ЛОГОПЕД.РУ: Планирование логопедических занятий. — LOGOPED.RU

Перспективный план работы по формированию лексико-грамматических категорий и развитию связной речи по периодам в старшей группе для детей с ОНР.

Календарный план проведения фронтальных занятий по формированию лексико-грамматических категорий и развитию связной речи в старшей группе для детей с ОНР.

Календарный план проведения фронтальных логопедических занятий по формированию фонетической стороны речи в старшей группе для детей с ОНР.

Перспективный план работы по формированию лексико-грамматических категорий и развитию связной речи по периодам в подготовительной группе для детей с ОНР.

Календарный план проведения фронтальных занятий по формированию лексико-грамматических категорий и развитию связной речи в подготовительной группе для детей с ОНР.

Календарный план проведения фронтальных логопедических занятий по формированию фонетической стороны речи в подготовительной группе для детей с ОНР.

Логопедическое сопровождение детей с общим недоразвитием речи III уровня в образовательном процессе ДОУ.

Взаимосвязь в работе учителя — логопеда с родителями в группе для детей с ОНР.

Планирование коррекционной работы по развитию эмоциональной лексики у детей с ОНР.

Перспективный план взаимодействия учителя-логопеда и педагога-психолога в подготовительной к школе группе детей с общим недоразвитием речи. Практический материал из опыта работы детского сада.

План коррекционно-развивающей работы по теме: “Развитие пространственного ориентирования у старших дошкольников”.

Календарно-тематический план коррекционно-образовательной деятельности по развитию связной речи с использованием метода наглядного моделирования и схематизации в группе для детей с ОНР.

Цикл семинаров-практикумов для родителей “Организация индивидуальной коррекционно-речевой работы в детском саду и дома”.

Планирование занятий с детьми школьного возраста.

Начало работы с долгосрочным уходом

Это специализированное сообщество может также называться домом престарелых, гериатрическим учреждением или учреждением долгосрочного ухода. Люди не склонны думать о пациентах, находящихся на длительном уходе, как о постоянно меняющемся населении. Однако квалифицированный врач в этой обстановке быстро понимает, что пациенты постоянно меняются. Их потребности, хотя и уместные на этой неделе, могут нуждаться в изменении в мгновение ока из-за болезни, травмы или изменения психического статуса.Когда пациенты улучшают и восстанавливают утраченные навыки, они полагаются на SLP, чтобы изменить свои терапевтические цели и продолжить направлять их к выздоровлению. Работа в такой обстановке может быть очень стимулирующей для патолога речи, который любит решать проблемы, осознает преимущества междисциплинарной оценки и планирования и ценит вознаграждение за то, что резидент возвращается к более высокому уровню функций или стабилизируется после снижение здоровья.

Демографические данные пациента

Следующая информация взята из данных Национальной системы оценки результатов (NOMS), собранных членами ASHA по всей стране.

Возраст пациентов, находящихся на длительном лечении

• 60-69 лет: 10%
• 70-79 лет: 27%
• 80 лет и старше: 58%

Топ-5 первичных медицинских диагнозов пациентов, находящихся на длительном лечении

• CVA: 25%
• Психические расстройства: 13%
• Болезни органов дыхания: 12%
• Заболевания ЦНС: 10%
• Другое новообразование: 2%

Лучшие 5 показателей функциональной коммуникации, оцененные SLP, работающими в сфере долгосрочного ухода

• Глотание: 72%
• Память: 27%
• Решение проблем: 20%
• Разговорная речь: 20%
• Понимание разговорной речи 19%

Средняя продолжительность пребывания резидентов длительного ухода

35 дней

Механизм возмещения

Medicare, часть A

В рамках перспективной системы оплаты (PPS) для учреждений квалифицированного сестринского ухода речевые услуги являются частью дневной ставки, зависящей от группы оплаты резидента, которая определяется заполнением минимального набора данных (MDS).Минимальное количество минут реабилитации (включая трудотерапию, физиотерапию и речевую патологию), которое должен получить резидент, зависит от его группы оплаты.

Для получения дополнительной информации: Проспективная платежная система Medicare: краткое изложение

Medicare, часть B

Эта программа Medicare оплачивает услуги резидента в амбулаторных условиях после исчерпания льгот по Части A. Оплата этих услуг производится на основе графика оплаты, привязанного к кодам CPT (текущая процедурная терминология).Это коды, которые описывают оценки и вмешательства, проводимые пациенту при получении речевых и языковых услуг.

Компенсация также доступна для лиц, проживающих в течение длительного периода времени и участвующих в некоторых государственных программах Medicaid, частных страховых планах или планах управляемого медицинского обслуживания. Каждый план платит в соответствии с условиями их индивидуального покрытия и правилами оплаты.

Процесс перенаправления

Существует три основных способа направления к специалистам службы патологии речи:

1. Врач назначает обследование и лечение SLP при поступлении в учреждение длительного ухода.Обычно это касается острых состояний, таких как недавнее начало дисфагии, которые были отмечены во время госпитализации.
2. Идентификация жителей при досмотре. Скрининг — это не оплачиваемая услуга, которая обычно состоит из обзора карты, интервью с персоналом и семьей и краткого наблюдения за жильцом. Скрининги обычно проводятся при поступлении, по конкретному направлению персонала или семьи и периодически в соответствии с графиком плана медицинского обслуживания учреждения.
3. Направления сотрудников / членов семьи.Для облегчения точного направления к специалистам речевой патологоанатом должен постоянно информировать членов семьи, других специалистов по реабилитации, персонал учреждения, врачей и специалистов по выписке о разнообразии предоставляемых ими услуг.

