ОП большеберцовой кости (крупная кость, расположена медиально голени) повреждаются мягкие ткани по передней поверхности голени с внутренней стороны. Дефект возникает, так как на этом участке большеберцовая кость близко расположена к коже. Такие ранения медленно заживают, повышается риск остеомиелита и некроза кости. Пострадавшему часто назначают первичную или вторичную кожную пластику.

Открытый перелом
Открытый перелом колена часто вызван падением с высоты или аварией

Открытый перелом коленного сустава часто вызван падением на согнутую ногу или резким ударом по надколеннику, например, во время ДТП. Операцию рекомендуется провести, как можно раньше. Для фиксации осколков используют винты, провода, штифты или пластины. При раздробленных переломах костные фрагменты удаляют, так как они слишком малы. После этого сухожилие коленной чашечки прикрепляют к оставшемуся отломку кости. После лечения существует риск посттравматического артрита, хронической боли в колене, слабости мышц.

У детей чаще диагностируют ОП предплечья, которое возникает после падения на руку. Детский организм неустойчив к инфекции, но обладает высокой регенеративной способностью. Во время лечения удаляются участки некроза, костные фрагменты не удаляют, при необходимости их очищают, промывают и сопоставляют.

Открытые переломы плечевой кости встречаются редко (около 3% от всех переломов). Это связано с тем, что она достаточно прочная.

По статистике, переломы локтя составляют около 15% от общего числа травм. Это тяжелые повреждения, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Нередко перелом сочетается с вывихом. ОП локтевого сустава чаще возникает из-за слабости сухожилий и связок в этой области.

ОП плюсневой кости лидируют среди травм стопы. Травмироваться может основание или тело (диафиз) кости. При остром разрушении необходима фиксация с помощью винтов. В некоторых случаях перелом переходит в хроническое заболевание, тогда хирург принимает решение об ампутации ноги.

Открытые переломы дистальных фаланг пальцев встречаются нечасто. Они бывают простые поперечные, а также сложные оскольчатые с расхождением отломков. Нередко они сочетаются со рваными ранами в области ногтевого ложа. Самыми сложными являются травмы со смещением, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Дополнительные методы лечения ОП подбираются лечащим врачом, обычно к ним относят ЛФК, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне. Длительность восстановления зависит от сложности и локализации травмы. Реабилитация после открытого перелома костей конечности может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда восстановление не происходит, тогда на месте перелома появляется ложный сустав – нарушение процесса сращения кости в месте перелома и развитие хрящевой ткани вместо костной. Для восстановления функциональности конечности применяют разные методы эндопротезирования (замена компонентов сустава имплантатами).

Основные выводы

Открытый перелом – это опасная травма, которая часто осложняется гнойным процессом. Чтобы избежать остеомиелита и других опасных осложнений, нужно вовремя обнаружить признаки травмы и оказать первую помощь пострадавшему. Важно остановить кровотечение, провести иммобилизацию поврежденной конечности, а потом госпитализировать пострадавшего. Хирургическую обработку раны нужно провести в первые часы после травмы, чтобы избежать инфицирования и связанных с ним осложнений. Фрагменты кости фиксируются с помощью специальных металлоконструкций. Чаще всего встречаются открытые переломы костей голени, лодыжки и большеберцовой кости. Кроме первичной хирургической обработки, применяется антибиотикотерапия, обезболивание, физиотерапия, ЛФК.

При открытом переломе со смещением костей необходимо
открытый.

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Симптомы перелома

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.

Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Первая помощь при переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:

    перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного;

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Первая помощь при открытом переломе

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

  1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
    • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
    • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
  2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
  3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
  4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при переломе у ребенка

Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

29,043 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.

Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко — в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.

При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором целостность кости нарушена.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или стресса.

Однако перелом может быть также результатом некоторых заболеваний, которые ослабляют кости, например, остеопороз, некоторые виды рака или несовершенный остеогенез (также известный как хрупкие заболевания костей).

Перелом, вызванный состоянием здоровья, известен как патологический перелом.

Быстрые факты о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей вызвано падениями и несчастными случаями.
  • Переломы костей, вызванные болезнью, называют патологическими переломами.
  • Сложный перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует целый ряд различных типов переломов, включая авульсионные, осколочные и переломы волосяного покрова.
  • Заживление кости - это естественный процесс, лечение вращается вокруг создания оптимальных условий для заживления кости.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессионалами.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «разрыв» встречается гораздо реже, когда речь идет о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также известна как перелом. Переломы могут возникать в любой кости тела.

Существует несколько различных способов перелома кости; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, называется закрытым переломом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает в кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы, как правило, более серьезные, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей на удивление крепкие и могут противостоять довольно сильным ударам или силам. Однако, если сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку кости детей более эластичны, при переломах они имеют тенденцию быть разными. У детей также есть ростовые пластины на конце их костей - области растущей кости - которые иногда могут быть повреждены.

Существует целый ряд типов переломов, в том числе:

  • Переломный перелом - мышца или связка натягивают кость, разрушая ее.
  • Разломанный перелом - кость разбивается на множество кусков.
  • Сжатие (раздавливание) перелом - обычно происходит в губчатой ​​кости в позвоночнике.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывих - сустав вывихивается, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом Greenstick - кости частично ломаются с одной стороны, но не ломаются полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, чьи кости мягче и эластичнее.
  • Перелом линии волос - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычных рентгеновских лучей.
  • Переломный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - где разрыв распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом - разрыв по длине кости.
  • Наклонный перелом - перелом, диагональный длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабило кость, что приводит к перелому (перелому кости, вызванному основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, когда по крайней мере одна часть кости была скручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за многократных напряжений и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кости деформируются, но не растрескиваются. Чаще встречается у детей. Это больно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - прямой перелом прямо через кость.
Поделиться на PinterestСимптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома варьируются в зависимости от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Тем не менее, они часто включают некоторые из следующего:

  • боль
  • отек
  • кровоподтеки
  • обесцвеченная кожа вокруг пораженного участка
  • ангуляция - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
  • пациент не может поставить тяжесть в травмированном участке
  • пациент не может переместить пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • , если это открытый перелом, может возникнуть кровотечение

Когда поражена большая кость, такая как таз или бедро:

  • страдалец может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (ощущение слабости)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если это возможно, не перемещайте человека со сломанной костью до тех пор, пока не появится медицинский работник, который может оценить ситуацию и, при необходимости, применить шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия аварийных служб.

Большинство переломов вызвано плохим падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочны и эластичны и могут противостоять удивительно сильным ударам. По мере старения людей риск переломов увеличивается по двум причинам: слабость костей и повышенный риск падения.

Дети, которые склонны вести физически более активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Переломы от напряжения, возникающие в результате повторяющихся стрессов и деформаций, которые обычно встречаются среди профессиональных спортсменов, также являются частыми причинами переломов.

Поделиться на PinterestMedical вмешательство направлено на поддержку кости, как она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

Пациент будет опрошен - или друзья, родственники и свидетели, если пациент не сможет должным образом общаться - и спросит об обстоятельствах, которые вызвали травму или, возможно, вызвали ее.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях можно заказать МРТ или КТ.

Лечение кости - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение переломов обычно направлено на то, чтобы после заживления обеспечить наилучшую функцию поврежденной части.

Лечение также направлено на обеспечение поврежденной кости наилучшими условиями для оптимального заживления (иммобилизации).

Для начала естественного процесса заживления концы сломанной кости должны быть выровнены - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается уменьшение перелома.Уменьшение перелома может быть сделано с помощью манипуляций, закрытого сокращения (вытягивания фрагментов кости) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может включать:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - современные процедуры могут использовать минимально инвазивные методы.
  • Внутримедуллярные гвозди - внутренние металлические стержни располагаются по центру длинных костей.Гибкие провода могут быть использованы у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть изготовлены из металла или углеродного волокна; у них есть стальные булавки, которые входят в кость непосредственно через кожу. Они представляют собой тип лесов за пределами тела.