Сотрудничество с другими дисциплинами

Чтобы добиться успеха в условиях длительного ухода, вы должны эффективно работать в междисциплинарной команде. Вы найдете множество возможностей поработать с физиотерапевтами, эрготерапевтами, реабилитологами, медсестрами, социальными работниками, диетологами и другими людьми, которые оказывают помощь жителям вашего учреждения.Установленные вами отношения в немалой степени определят вашу эффективность в этой обстановке.

Требования к документации по долгосрочному уходу

Несмотря на то, что требования к документации различаются в зависимости от плательщика, обычно они должны включать приказ врача *, за которым следует сертификация плана лечения, который должен включать медицинский диагноз, диагноз SLP и план лечения, а также частоту и продолжительность лечения. Цели терапии должны быть необходимыми с медицинской точки зрения и функциональными.Впоследствии, форма «повторной сертификации» должна заполняться, подписываться и датироваться врачом не реже, чем каждые 90 дней. Заметки о ходе работы обычно пишутся каждые 7 дней.

Для пациентов Medicare A фактическое количество минут, в течение которых пациент получает лечение, должно быть задокументировано. Эта форма документирует коды CPT и случаи терапии.

Для пациентов Medicare Part B терапевт документирует коды и случаи CPT, так как учреждение получит возмещение в соответствии с установленной ставкой для каждого кода CPT, установленной CMS.Использование этих кодов должно поддерживаться в ежедневных / еженедельных заметках о ходе выполнения.

Дополнительная документация по долгосрочному уходу включает Минимальный набор данных (MDS), междисциплинарный инструмент, который рисует картину состояния пациента. Медсестры обычно заполняют MDS, но SLP могут предоставлять информацию, касающуюся общения и глотания.

* Изменения, внесенные в Руководство по политике льгот Medicare в 2005 г., устранили требование о предписании врача об амбулаторных услугах (Часть B).Все, что требуется, — это свидетельство врача о плане лечения. Другие плательщики могут по-прежнему требовать предписания врача.

Ресурсы

Перейдите в раздел SLP Health Care на веб-сайте ASHA, чтобы получить доступ:

• Медицинское обследование патологии речи и языка ASHA
• Часто задаваемые вопросы о здравоохранении (FAQ)
• Форумы участников ASHA
• Краткие сведения о выпуске

Перейдите в раздел «Счета и возмещения» на веб-сайте ASHA, чтобы получить доступ:

• График выплат Medicare
• Информация о счетах и ​​кодировании
• Часто задаваемые вопросы о возмещении расходов (FAQ)
• Рекомендации по медицинскому освидетельствованию Medicare

Перейдите в Политику практики ASHA, чтобы получить доступ к документам о предпочтительных схемах практики, дисфагии, ведении клинических записей, автономии и т. Д.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)

Минимальный набор данных (MDS)

Речевая и языковая терапия в учреждениях длительного ухода

Когда вы слышите термин «логопед», вы, вероятно, думаете о детях, которые преодолевают заикание или учатся артикуляции. Естественное отклонение в речи с возрастом часто можно исправить с помощью логопеда с очень похожими методами, используемыми для помощи детям с артикуляционными навыками. По мере того как люди стареют, происходят как естественные, так и медицинские события, которые могут привести к изменениям речи, языка, памяти и глотания.Например, как инсульт, так и болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии — состоянию, при котором мышцы, используемые для речи, становятся слабыми или трудноуправляемыми. В этой статье мы рассмотрим некоторые причины, по которым логопедия становится необходимой для пожилых людей, и ее значение для учреждений долгосрочного ухода и реабилитации.

Деменция

Более 50% жителей домов престарелых имеют ту или иную форму деменции или когнитивных нарушений. Деменция — это термин, обозначающий заболевания или состояния, которые характеризуются снижением когнитивных навыков, необходимых для повседневной деятельности (наиболее распространенным является болезнь Альцгеймера).Это включает в себя язык, решение проблем, память и многое другое. Речевая терапия для пациентов с деменцией будет стимулировать когнитивные способности с помощью действий, направленных на улучшение памяти и языковых навыков. Логопедия у пациентов с деменцией может значительно улучшить качество их жизни на начальных этапах, поскольку позволяет пациентам дольше сохранять независимость. Способность общаться и быть понятым оказывает сильное влияние на наше общее самочувствие.

Ход

Афазия — это языковое расстройство, часто вызываемое инсультами, которые влияют на способность к общению.Во время инсульта повреждаются определенные участки головного мозга. Если языковой центр мозга поврежден, ваша способность говорить и общаться будет затруднена. Логопедическое лечение инсульта будет включать упражнения, которые побуждают другие области мозга брать на себя функции речи и общения. Повторяющаяся стимуляция мозга поможет улучшить языковые навыки, полученные после инсульта.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона вызывает повреждение нервов мозга и тела.Он напрямую влияет на мышцы, необходимые для речи, что приводит к мягкой и / или невнятной речи, монотонности и другим проблемам, затрудняющим общение. Логопеды помогут как в поддержании как можно большего количества коммуникативных навыков, так и в обучении невербальным техникам общения. Еще один результат болезни Паркинсона — потеря контроля над мышцами горла и рта, что может затруднить глотание. Это подводит нас к следующему пункту: расстройства глотания.

Расстройства глотания

Любое расстройство нервной системы, включая болезнь Паркинсона и инсульт, может привести к расстройству глотания, также называемому дисфагией .Нарушения глотания вызывают затруднения или даже боль при глотании, что может привести к другим проблемам со здоровьем. Логопед оценит расстройство глотания и определит, на какой стадии процесса глотания оно сказывается. Затем процедуры и терапия подбираются индивидуально для каждого человека. Лечение может включать в себя такие вещи, как мышечные упражнения для укрепления лицевых мышц и / или улучшения координации, подготовка и питание определенным образом и многое другое.