Обычно область перелома кости иммобилизована на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость выровнена правильно и остается неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, в то время как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Каллус - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он формируется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не заполнится. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, какая кость поражена, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, которые влияют на скорость заживления кости.Если пациент регулярно курит, процесс заживления займет больше времени.

Физическая терапия - после заживления кости может потребоваться восстановление мышечной силы, а также подвижности в пораженном участке. Если перелом произошел вблизи или через сустав, существует риск постоянной жесткости или артрита - человек может быть не в состоянии согнуть этот сустав, как раньше.

Операция - в случае повреждения кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отложенные профсоюзы и не-союзы

Несоюзные организации - это переломы, которые не поддаются лечению, в то время как отложенные союзы - это те, которым для заживления требуется больше времени.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности ежедневно наносится на пораженный участок. Было обнаружено, что это помогает излечить перелом. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, трансплантируется натуральная или синтетическая кость, чтобы стимулировать сломанную кость.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения переломов, которые не заживают.

Заживает в неправильном положении - это известно как неправильный прием; либо перелом заживает в неправильном положении, либо сдвигается (сам перелом сдвигается).

Нарушение роста кости - если детский перелом кости влияет на ростовую пластинку, существует риск того, что может быть нарушено нормальное развитие этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция кости или костного мозга - если на коже есть разрыв, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть и заразить костный или костный мозг, который может стать персистирующей инфекцией (хронический остеомиелит) ,

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и выскабливание.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый запас крови, она может умереть.

Питание и солнечный свет - человеческое тело нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками кальция.

Наш организм нуждается в витамине D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хороший способ получения витамина D.

Физическая активность - чем больше упражнений для переноски веса вы делаете, тем сильнее и плотнее твои кости будут.

Примеры включают в себя прыжки, ходьбу, бег и танцы - любое упражнение, когда тело натягивает скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск еще более слабых костей. Для людей всех возрастов важно оставаться физически активным.

Менопауза - эстроген, который регулирует кальций женщины, падает во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщины должны быть особенно осторожны в отношении плотности и прочности их костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск развития постменопаузального остеопороза:

  • Проводить несколько коротких сессий с физической нагрузкой каждую неделю.
  • Не курить.
  • Потребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Получите адекватное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это трудно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение

Перелом Джонса относится к разрыву между основанием и стержнем пятой плюсневой кости стопы. Пятый плюсневой кость - это длинная кость снаружи стопы, которая соединяется с самым маленьким пальцем ноги.

A Перелом Джонса является распространенным типом перелома плюсневой кости и является наиболее тяжелым типом перелома, который может произойти в этой кости.

Этот перелом получил свое название от хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который впервые сообщил и лечил травму в 1902 году.

Поделиться на PinterestA Перелом Джонса - это перелом кости, которая проходит вдоль внешней части стопы.

перелом Джонса происходит в части стопы, известной как метафизарно-диафизарное соединение.

Эта область находится между основанием и стержнем пятой плюсневой кости, длинной костью, которая проходит вдоль внешней стороны стопы от самого маленького пальца до лодыжки.

Область получает меньше крови, чем другие области стопы, что может затруднить лечение.

Как правило, этот тип перелома является результатом нагрузки на кость, вызванной повторным движением, но также может быть результатом чрезмерного использования или внезапной острой травмы.

Что такое плюсневые кости?

плюсневые кости - это длинные кости на верхней части стопы, соединяющие лодыжку с пальцами ног. В каждой ноге пять плюсневых костей. У каждой плюсневой кости есть основание, расположенное рядом с пяткой, стержнем, шеей и головой.

Пятая плюсневая кость - это плюсневая кость снаружи стопы, которая соединяет лодыжку с маленьким пальцем ноги.

Это немного отличается от других плюсневых костей. Он слегка выпуклый у основания, в то время как у других плюсневых костей нет.

Кости плюсны помогают людям сохранять равновесие, стоя и ходя. Поскольку эти кости используются гораздо чаще, чем другие, их легко повредить из-за чрезмерного использования. Внезапные острые повреждения плюсневых костей часто встречаются после внезапного удара или сильного скручивания стопы.

A Перелом Джонса имеет много тех же симптомов, что и другие виды переломов. Человек с переломом Джонса может знать, что он сразу же повредил ногу, если травма внезапная и вызывает немедленные симптомы.

Эти симптомы включают в себя:

  • боль и отек на внешней стороне стопы у основания маленького пальца ноги
  • проблемы при ходьбе
  • ушибы
Поделиться на Pinterest Три типа переломов могут повлиять на 5-ю плюсневую кость, но Джонс самый тяжелый.

Перелом Джонса - один из трех основных типов переломов, который может повлиять на пятую плюсневую кость.

Два других типа переломов в пятой плюсневой кости:

Отрывной перелом : Этот перелом часто случается с растяжениями голеностопного сустава.Встречается у основания пятой плюсневой кости.

Обычно это происходит, когда есть травматическое вытягивание сухожилия или связки от конца плюсневой кости.

Перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией перелома, согласно Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS). Обычно это приводит к небольшому смещению или его отсутствию.

Спиральный или косой перелом стержня : Травма или напряжение, нанесенное на кость ближе к пятому пальцу, может вызвать спиральный или косой перелом.Этот перелом очень нестабилен и может привести к смещению.

Всем, кто подозревает, что у них перелом, следует как можно скорее обратиться к специалисту по стопе и лодыжке.

Если травма является острой, что означает, что она происходит внезапно, а не в течение длительного периода времени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, обратитесь за неотложной медицинской помощью при возникновении любого из следующих симптомов:

  • ухудшение отек, боль, онемение или покалывание в пораженной ноге, лодыжке или ступне
  • пурпурная кожа на ноге или ступне
  • лихорадка

Медицинский работник может определить, есть ли у человека перелом Джонса или другой тип перелома плюсны, и может предоставить соответствующее лечение.

A Перелом Джонса может быть неприятным и часто заживает медленно. Важно правильно поставить диагноз, чтобы обеспечить правильное лечение.

Чтобы сделать формальный диагноз перелома Джонса, врач:

  • спросит, как произошла травма или когда началась боль
  • осмотрите стопу
  • оцените локализацию боли, нажав на различные области стопы
  • сделать рентген и другие снимки

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • уровень активности человека
  • серьезность разрыва
  • общее состояние здоровья человека

Люди могут начать Уход за переломом Джонса даже в ожидании помощи врача.

Первая помощь

Как только возникает боль, человек может выполнить метод RICE, чтобы уменьшить боль и отек.

Метод RICE включает в себя:

  • R с нанесением травмы
  • I Облегчение областей боли и припухлости пакетом со льдом или льдом, завернутым в ткань
  • C , раздавливая пораженный участок эластичной оберткой
  • E поднимает травмированную ногу выше уровня сердца

Эти методы могут помочь предотвратить ухудшение перелома Джонса в ожидании лечения.

Где это возможно, лечение будет нехирургическим.

Поддержка

Поделиться на PinterestА человеку может понадобиться носить опору для ног в течение нескольких недель, пока заживает перелом Джонса.

Лечение, как правило, включает в себя ношение не несущего веса гипса для поддержки стопы в течение 6-8 недель.

Это примерно время, необходимое для заживления перелома Джонса.

Тем не менее, перелом Джонса часто медленно заживает или не поддается лечению, и существует риск повторного травмирования.Иногда врач может порекомендовать операцию

Хирургия

Согласно статье, опубликованной в журнале American Family Physician , врач может порекомендовать операцию при некоторых видах переломов или если человек является элитным спортсменом.

Разрез, необходимый для восстановления перелома Джонса, минимален. Это означает, что хирург может оперировать человека амбулаторно, используя общий или местный наркоз.

Хирурги обычно восстанавливают эти переломы, вставляя винт, стержень или пластину.

Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт пересекает место перелома и сжимает его концы вместе.

Иногда человеку может понадобиться костный трансплантат, особенно если у него были повторные переломы, которые не зажили при другом лечении. В этих случаях хирургу может потребоваться сделать отдельный разрез для выполнения костного трансплантата.

Поскольку поток крови в область ограничен, вероятность перелома Джонса выше, чем у других переломов плюсневой кости, если только у человека нет хирургического лечения.