Преимущества логопедии

Услуги логопеда в учреждениях длительного ухода и реабилитации чрезвычайно полезны для жителей.Ниже приведены некоторые из основных моментов эффективных логопедических программ:

• Создание речи для лучшего общения
• Развитие словесного выражения для выявления желаний и потребностей
• Понимание, чтобы иметь возможность следовать командам, помогая CNA выполнять повседневную деятельность и обеспечивать безопасность
• Психический статус для ориентации в окружающей среде для снижения тревожности и безопасности
• Обсуждение и решение проблем для большей независимости с помощью повседневной жизни и осведомленности о безопасности, принятие решений, позволяющих избежать опасных ситуаций и потенциальных опасностей и падений
• Изменение диеты для предотвращения аспирации, улучшения приема, поддержания / улучшения питания
• Признаки / симптомы аспирации — Информируйте CNA / медперсонал и семью, чтобы обеспечить безопасную диету
• Компенсирующие стратегии для большей независимости во время перорального приема (подтягивание подбородка, чередование укусов / глотков, медленное питание)

В Camelot Senior Living у нас есть команда квалифицированных логопедов, которые составляют индивидуальные планы выздоровления.Если вам нужна дополнительная информация или у вашего близкого есть признаки проблем с речью, памятью, языком или глотанием, свяжитесь с нами для индивидуальной встречи с нашим терапевтом.

целей логопедии при афазии: постановка целей, ориентированных на пациента

Итак, у меня есть представление о том, чего хочет достичь мой пациент. Как мне написать свою цель?

Логопедические цели при афазии обычно включают как долгосрочные, так и краткосрочные элементы. Вкратце, краткосрочные цели — это шаги, которые ваш пациент должен предпринять для достижения своей долгосрочной цели.

Полезный фреймворк для использования при написании целей — сделать их УМНЫМИ:

• S особый
• M для измерения
• A опорный
• R Лифт
• T На базе ime

Имейте в виду, что постановка целей — это динамический процесс — цели будут меняться со временем по мере изменения навыков и потребностей вашего пациента. Важно регулярно пересматривать цели и обновлять их, когда это необходимо.

Взгляните на этот пример. Можете ли вы определить каждый элемент структуры SMART?

Чтобы меньше расстраивать разговоры с мужем дома, г-жа Т. воспользуется стратегией обхода слов, чтобы исправить трудности с поиском слов в структурированных беседах с 90% успехом в течение 3 недель.

Первая часть цели — это долгосрочная цель — часть, которая следует за «Для того, чтобы…». Вот почему мы работаем над этой целью. Следующая часть — КТО выполнит задачу — миссис.T. Затем мы видим, ЧТО она будет делать (исполнение), ГДЕ она это сделает (условие) и КАК ХОРОШО она это сделает (критерий) ³ . Наконец, мы читаем КОГДА цель будет достигнута.

Изучите 10 лучших стратегий поиска слов, которые можно использовать, чтобы уменьшить разочарование в разговоре, и ознакомьтесь с приложениями, которые помогут вам практиковать их в терапии.

Иногда в формате цели SMART записывается долгосрочная цель с небольшими шагами по ее достижению.

Долгосрочная цель

Г-н К. сможет записать ключевую информацию из телефонного звонка, чтобы оставить письменное сообщение для своей жены, которое передает информацию с точностью 90% в течение 6 недель.

Краткосрочные цели

• Г-н К. будет писать фразы из 3 слов под диктовку.
• Г-н К. идентифицирует 3 ключевых элемента информации в устном сообщении.
• Г-н К. аккуратно запишет номера телефонов под диктовку.
• Уверенность г-на К. в выполнении этой задачи повысится с 2/5 до 4/5 по шкале самооценки.

Используйте числовую терапию, чтобы попрактиковаться в произношении, понимании и написании телефонных номеров, дат и времени. Используйте Advanced Writing Therapy, чтобы попрактиковаться в написании фраз под диктовку и получении телефонных сообщений.

Уловили идею? Каждой из этих целей следует поделиться с вашим пациентом, следить за вами обоими и способствовать терапевтическим отношениям. Так вы УМНЕЕ ставите цели. ²

Патология речи и языка в здравоохранении | SLP в учреждениях неотложной и долгосрочной медицинской помощи

Патологоанатомы речи фактически являются медицинскими работниками, которые часто работают в медицинских учреждениях. Система здравоохранения — требовательная и динамичная среда для SLP, и она не для слабонервных. SLP, работающий в отделении неотложной помощи, может ожидать, что в течение своей карьеры он увидит широкий круг пациентов и проблем.

В медицинских учреждениях существует ряд специализированных областей, где необходимы услуги речевых патологов:

• Неотложная помощь
• Стационарная реабилитация
• Долгосрочная помощь
• Амбулаторные поликлиники
• Детские больницы

В этих условиях SLP функционируют как важные члены медицинских бригад пациентов, работая с другими медицинскими работниками над выполнением планов ухода за всеми типами пациентов, от недоношенных младенцев до очень пожилых людей, от людей, страдающих хроническими заболеваниями, до жертв травм.

Независимо от возраста человека или состояния его физического здоровья, общение является жизненно важной функцией человека, что делает терапию SLP важным вмешательством, которое необходимо сделать доступным для пациентов в медицинских учреждениях. SLP также играют важную роль в поддержании и функционировании пищеводного тракта, единственного естественного пути, который есть у людей для еды и питья, чтобы поддерживать жизнь. Любая травма или заболевание, которое лишает человека способности глотать или жевать, требует вмешательства логопеда для диагностики и лечения.

Логопед спасает жизни на передовой в учреждениях неотложной помощи

Практика в больнице неотложной помощи заметно отличается для SLP по сравнению с терапевтической природой их работы в других учреждениях. Пациенты больниц обращаются со сложными и часто опасными для жизни проблемами со здоровьем, которые требуют решительного вмешательства со стороны объединенной бригады интенсивной терапии, в состав которой входит лицензированный SLP. Другие члены этой группы будут включать хирургов, терапевтов, медсестер и других специалистов.

Подход к уходу за пациентами в больнице требует некоторой адаптации для SLP, которые обучены проведению долгосрочной интервенционной терапии.

SLP, работающие в больницах, должны быть знакомы с медицинской терминологией и процедурами ухода за пациентами, чтобы эффективно работать в этой среде. Предполагается, что они будут служить специализированным ресурсом для врачей, отвечающих за потребности пациентов в области глотания, речи и языковых расстройств. Эти пациенты могут испытывать проблемы по разным причинам, в том числе:

• Инсульт
• Травма головы
• Проблемы с дыхательной системой
• Травма

SLP должен уметь быстро поставить диагноз, а затем рекомендовать лечение на основе их результаты, которые могут варьироваться от хирургического вмешательства до долгосрочной терапии.В среднем пациенты находятся под наблюдением медперсонала неотложной помощи в течение 11 дней. Совместно с радиологами и другими специалистами по медицинской визуализации SLP будут интерпретировать рентгеновские снимки, компьютерную томографию и видеофлуроскопические изображения.

По данным Американской ассоциации слушателей речи (ASHA), 72 процента пациентов неотложной помощи, нуждающихся в услугах SLP, старше 60 лет, а 35 процентов находятся в больнице в результате цереброваскулярного нарушения, более известного как инсульт. Для оказания неотложной помощи SLP может потребоваться немедленная мануальная терапия, чтобы помочь пациентам, которые борются со способностью глотать, прежде чем будет оказана более окончательная цереброваскулярная помощь.

С началом исцеления акцент в роли SLP смещается на долгосрочное лечение

Как только пациенты оказываются вне непосредственной опасности, роль SLP в сфере здравоохранения смещается в сторону более традиционного долгосрочного лечения. SLP, работающие в реабилитационных центрах, учреждениях длительного ухода или амбулаторных клиниках, проводят последующее лечение пациентов, чтобы помочь им восстановить их речь, язык и способность глотать.

SLP на этих должностях должны стать экспертами в управлении дисфагией.Способность пациентов успешно глотать имеет решающее значение для долгосрочного выздоровления; исследования показывают, что пять процентов случаев смерти от инсульта умирают от аспирационной пневмонии и один процент умирают от удушья. Пациенты с инсультом в восемь раз чаще заболевают пневмонией, если они попали в легкие.

Основная роль SLP по мере того, как пациенты переходят на более долгосрочные сценарии лечения, заключается в минимизации этих рисков. В таких случаях хирургическое лечение применяется редко, хотя SLP может рекомендовать операцию по обходу глотки и полости рта в крайних случаях.В большинстве случаев вместо этого используются различные мышечные и постуральные методы лечения. SLP консультируются с диетологами, чтобы помочь создать диету, соответствующую здоровому питанию в долгосрочной перспективе, но также состоящую из продуктов, которые пациент может легко проглотить.

Восстановление речевой способности также является важной частью реабилитации и длительного ухода. Хотя наиболее частыми причинами этих проблем являются неврологические, методы лечения, разработанные SLP, могут включать как стратегии, направленные на уменьшение нарушения посредством повторения и переобучения, так и принятие альтернативных коммуникативных стратегий, которые не требуют сложных двигательных функций в голосовом тракте.Например, в терапии с использованием мелодической интонации используется тот факт, что некоторые пациенты с афазией более успешно поют слова, чем произносят их обычно.

Уникальные проблемы работы с младенцами и детьми в сфере здравоохранения

Демография пациентов, получающих долгосрочную и реабилитационную помощь, аналогична таковой в больницах неотложной помощи, но есть специализированная ниша практики SLP, работающая в педиатрии или отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с детьми и новорожденными.Проблемы в таких условиях усугубляются неспособностью пациентов ясно общаться, даже невербально, или понимать инструкции SLP.

Педиатрические отделения SLP работают с пациентами от рождения до 18 лет. Расстройства в этой популяции значительно отличаются от расстройств, обычно встречающихся у пожилых пациентов, оказывающих неотложную помощь. Педиатрические отделения и отделения интенсивной терапии интенсивной терапии сталкиваются с проблемами, вызванными врожденными дефектами, заболеваниями и травмами, в том числе:

• Апраксия
• Расщелина губы / неба
• Черепно-лицевые аномалии
• Неврологические заболевания
• Неправильный прикус зубов
• Аутизм

Как и в случае с пожилые люди, однако, дисфагия может быть частой проблемой детства.Однако процесс обучения детей тому, как справляться с нарушениями глотания, сложнее, чем у других пациентов. SLP может больше фокусироваться на поведенческом вмешательстве как методике обучения, используя психологические принципы для формирования у пациента привычек в еде и жевании. Или они могут использовать различные техники осанки, чтобы облегчить глотание, включая изменение положения головы и шеи или положение всего тела в положении лежа. Также вносятся изменения в диету, чтобы кормить пациента продуктами, которые легче глотать.

Другие распространенные стратегии, используемые в педиатрическом лечении SLP:

• Стратегии стимуляции, которые включают чередование приема пищи и напитков
• Устное / моторное лечение для стимуляции мышц челюсти и глотки
• Создание протезов для реформирования деформированной челюсти или мускулов. структуры неба

В крайнем случае иногда используются питательные трубки для введения пищи непосредственно в пищеварительный тракт. SLP должен определить, нужно ли предпринимать этот, иногда травмирующий, шаг.

Карьера в сфере медицинских услуг отличается от той, в которой работают большинство SLP, но она может быть отличным вариантом для тех, кто способен мыслить на ногах и совместно решать проблемы. Редко бывает скучно из-за частой смены пациентов и новых случаев каждый день.

Вернуться к началу

Как измерить успеваемость вашего ребенка

Источник изображения: blog.seattlepi.com

Когда ваш ребенок только начал заниматься логопедом, вы должны были получить комплексный план лечения от логопеда (SLP).Вы также должны периодически получать письменные или устные отчеты о проделанной работе. Если SLP до сих пор не предоставила вам ни одного из этих документов, попросите их как можно скорее. Смысл логопеда — помочь вашему ребенку улучшить свои коммуникативные навыки. Лучший способ убедиться, что он улучшается, — это оценить, достиг ли он измеримых целей.

Постановка целей

Сделав шаг назад, прежде чем вы сможете оценить успехи своего ребенка, вы и SLP должны сначала установить измеримые цели.Убедитесь, что все цели конкретны и соответствуют индивидуальным потребностям вашего ребенка. В общем, цель должна конкретно указывать дату, когда она должна быть достигнута, а также конкретную проблему или навык, которые она решает или улучшает. Формулировка цели также может указывать на то, как цель будет достигнута. Разделите цели вашего ребенка на долгосрочные и краткосрочные достижения.

Источник изображения: sheknows.com

Долгосрочные цели

Во-первых, установите годовую цель для вашего ребенка с помощью его SLP.Вы также можете ознакомиться с письменным планом лечения вашего ребенка, чтобы определить годовую цель. Примером годовой цели может быть что-то вроде: «Салли выучит и будет использовать на 75 процентов больше словарных слов, чем она использует в настоящее время, к концу 12-месячного периода, чтобы сообщить о своих основных потребностях и желаниях».

Краткосрочные цели

Для достижения этой долгосрочной цели вам и SLP вашего ребенка следует разбить ее на более мелкие задачи. Например, первой краткосрочной целью может быть что-то вроде: «Салли будет идентифицировать объекты, указывая на правильный объект, когда SLP сообщает имя объекта к концу месяца.Следующая краткосрочная цель может быть такой: «Салли назовет имя объекта, когда SLP задержит его».

Следуя этим целевым примерам, Салли перейдет к приписыванию объектов подходящих описательных слов с точки зрения их цвета, формы и функций. Как только Салли овладеет этими навыками, ваша следующая цель может быть связана с формированием полных предложений для описания объектов и т. Д.

Источник изображения: marckornblog.com

Оценка

Помимо записи измеримых целей, поговорите с SLP о процедурах оценки и отчетах о ходе выполнения.Периодически ожидайте получать отчеты о проделанной работе с подробным описанием конкретных шагов, которые делает ваш ребенок для достижения своих целей. Если ваш ребенок работает с логопедом в своей школе, его периодические оценки могут включать наблюдения учителя и оценки на экзаменах. Убедитесь, что вы и SLP находитесь на одной странице относительно того, как часто будут доступны отчеты о ходе выполнения. Если ваш ребенок работает со школьной программой SLP, ожидайте получения отчетов об успеваемости не реже одного раза в квартал или с той же скоростью, что и другие дети, которые не работают с программой SLP.

5 главных советов, как преуспеть в качестве SLP в учреждении квалифицированного ухода

Речевые патологи (SLP) часто работают в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF), обеспечивая краткосрочную реабилитацию и постоянное лечение пациентов, проживающих в условиях длительного ухода. Некоторые из методов лечения SLP, наиболее часто встречающихся в условиях SNF, включают лечение дисфагии, когнитивно-лингвистического функционирования и дефицита речи.

Как странствующий логопед, я работал более чем в 40 SNF. Здесь я предлагаю свои главные советы, как добиться успеха в качестве SLP в SNF.

1. Будьте гибкими

В быстро развивающейся сфере медицины не всегда все происходит так и тогда, когда вы этого хотите. Вам нужно проявлять гибкость, когда дело доходит до изменения ваших планов и расписания в зависимости от потребностей людей, о которых вы заботитесь.

Например, однажды вам может потребоваться перенести время лечения на последнюю минуту.С другой стороны, вам может потребоваться изменить план сеанса лечения, чтобы сосредоточиться на когнитивных, а не на языковых целях.

Понимание этой динамики и гибкий подход к лечению и своему графику помогут вам лучше помогать тем, кто находится под вашим контролем.

2. Будьте командным игроком

ОЯТ состоят из большого штата сотрудников, выполняющих различные роли. От диетической бригады до администратора здания — каждый играет важную роль в поддержании бесперебойной работы объекта.Познакомьтесь не только с командой реабилитации, но и со многими другими командами, которые работают в SNF. Найдите время, чтобы представиться диетологу, обслуживающему персоналу и медперсоналу.

Работа в команде может улучшить общие результаты для людей, живущих в учреждении. Кроме того, протягивание руки помощи вашим коллегам не останется незамеченным, и, если вам понадобится помощь в будущем, вы с большей вероятностью ее получите.

3. Воспользуйтесь преимуществами непрерывного образования

Когда вы работаете в ОЯТ, вы оказываете помощь большой и разнообразной группе людей.Сегодня вы можете работать с пациентом с потерей памяти, а на следующий день помогать человеку, перенесшему инсульт или рак головы и шеи. Поддерживайте актуальность своих навыков, подписавшись на образовательные ресурсы, такие как MedBridge.

Легко попасть в тупик, думая, что у вас нет времени на дальнейшее образование, особенно после напряженного дня. Но многие курсы MedBridge короткие, часто от одного до двух часов, что позволяет легко вписать их в ваше расписание. Кроме того, спектр тем настолько разнообразен, что обычно вы можете найти курс, который поможет вам удовлетворить новый набор потребностей или особенно сложных обстоятельств.

Еще не подписчик? Ознакомьтесь с курсами MedBridge по оценке и лечению дисфагии, когнитивного общения и дефицита речи. Мне понравились курсы по оценке и лечению дисфагии, и я смог перенести полученные в Интернете навыки на сеансы лечения.

4. Создание планов медицинского обслуживания, ориентированных на жителей

Когда вы завершаете оценку и разрабатываете план ухода, позвольте целям резидентов определять ваше лечение.Во время обследования обязательно выясните, каковы их цели, и продолжайте проверять их во время сеансов лечения. Выбор высоко мотивирующей цели улучшит участие и внимание в процессе лечения, особенно когда вы работаете с кем-то, кто страдает деменцией или потерей памяти.

По мере того, как вы выполняете задачи по лечению, сообщите пациенту, как это лечение влияет на его общий план ухода и прогресс в достижении их целей. Также полезно адаптировать краткосрочные цели к долгосрочным целям жильца.Например, если у человека, которого вы лечите, есть долгосрочная цель съесть стейк, вы можете поставить краткосрочную цель съесть влажный твердый фарш, например, говяжий фарш.

5. Используйте свои материалы для достижения нескольких целей

Одна из проблем работы в SNF заключается в том, что у вас может не быть специального речевого офиса на месте или доступа (или бюджета) к различным материалам. По этой причине SLP в этой обстановке часто проводят лечебные сеансы в комнатах пациентов или на столах в тренажерном зале.

Эту проблему можно решить, собрав (буквально) горстку материалов, которые можно будет легко носить с собой в течение дня. Эти же материалы могут работать для нескольких жителей и для разных целей. Рабочие тетради, iPad, карточки с картинками и колоды игральных карт — все это полезные предметы, которые можно использовать для достижения различных целей. Полезно заранее просмотреть свои материалы и определить способы использования одних и тех же материалов для достижения нескольких целей. Лично я держу учебник по афазии, колоду карт и iPad в моем наборе инструментов SLP, когда я работаю в настройках SNF.

Теперь, когда вы знаете эти советы, я призываю вас применить их на практике на вашем SNF. Будьте гибкими со своим графиком и найдите время, чтобы представиться кому-то новому в команде, или пройдите несколько курсов MedBridge, чтобы расширить свой клинический опыт!

Как написать отличные логопедические цели — с примерами! — Рабочая тетрадь по логопедии для взрослых

Мы получили несколько запросов о помощи в написании целей, поэтому мы составили для вас это руководство по написанию целей !

1. Соответствующие и актуальные, учитывая уникальную ситуацию каждого пациента

2. Правильный уровень сложности — не слишком сложный, не слишком простой

3. Конкретный

4. Измеримый

5. В пределах подходящего периода времени

6. Удобство для Medicare (полезно для некоторых из нас!)

Есть несколько (хорошо, много) других факторов, которые следует учитывать при создании отличной цели, так что продолжайте читать!

Печатные шаблоны оценок

Прежде всего, ваша цель будет направлена ​​на решение проблемы, которая, по мнению оценки, является серьезной проблемой для пациента.

Пример специфического и неспецифического:

«Безопасное проглатывание чайной ложки жидких жидкостей» или «Последовательное проглатывание жидких жидкостей через соломинку» Специально! Вы можете это измерить!

«Пить жидкости» Недостаточно конкретно.Сколько? Какие жидкости?

Дополнительные примеры специальных навыков:

«глоток жидкой жидкости»
«письмо на уровне предложения»
«простые задачи краткосрочной памяти»
«многосложные слова, содержащие / k / final»

Обычно точность 80% -90%.

Существуют разные мнения о том, как измерить точность гола. Исследования показывают, что точность менее 80% может быть неэффективной в помощи пациентам в достижении целей.НО, производительность выше 90% показывает мастерство, которое чаще всего не является нашей ролью. Тем не менее, это зависит от ваших пациентов, и, конечно, бывают случаи, когда я использую проценты за пределами диапазона точности 80-90%.

Я обычно использую 100% точность только для целей безопасности, например, для безопасности глотания или приема лекарств.

Cueing может быть измерен в процентах, единицах времени и / или частоте (например, редкий, случайный, частый и т. Д.). Вам решать, как рассчитать свой уровень подсказки. Например, вы можете рассчитать реплик на вопрос или реплик на набор вопросов.

Просто помните: будьте последовательны в том, как вы рассчитываете сигналы от сеанса к сеансу!

Предоставление реплик в наборе задач :

1-25% времени (например, пациенту требовалось указать от 1 до 4 вопросов в наборе из 10 вопросов) переводится в минимальных сигналов
26-50% составляет умеренных
51% или более составляет максимальных

Предоставление реплик Согласно вопросу : это может быть более субъективным способом измерения реплик.Это зависит от вашего профессионального суждения.

Пример сигналов На вопрос:

Ваш пациент пытается рассчитать стоимость предмета стоимостью 75 долларов после уплаты налогов.

Ваша первая подсказка: «Как выглядит 8% в десятичной дроби?» — это минимальная реплика .

Ваша вторая реплика: «Десятичная сумма равна 0,08, а стоимость предмета — 75 долларов. Сколько денег составляет 8% от 75? » — это умеренная реплика .

Ваша последняя реплика: «Налог составляет 6 долларов. Какова общая цена товара с учетом налога? » — максимальная реплика .

Предоставление реплик За единицу времени : Это хорошо работает для целей внимания и языковых целей высокого уровня.

Пример сигналов за единицу времени:

«Пациент будет поддерживать внимание к простой задаче визуального сканирования в течение 5 минут с 10 или менее минимальными вербальными сигналами» или

«Пациент будет участвовать в сложной разговорной речи . в течение 10 минут с 5 или менее минимальными визуальными подсказками.”

Обычно устное, визуальное, письменное, тактическое, фонематическое и / или артикуляционное размещение.

Устные сигналы включают словесные инструкции о том, как произвести точный ответ.

Сигналы Visual включают жесты рук, такие как указание вверх, чтобы напомнить пациенту об увеличении объема. Или коснитесь календаря, чтобы напомнить пациенту о необходимости вспомнить дату.

Письменные подсказки включают в себя предоставление моделей для написания терапии, письменные инструкции о том, как выполнить сложную задачу, или выписывание чисел для математических задач.

Тактические подсказки — это когда вы обеспечиваете прикосновение таким образом, чтобы помочь пациентам достичь точности. Это полезно для пациентов с тяжелой апраксией или дисфагией.

Фонематические сигналы отличаются от словесных сигналов тем, что вы предоставляете только специфических звуков во время афазии или моторной речевой терапии, а не предоставляете инструкции.

Артикуляционные реплики размещения отличаются от визуальных подсказок тем, что вы предоставляете только определенные реплики позиционирования , а не жесты руками.

Часто помогает сочетание типов сигналов . Просто не забудьте записать количество кия, обеспечивая по каждого типа кия . Пример смешанной цели подсказки: «Пациент будет писать отдельные слова с точностью 80%, учитывая минимальные словесные и минимальные письменные подсказки.”

Чтобы получить помощь в написании оценок, ознакомьтесь с нашим сообщением Как написать отчет об оценке — с примерами!

Оцените эффективность вашего пациента при обследовании.

Что касается языка, моторной речи и познания, определите вопросы, в которых ваш пациент был точен примерно на 50%, и запишите цели, основанные на этих вопросах. При дисфагии определите уровень диеты, при котором пациент в настоящее время безопасен, и напишите цели для следующего уровня диеты.

Например, если ваш пациент с афазией ответил да / нет на вопросы с точностью 80%, но открытые вопросы с точностью 50%, запишите цель для открытых вопросов.

«Пациент будет отвечать на слуховые открытые вопросы с точностью 80%, учитывая умеренные письменные подсказки».

Напишите цели, которые должны быть достигнуты в течение двух недель.

Вы делаете это, чтобы убедиться, что цели не являются слишком сложными , а цели помогают измерить прогресс .Приятно иметь возможность регулярно говорить пациенту, что он достигает своих целей и может работать над большим и лучшим!

Например, ваш пациент с дисфагией подвержен риску аспирации из-за снижения подвижности глотки, но также имеет риск потери веса из-за медленного темпа приема пищи.

Напишите одна цель для увеличения подвижности глотки. И отдельная цель для увеличения скорости приема пищи.

Каковы их личные цели?

Что для них важно?

Нравится / не нравится?

Хобби?

Род занятий?

Социальная жизнь?

Как выглядит их обычный день и помогает ли им кто-нибудь с этими задачами?

Например, ваша пациентка с дисфагией ненавидит свои зубные протезы и не носит их в течение нескольких месяцев, даже до инсульта. Она предпочитает мягкую пищу, но в настоящее время может безопасно глотать только протертые продукты.

Практическая цель: «Пациент будет употреблять механические текстуры с дисфагией с соответствующим жеванием в 90% случаев при минимальных словесных подсказках для использования стратегий безопасного глотания».

Ее конечная цель может включать безопасное проглатывание механических мягких текстур, а не обычных текстур, из-за ее личных предпочтений (ненавидит свои зубные протезы!)

Экономно используйте рабочие листы.Рабочие листы отлично подходят для разминки или для тех, кто серьезно ослаблен. Но они не так практичны.

Используйте материалы по всему дому в своих целях. Что может быть практичнее, чем работать с предметами, которые ваш пациент использовал на предыдущем уровне функционирования? Немного!

Эти предметы включают календари, планировщики, сотовые телефоны, iPad, компьютеры, колоды карт, ручки и бумагу, романы, журналы, газеты, фотоальбомы, даже счета и личные письма (конечно, получите соответствующие разрешения на использование любых предметов — особенно финансовых документов, если вы собираетесь работать над решением проблем, связанных с управлением финансами.)

Спросите себя, ПОЧЕМУ вы выбрали цель. Это ПОЧЕМУ практично для вашего пациента?

Развитие сложных математических способностей кажется полезным, но если ваш пациент не использовал эти способности на предыдущем уровне функционирования, это может не быть для него практической целью.

Допустим, ваш пациент выполняет на уровне цели 3 сеанса подряд. Прежде всего, ПОЗДРАВЛЯЕМ ВАС УДИВИТЕЛЬНЫЙ Терапевт! Во-вторых, см. Ниже идеи о том, как достичь цели , варьируя различные аспекты цели (например,грамм. уровень точности, сложность высказываний и др.).

Различные жидкие текстуры: тонкие, нектарные, медовые

Различные текстуры диет: обычные, механические мягкие, дисфагии механические, пюре

Различные формы подачи: чашка, соломка, ложка, чайная ложка, последовательные глотки, одиночные глотки

Различное количество: в унциях, время приема пищи или пищевые продукты (например, «небольшой гарнир» или «один твинки»)

Различные группы мышц: губные, язычные, буккальные, оральные, ротоглоточные, глоточные, глоточно-пищеводные, пищеводные.

Ознакомьтесь с нашей серией статей «Дисфагия» для БЕСПЛАТНЫХ раздаточных материалов. Упражнения и стратегии глотания — отличное место для начала.

Различное понимание языка или выражение

Различное представление: слуховое, письменное, жестовое

Разное способ ответа: устное, письменное, жестовое

Различная длина ответа: слова, фразы, предложения, абзацы, беседа, страницы

Различное время ответа , обычно в секундах

Различная длина ответа: отдельные фонемы, слоги, слова, многосложные слова, фразы, предложения, простой разговор, сложный разговор, монологи

Различное время отклика, обычно в пределах секунд

Различное положение фонемы и слова: начальное, среднее, конечное

Различная форма представления: устная или письменная

Различная сложность: простой, средний, сложный

Различное время отклика, обычно в секундах

21 Практические познавательные задания для улучшения внимания, памяти и решения проблем.

Время отклика в секундах или минутах

Цели могут включать безопасность, своевременность и целесообразность глотания.

Пациент будет безопасно потреблять 8 унций последовательных глотков жидких жидкостей без явных признаков или симптомов аспирации в 100% случаев, учитывая случайные словесные сигналы для использования стратегий безопасного глотания.

Пациент начнет глотание в течение 3 секунд, сделав глоток медовой густой жидкости из одной чашки, при умеренных словесных сигналах, чтобы повысить своевременность оральной фазы и снизить риск аспирации.

Пациент будет безопасно потреблять всю обычную текстурную еду в течение 30 минут, учитывая 5 или меньше сигналов, чтобы использовать стратегии безопасного глотания, чтобы увеличить скорость приема пищи и снизить риск потери веса.

Пациент будет выполнять упражнения по укреплению языка (например,грамм. латеральный надавливание языком с сопротивлением) x30 независимо друг от друга, чтобы увеличить мышечную силу и уменьшить остатки во рту при обычных текстурах.

Пациент продемонстрирует надлежащее жевание в 4/5 испытаниях механических структур дисфагии, учитывая максимальные вербальные и максимальные тактильные сигналы, чтобы снизить риск аспирации.

Пациент ответит на абстрактные вопросы типа «да / нет» (например, «20 часов в день?») С точностью 80%, учитывая умеренные словесные сигналы, чтобы повысить способность к точному общению с членами семьи.

Пациент будет писать предложения в ответ на устные подсказки с точностью 80% при минимальных письменных подсказках.

Пациент будет указывать на соответствующие фотографии в простой системе AAC с точностью 70%, учитывая устные подсказки, чтобы сообщить об основных желаниях и потребностях.

Пациент сокращает время ответа до 10 секунд или меньше в ответ на простые неограниченные ответы при повторении x1, чтобы улучшить способность общаться с реабилитационной бригадой.

Пациент прочитает информацию на уровне абзаца, а затем ответит на вопросы о материале с точностью 90% при минимальных визуальных подсказках, чтобы улучшить способность читать функциональный материал.

Пациент будет произносить / h / начальные слоги с точностью 70% при максимальном артикуляционном расположении и максимальных визуальных подсказках, чтобы улучшить способность к вербальному общению.

Пациент будет повторять средние многосложные слова «r» в предложениях с точностью 90% при случайных минимальных словесных сигналах, чтобы улучшить способность выражать сложные желания и желания.

Пациент будет читать отдельные велярные заключительные слова с точностью 80% при минимальных фонетических позициях, чтобы улучшить способность выражать основные желания и потребности.

Пациент будет произносить 5 или более слов на каждую группу дыхания, учитывая умеренные вербальные и минимальные моделирующие сигналы для использования стратегий поддержки дыхания.

Пациент будет увеличивать длительное «а» до 16 секунд или дольше в 4/5 попытках независимо, чтобы увеличить поддержку дыхания для выработки функциональных предложений.

Пациент решит сложную головоломку для поиска слов в течение 15 минут, если ему время от времени будут подаваться минимальные визуальные подсказки, чтобы повысить способность к устойчивому вниманию.

Пациент будет на 100% ориентирован на временные понятия (например, время, дата), получая умеренные вербальные сигналы для использования наглядных пособий.

Пациент заполняет коробку для таблеток со 100% точностью, учитывая 5 лекарств и минимум словесных сигналов.

Пациент вспомнит и выполнит шаги для прослушивания голосового сообщения с точностью 80% при минимальных визуальных подсказках.

Пациент будет слушать информацию на уровне нескольких абзацев и вспоминать детали с точностью 90% при минимальном повторении, чтобы улучшить способность слуховой памяти.

Пациент будет читать информацию на уровне страницы из романа со 100% точностью, учитывая время от времени минимальные словесные подсказки, чтобы использовать технику сканирования пальцев, чтобы обратить внимание на крайнюю левую часть страницы.

Пациент преодолеет простой лабиринт за 10 минут или меньше при минимальных словесных подсказках и умеренных визуальных подсказках, чтобы использовать компенсаторные стратегии для увеличения внимания к левой стороне.

Пациентка съест 100% еды на своей тарелке, если время от времени будет указывать ей внимание на левую сторону.

Рабочая тетрадь по логопеду для взрослых
-Почти 600 страниц!
— Рабочие листы и раздаточные материалы
— Дисфагия, решение проблем, память, афазия, голос и резонанс, моторная речь, зрительное пренебрежение, беглость речи, AAC

-7 оценочных шаблонов
-Печать PDF

Медицинский буфер обмена SLP
— Сухое стирание
— Медицинские сокращения, типы афазий, черепные нервы, коды МКБ-10 и т.