Если человек переломит вес, это может привести к смещению. Это означает, что концы костей расположены неправильно. В этом случае тоже может потребоваться операция.

Осложнения хирургии включают в себя:

  • проблемы, связанные с хирургией и анестезией, такие как сгустки крови
  • необходимость повторной операции
  • рефрактер после заживления
  • атрофия мышц
  • продолжение боли и отека

Время заживления для перелом Джонса зависит от метода лечения, тяжести перелома и личности.При гипсовом переломе Джонса на заживление обычно требуется от 6 до 8 недель, но это может занять до 12 недель.

Однако от 15 до 20 процентов переломов Джонса могут не зажить без операции.

Человек, перенесший операцию по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возврата ко всем видам деятельности, включая спортивные, примерно через 4 месяца после операции.

Однако врач может порекомендовать период физической терапии для восстановления поврежденного участка.

Более серьезные переломы, которые требуют пересадки кости, могут потребовать более длительного времени восстановления.

Советы и упражнения для хорошего выздоровления

Некоторые советы для успешного выздоровления включают в себя:

  • удержание всего веса на ноге до тех пор, пока врач рекомендует
  • поднятие ноги, когда это возможно, сидя
  • лечение любой боли с помощью ибупрофен после первых 24 часов

Следование всем рекомендациям и рекомендациям врача увеличит вероятность успешного выздоровления.

Q:

Кто, скорее всего, получит перелом Джонса? Если спортсмены, какими видами спорта они занимаются?

A:

Спортсмены, особенно баскетболисты, чаще получают переломы Джонса, чем другие люди.Это потому, что баскетболисты подвергают свои ноги и кости сильному стрессу. Игроки часто толкают друг друга или толкают друг друга, находясь в воздухе, и часто неловко приземляются, а их ноги ударяются о пол ненормальным или неконтролируемым образом.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Переломы (переломы): Первая помощь

Перелом - это сломанная кость. Это требует медицинской помощи. Если сломанная кость является результатом серьезной травмы или травмы, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Также обратитесь за экстренной помощью, если:

  • Человек не отвечает, не дышит или не двигается. Начните СЛР, если нет дыхания или сердцебиения.
  • Сильное кровотечение.
  • Даже легкое давление или движение вызывают боль.
  • Конечность или сустав кажутся деформированными.
  • Кость проколола кожу.
  • Конец травмированной руки или ноги, такой как палец или палец, онемел или синеватый на кончике.
  • Вы подозреваете, что кость сломана в шее, голове или спине.

Не перемещайте человека, за исключением случаев, когда это необходимо для предотвращения дальнейших травм. Примите эти меры немедленно в ожидании медицинской помощи:

  • Остановить любое кровотечение. Приложите давление к ране стерильной повязкой, чистой тканью или чистым предметом одежды.
  • Обездвижить пострадавшего. Не пытайтесь выровнять кость или протолкнуть торчащую кость назад. Если вы обучены тому, как шинировать, а профессиональная помощь недоступна, наложите шину на область выше и ниже участков перелома. , Подкладка шин может помочь уменьшить дискомфорт.
  • Нанесите пакеты со льдом, чтобы уменьшить отеки и облегчить боль. Не наносите лед прямо на кожу. Оберните лед полотенцем, куском ткани или другим материалом.
  • Лечить от шока. Если человек чувствует себя слабым или дышит короткими частыми дыханиями, положите его на голову чуть ниже туловища и, если возможно, поднимите ноги.
26 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Marx JA et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В кн .: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https: // www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 января 2018 года.
  2. Миллман М. Порезы, царапины и раны. В кн .: Руководство клиники Майо по самообслуживанию. 6-е изд. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2010.
  3. Что делать при неотложной медицинской помощи: переломы. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Broken-Bones/. По состоянию на 31 января 2018 года.
  4. Обзор переломов. Merck Manual Профессиональная версия.http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures. По состоянию на 31 января 2018 года.

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

,

Типы, симптомы и долгосрочные последствия

Череп может сломаться или сломаться, если он подвергается прямому и сильному удару. Основной причиной перелома черепа является травма головы, которая является достаточно значительной, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.

Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень повреждения зависит от:

  • поврежденной кости или костей
  • , насколько глубоко перелом
  • , независимо от того, затрагивает ли перелом также кожу, кровеносные сосуды, пазухи, и слизистые оболочки

Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, где присутствуют несколько линий перелома.

Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, - это перелом кожи или открытая рана вблизи перелома. При закрытом переломе кость не проникает в кожу.

Перелом черепа всегда будет результатом травмы головы.

Типичные травмы, которые вызывают переломы черепа:

  • тяжелые падения
  • автомобильных аварий
  • спортивные травмы
  • физическое нападение

Врачи классифицируют переломы черепа по степени их тяжести и дополнительному ущербу, причиненному травмой.

Различные типы переломов черепа включают в себя:

  • Простой перелом : где перелом черепа без повреждения кожи.
  • Линейный перелом : где перелом представляет собой одну тонкую линию без дополнительных линий, отрывающихся от нее, и без сжатия или искажения костей.
  • Депрессивный перелом : где перелом вызывает смещение кости к мозгу.
  • Сложный перелом : там, где есть разрыв кожи и скол кости черепа.

Некоторые переломы черепа могут вызвать кровотечение или отек головного мозга, которые могут сжать нижележащую ткань мозга и привести к его повреждению.

Симптомы перелома черепа могут включать:

  • головная боль или боль в месте удара
  • удар или синяк
  • кровотечение из раны
  • кровотечение из ушей, носа или глаз
  • прозрачная жидкость утечки из ушей или носа зрачки, такие как расширение или отсутствие реакции на свет в ушах или проблемы со слухом
  • слабость лица
  • потеря контроля кишечника или мочевого пузыря

Поскольку переломы черепа происходят в результате тяжелой травмы головы, диагностика, как правило, проводится в условиях больницы.

Доктор начнет с проверки сердечной и легочной функции человека, а затем проведет тщательный осмотр тела, а затем проведет неврологическое обследование.

Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить степень тяжести травмы. Эта форма оценки включает определение степени нарушения сознания человека для определения вероятности повреждения мозга.

Врач также проверит зрачки, освещая их ярким светом, чтобы увидеть, сокращаются ли они.Расширение зрачка может указывать на то, что развилось большое повреждение.

Другие тесты для диагностики и оценки тяжести перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.

После оценки серьезности травмы головы врач примет решение о соответствующей форме лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами, в то время как другим нужна операция.

Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают в себя:

  • , звонят 911
  • , проверяют, дышит ли человек, и, если нет, начинают СЛР
  • , избегая перемещения человека, если это не является неизбежным.
  • пытается во избежание смещения головы и шеи, если из соображений безопасности необходимо переместить человека.
  • проверяет место травмы и оказывает сильное давление на рану чистой тканью при наличии кровотечения
  • , сохраняя оригинальную ткань на месте, если кровь впитывает его и применяет дополнительные, продолжая при этом использовать устойчивое давление
  • , избегая удаления каких-либо выступающих предметов с места травмы.
  • предотвращает удушье при рвоте, поворачивая их на боку, сохраняя при этом голову и шею устойчивыми. человек в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, кто-то должен немедленно отвезти их в отделение неотложной помощи. Ely.

    Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также крайне важно не оставлять их в покое и не принимать никаких лекарств без предварительной консультации с врачом.

    Люди, которые испытывают легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и, возможно, не нуждаются в лечении для лечения перелома черепа.

    Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные последствия. Приблизительно 25 процентов людей с умеренными травмами головы сохранят некоторую степень инвалидности.

    От 7 до 10 процентов людей с умеренной травмой головы останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.

    Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.

    Перспектива для человека с переломом черепа зависит от типа перелома и его тяжести.

    Хотя не все травмы головы можно избежать, люди могут принять определенные меры для снижения риска травм головы. К ним относятся:

    • в соответствующем защитном снаряжении для занятий спортом
    • в шлеме при езде на мотоцикле или велосипеде
    • во избежание употребления алкоголя и при ношении ремня безопасности во время вождения

    В некоторых случаях переломы черепа могут заживать самостоятельно без лечения.Тем не менее, более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и могут вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *