Конспект занятия по развитию речи в старшей группе для детей с задержкой психического развития на тему «Профессии» | План-конспект занятия по развитию речи (старшая группа):

Муниципальное бюджетное дошкольное общеобразовательное учреждение №77 г. Липецка

Конспект занятия по развитию речи  

в старшей группе для детей с ЗПР

на тему «Профессии»

Подготовила: учитель-дефектолог

                                                    Дорошина Е.Г.

г. Липецк 2020

Цели:

1. Знакомить детей с профессиями людей.
   Расширять сведения о профессиях
2. Обогащать и систематизировать словарь по теме;
3. Развивать умение употреблять падежные конструкции;
4. Учить подбирать слова – признаки и слова – действия;
5. Формировать готовность к совместной деятельности со сверстниками
6. Развитие внимания, памяти, словесно-логического мышления, зрительного восприятия.
7. Развитие общей моторики, координации речи с движением.

Материалы и оборудование: картинки с изображением людей разных профессий, мяч

Ход занятия 

I. Организационный момент.

Педагог. Сядет тот,  кто повторит ряд слов:

Весы, прилавок, товар.

Ножницы — расческа — лак.

Указка — журнал — доска.

Халат — шприц — лекарство. И т.д.

— Как вы думаете, кому нужны весы, прилавок товар? (продавцу), а указка, журнал, доска? (учителю)

  Ребята, скажите, куда ходят каждый день ваши родители? ( на работу). 
— Для чего люди ходят на работу? (Дети отвечают). 

— Сегодня мы поговорим о разных профессиях.

II.  Основная часть.

2.1. Упражнение «Угадай профессию».

-Ребята, послушайте слова-действия и назовите соответствующую профессию на картинке. Педагог в процессе задания выставляет картинки.

Лечит людей (кто?)-

Водит машины, автобусы (кто?)-

Учит детей в школе (кто?)-

Воспитывает детей в детском саду(кто?)

Продает товары (кто?)-

Строит дома (кто?)-

2. 2 Упражнение «Что для кого?»

-Ребята, а теперь я называю вам профессию, а вы быстро должны назвать, что для человека этой профессии нужно.

Учителю — указка, учебник, мел, доска…

Повару — кастрюля, сковорода, нож, овощерезка, электропечь…

Водителю — автомобиль, запасное колесо, бензин, инструменты…

Художнику — кисти, мольберт, глина, краски.

Продавцу — весы, товар, фартук, касса, деньги…

Врачу — халат, шапочка, медицинская карта, ручка…

Пожарному — каска, шланг, вода, огнетушитель.

Швее — ножницы, ткань, швейная машина, иголка.

Воспитателю — группа, прогулка, игра, книга.

Плотнику — топор, пила, гвозди, доска, рубанок.

Строителю — кирпичи, цемент, дверь, рама.

Парикмахеру — ножницы, фен, зеркало, расческа, заколки.

2.3. Игра с мячом «Кто, где работает».

Педагог предлагает прослушать предложение и дополнить его.

Например: Продавец работает в магазине.

Учитель работает в …

Врач работает в . ..

Воспитатель работает в …

Строитель работает на         и т.д.

2.4. Физкультминутка.

2.5. Упражнение «Подбери признак».

Ребята, а теперь нам нужно описать профессию. Считаем, кто больше подберет слов (за правильные ответы дети получают фишки).
Летчик (какой) — храбрый, смелый, умный, внимательный…
Продавец (какой) — вежливый, аккуратный, добрый…
Водитель (какой) — внимательный, осторожный…
Учитель (какой) — строгий, умный, добрый…
(парикмахер, повар, врач, милиционер).

2.6  Упражнение «Исправь ошибку»

Педагог произносит предложение, дети говорят, верно оно или нет.

Если ответ неверный, говорят правильный вариант.

Садовник — это тот, кто работает в детском саду.

Уборщица — это та, кто делает головные уборы.

Столяр — это тот, кто сидит за  столом.

Столяр — это тот, кто изготавливает предметы из дерева.

Плотник — это тот, кто делает плоты.

Плотник — это тот, кто строит здания из дерева.

Водитель — это тот, кто водит на экскурсии.

Музыкант играет в хоккей, а хоккеист играет на пианино

Учитель лечит больного, а врач учит учеников

2.7  Упражнение «Один -много»

Взрослый приводит название профессии в единственном числе, задача дошкольника — согласовать слово во множественном числе.

Один врач — много… (врачей).

Один доктор — много… (докторов).

Одна няня — много… (нянь).

Один водитель — много… (водителей).

2.8 Физкультминутка «Летчик»
Быть шофером хорошо, (бегают по кругу, «рулят»)
А летчиком лучше! (бегают по кругу, руки в стороны)
Я бы в летчики пошел,
Пусть меня научат!
Наливаю в бак бензин, (останавливаются, «наливают»)
Завожу пропеллер: (круговые движения правой рукой)
-В небеса мотор вези, (бегают по кругу, руки в стороны) 
Чтобы птицы пели.

2.9 Упражнение «Кто что делает?»

Учитель — учит читать, писать, считать.

Пожарный — тушит пожар.

Строитель — строит и ремонтирует дома.

Маляр-штукатур — красит, белит, штукатурит.

Фотограф — фотографирует.

Повар — … .

Портной — … .

Парикмахер — … .

Библиотекарь — … . Врач — … . Писатель — … . Водитель — … .

III.  Итог занятия.

Педагог : О чем мы говорили сегодня на занятии?

Конспект занятия по математике для детей с задержкой психического развития на тему «Играя, познаем величину предметов», старшая группа

Конспект ООД «Познание» по математике в старшей группе для детей с задержкой психического развития на тему:

«Играя, познаем величину предметов»

Подготовила: учитель-дефектолог Коновалова Елена Валерьевна

Цель: уточнить и закрепить знания детей о величинах («высокий», «низкий», «широкий», «узкий», «длинный», «короткий»).

Задачи:

— упражнять детей в сравнении и практическом соотнесении предметов по размерам; учить обосновывать свой выбор;

— развивать ориентировку в пространстве, уточнить значение понятий: слева, справа, рядом, около, в середине;

— продолжать учить детей сравнивать две группы предметов, устанавливать соотношения больше — меньше, поровну;

— закрепить навыки счета;

— формировать приемы анализа и синтеза;

— развивать мелкую и общую моторику, координацию движений;

— развивать память и слуховое внимание, речевую активность детей;

— развивать умение использовать свои знания в предметно – практической деятельности;

— воспитывать бережное отношение к природе;

— воспитывать желание участвовать в совместной деятельности.

Оборудование: дидактическое полотно, солнце, раздаточные цветы и деревья, части растений (стебли и листья), полоска синей бумаги (ручей), крупный конструктор, звери (заяц, лиса, медведь), три дома разной величины, тетради, простые карандаши.

Ход занятия:

Дефектолог. Ребята, сегодня нас ждёт удивительное путешествие. Мы отправимся с вами на цветочную поляну. На чём можно путешествовать? (Ответы детей.) А мы отправимся в путь на лошадках. Сначала наши лошадки будут идти медленно, красиво, высоко поднимая ноги.

Готовы? Поехали. (Дети идут друг за другом, высоко поднимая ноги) А теперь наши лошадки решили побежать. (Дети бегут галопом друг за другом, руки на поясе)

Остановите своих лошадок. Что надо им сказать?

Быстро мы скакали и прискакали к ручейку. Опустите ручки, потрогайте ручеёк. Какая в нём холодная вода! Как же нам перебраться через ручей? (Предположения детей)

Посмотрите, лежат доски. Давайте из них построим мостик через ручей. (Дети выполняют постройку из крупного конструктора)

Хороший мостик получился! Только вот не перейти мне по узкому мостику, что же делать? (Ответы детей) Давайте построим широкий мостик. (Дети строят мостик)

Дефектолог. Вот и перешли мы через ручей. Садитесь, отдохните. Путь был такой долгий.

Вот мы с вами и на цветочной поляне. Ребята, в природе есть свои правила поведения. Нельзя громко разговаривать, кричать, шуметь, так как можно напугать зверей, птиц и насекомых.

Посмотрите, а цветов-то никаких нет. Что нужно, чтобы появились цветы? (Ответы детей) Нужна земля. (Показ на картине) Что ещё нужно? (Солнце) Для чего нужно солнце? (Ответы детей)

Давайте нарисуем солнце. Поднимите вверх руку, поставьте в воздухе точку, нарисуйте солнце. Сначала кружок. Потом лучики

Дети выполняют отрывистые движения, имитирующие рисование лучей

Давайте покажем, как утром поднимается солнышко. Посмотрите, на нашей картине появилось солнце.

Теперь у нас есть земля, солнце и вода (из ручья). Что же из земли появится первое – листья, стебельки или цветки?

Смотрите, вот появились стебельки (на столе разложены длинные и короткие стебельки). Подберите каждому стебельку свой листик. Длинному стебельку – длинный листик, короткому – короткий. (Дети выкладывают листья)

Посмотрите, теперь и на нашей полянке стали расти цветы.

Д/и «Выросли цветы»

Дефектолог. Я буду говорить вам, где именно вырос цветок, а вы «сажайте» его на это место.

Вырос цветок под кустом.

Вырос цветок справа от высокой ели.

Вырос цветок рядом с пеньком.

Вырос цветок слева от низкой елочки.

Д/и «Сосчитай цветы»

Дефектолог. Сосчитайте, сколько цветов выросло на лесной полянке.

Выложите перед собой на стол столько же цветов, сколько насчитали их на поляне. — Сколько цветов вы выложили?

Под цветами выложите столько же деревьев. А теперь сделайте так, чтобы деревьев стало больше, чем цветов.

— Что вы для этого сделали?

Физкультминутка «На поляне дуб могучий»

На поляне дуб могучий

Ветви тянет прямо к туче.

(Встать на носки, потягивания – руки вверх).

Он на ветках среди леса

Щедро желуди развесил.

(Наклоны вправо-влево с поднятыми руками)

А внизу цветы растут,

Их так много нынче тут!

Не ленись и не стесняйся,

За цветами наклоняйся!

Раз – цветок и два – цветок,

Положи их в кузовок.

(Наклоны вперед, вправо, влево).

Мы теперь пройдем немного,

Поднимаем выше ноги!

(Ходьба на месте).

Походили, порезвились

И тихонько опустились.

Дефектолог. Посмотрите, кто пришел на полянку? Назовите зверей (Заяц, лиса, медведь)

Д/и «Найди по описанию»

— Длинные уши и короткий хвост (Заяц).

— Короткие уши и длинный хвост (Лиса).

— Короткие уши и короткий хвост (Медведь).

Д/и «Рассели животных по домикам»

Дети сами выбирают, кого из животных поселить первым, кого вторым и третьим, подбирают домик для этого животного, определяют его размер, объясняют, почему поселяют животное именно в этот домик (Учитывают размер дома и животного, его требования)

Работа в тетради «Разложи морковки»

Дефектолог. Посмотрите, сколько у зайки морковок. Давайте поможем разложить морковки в корзинки.

Короткие морковки нужно сложить в маленькую корзинку. Длинные морковки – в большую корзинку. Возьмите в руки карандаш и проведите линию от коротких морковок к маленькой корзинке. Затем проведите линию от длинных морковок к большой корзинке.

Сосчитайте, сколько коротких морковок. А сколько длинных морковок? Каких морковок меньше? Каких морковок больше?

А теперь нам пора возвращаться в группу. Садитесь на своих лошадок и в путь.

Занятия дефектолога. Конспект НОД для детей с ЗПР «Теремок».

Название: Конспект НОД для детей с ЗПР «Теремок»
Номинация: Детский сад, Конспекты занятий, НОД , занятия дефектолога, Старшая группа
Автор: Архипова Елена Ивановна
Должность: учитель-дефектолог первой квалификационной категории

Конспект НОД для детей с ЗПР. Старшая группа.

Тема: «Теремок»

Цели:

1. Закрепить:

— счет в пределах 5;

— понятия «короче», «длиннее», «вверху», «внизу»;

— геометрические фигуры (круг, квадрат, треугольник).

2. Развивать мышление, зрительную память, внимание, счетные умения.

3. Воспитывать дружелюбие, доброту, отзывчивость.

Раздаточный материал: полоски разной длины, счетный материал (елочки, грибочки), геометрические фигуры.

Демонстрационный материал: рисунок «Теремок», плоскостные фигурки зверей, флажки разного цвета, полоски разной длины, набор цифр до 5, счётный материал, д/и «Ключики», д/и «Бусы», палочки Кюизенера.

Ход занятия:

1. Организационный момент.

Ребята, вы любите сказки? ( да)

Сегодня я хочу вместе с вами очутиться в сказке, но для этого произнесём волшебные слова:

Вокруг себя повернись и в сказке очутись!

2. Основная часть.

Мы в сказке, а в какой вы узнаете, если отгадаете загадку:

Зайка в нём жил и лягушка-квакушка,
Волк, и лисичка, и мышка-норушка,
Только медведь поместиться не смог,
С треском разрушился наш …. .(ТЕРЕМОК).

Правильно! (Показываем детям картинку Теремка на доске)

Итак, сказка начинается:

1. Стоит в поле теремок-теремок

Он не низок, не высок.

Как по полю мышка бежала,

Теремок увидала (достаём мышку и крепим на полянке перед теремком)

— А к терему 2 дорожки ведут, одна длинная, а другая короткая. Мышка запуталась, по какой дорожке ей быстрей добраться до теремка по длинной дорожке или по короткой? Ребята как вы думаете?

Да, ребята правильно, по короткой дорожке быстрей мышке добежать до домика, а теперь нам нужно правильно указать ей, где короткая дорожка. У вас на столах, у каждого лежат 2 полоски, «дорожки», они разные по длине, давайте мы их сравним, и на короткую полоску положим мышку.

-Молодцы ребята, вы правильно указали короткую дорожку, вот и мышка добралась до теремка, и стала там жить поживать, да песни распевать.

Сколько зверушек сало жить в домике? (1) (Покажите цифру 1)

2.Стоит в поле теремок- теремок.

Лягушка скачет по болоту.

В теремке ей жить охота. (достаём лягушку)

— Пока лягушка скакала, бусы потеряла. Плачет бедная: «- Беда! Помогите, детвора!»

-Ну что, ребята, поможем лягушке?

Посмотрите, у вас на подносах лежат геометрические фигуры, как они называются? ( круг, треугольник, квадрат)

вот из них мы и выложим бусы для лягушки. Вы внимательно слушайте, какую фигуру я буду называть, такую фигуру вы и выкладывайте у себя на столе, а затем сами продолжите выкладывать в соответствии с образцом ( дети выкладывают бусы, после, сравнивают с образцом.)

Какой по счету вы положили красный кружок? ( первый)

Какой по счеты вы положили желтый треугольник? ( третий)

Какой по счету вы положили синий квадрат? ( второй)

Какая фигура третья по счету? ( красный квадрат)

Как называется пятая фигура? ( синий круг)

Ну что ж с этим заданием вы справились, молодцы, лягушка очень рада какие красивые бусы получились.

Теперь лягушка довольная поскакала прямо к теремку, и стала там жить вместе с мышкой. Сколько теперь зверушек в домике.(2) (Покажите цифру 2)

3.- Тут на опушку выскочил зайчик, посмотрел вверх, а на небе облака белые плывут.(Ребята смотрят вверх).

Ребята, у вас на подносах лежат облака, выложите все облака на полоску , на верхнюю линейку, напоминаю выкладываем облака слева на право. Скажите, сколько облаков на полоске? (5)

Посмотрел заяц вниз и увидел грибочки. Положите под облака грибочки. Сколько грибов (4),а облаков?(5) чего больше грибов или облаков? (облаков) На сколько больше облаков, чем грибов ? ( на 1)

Как сделать, чтобы облаков и грибов стало поровну? (убрать одно облачко или добавить один грибок)

— А вы знаете, что зайчик любит, когда с ним играют, давайте с ним поиграем.

Физкультминутка «зайка».

«Зайке холодно сидеть,

Нужно лапочки погреть.

Лапки вверх, лапки вниз, на носочках подтянись.

Лапки ставим на бочок, на носочках скок-скок-скок.

Прибежал зайчик к теремку и его впустили, и стали они жить вместе, сколько зверушек в домике? (3) (Покажите цифру 3)

4. -Тише, тише не шумите, кто-то к нам идет сюда. Ну конечно же, лиса. Попросилась она в теремок и её впустили. Лисичка решила украсить теремок флажками (выставляем флажки, дети запоминают какие флажки выставлены, какого цвета) Наступила ночь, все закрыли глаза . ( Убирается1 флажок.)

Утром все проснулись, открыли глаза и увидели, что одного флажка не хватает. Какого? (игра повторяется несколько раз). Сколько зверушек живет в теремке? (4) (Покажите цифру 4)

5.-А по лесу уж медведь идёт. Вдруг увидел теремок – как заревёт: «Вы пустите меня в теремок!» Испугались звери.

Влезет ли медведь в теремок? (нет)

почему? (медведь очень большой)

Что же делать? Ведь мишке будет плохо на улице жить! (дети решают построить новый дом, большой, чтоб всем места хватило). А сколько зверушек будет жить в нём? (5)(Покажите цифру 5)

Д/и «Палочки Кюизенера». Выкладываем из палочек по образцу Теремок.

— решили зверята все вместе, дружно построить новый теремок. И оказался он лучше прежнего.

6. Подведение итогов:

Говорим волшебные слова:

Вокруг себя повернись и в группе очутись.

С героями какой сказки мы с вами путешествовали? ( Теремок)

Чем вы помогли зверятам?

Все зверята говорят вам : «Спасибо за помощь».

Скачать — Занятия дефектолога. Конспект НОД для детей с ЗПР «Теремок».

Название: Конспект НОД для детей с ЗПР «Теремок»
Номинация: Детский сад, Конспекты занятий, НОД , занятия дефектолога, Старшая группа
Автор: Архипова Елена Ивановна
Должность: учитель-дефектолог первой квалификационной категории
Место работы: ГБДОУ «Детский сад № 15»
Месторасположение: г. Севастополь, Крым

Конспект НОД по логоритмике для детей среднего дошкольного возраста с ЗПР

Конспект НОД по логоритмике в группе для детей с ЗПР

Тема: «Лесные животные».

Цель: Развитие речевых и моторных навыков.

Задачи:

Учить согласовывать слова и движения.

Развивать фонематический слух.

Развивать переключаемость движений, мелкую моторику.

Закрепить знания по теме «лесные животные».

Развивать мышление, внимание, память.

Улучшать навыки коммуникации детей между собой.

Оборудование: музыкальный проигрыватель, музыкальные композиции, картинки с символами звуков леса, игрушки (медведь, паучок, гриб), кукла на руку (волк), шапочки на голову (зайчик и ежик), парашют.

Ход занятия:

Организационный этап.

Игра – приветствие:

Ручки-ручки просыпайтесь, здравствуйте!

(Потирают ладошку о ладошку)

Ласковые ручки наши, здравствуйте!

(Гладят ладошкой по левой руке, затем по правой руке)

Пальчики сердитые, здравствуйте!

(Соединить растопыренные пальцы, ударять по очереди пальцем о палец)

И ладошки, наши крошки, здравствуйте!

(Хлопают в ладоши перед собой)

Наши ушки, наши щечки, здравствуйте!

(потирают ушки и гладят щечки)

Наши локоны и кудри, здравствуйте!

(Гладят по голове).

Вы друг другу улыбнитесь, здравствуйте!

(Улыбаются соседу слева, потом справа)

И головкой поклонитесь, здравствуйте!

(Выполняют поклон).

Основной этап.

Танец Чударики «Самолет».

Логопед: «Сегодня мы отправимся в путешествие в лес. И полетим мы туда на самолете».

Игра «Звуки леса».

Логопед: «Давайте сядем на коврик и послушаем звуки леса. Я раздам вам картинке, слушайте внимательно и тот, у кого картинка с этим звуком, поднимает карточку и называет звук».

Логопед раздает картинки и включает звуки леса (пение соловья, ветер, вой волка, рык медведя, крик лося, дождь, уханье совы, крик кукушки).

Физкультминутка «Смелые грибники»:

Логопед: «Мы прилетели в лес. Смотрите, что это растет на поляне? Гриб. Давайте поиграем».

По тропинке грибники, топ, топ, топ, топ. (Топаем в такт словам)
А в руках — корзиночки, хлоп, хлоп, хлоп, хлоп. (Хлопаем в такт словам)
На полянке — боровик, ой, ой, ой, ой. (Качаем головой)
Это чей красивый гриб? Мой, мой, мой, мой! (Показываем на себя)
Вдруг из леса серый волк, ры, ры, ры, ры. (Показываем коготки)
Он на нас зубами щёлк, щёлк, щёлк, щёлк. (Показываем двумя руками как зубы щелкают)
Испугались грибники, ай, ай, ай, ай! (Качаем головой)
Разбежались, кто куда, ну-ка догоняй! («Волк» догоняет детей)

Артикуляционная гимнастика «Мишка».

Логопед: «Смотрите, кто к нам пришел? Медведь. Давайте про него стишок выучим и будем повторять движения».

Мишка в домике живет (широко открыть ротик),
Очень любит мишка мед (облизать губы),
Щеки полные набьет (надуть щеки)
И жует, жует, жует (изображать жевание).
А как мед поест Мишутка,
Чистит щеточкой он зубки (язычком провести по верхним, а затем нижним зубам — вверх-вниз, вправо-влево).

Хоровод «Лютики-ромашки».

Логопед: «мы оказались на поляне с цветами. Какие цветы вы знаете? Посмотрите на картинки. Сейчас мы будем водить хоровод».

Пальчиковая гимнастика «Паучок» (под музыку Железновой Е.).

Педагог: «Посмотрите, кто к нам спустился с веточки? Правильно, это паучок. Сейчас он научит нас новому танцу».

Паучок  

Паучок ходил по ветке, Руки скрещены; пальцы каждой руки «бегут» по предплечью
А за ним ходили детки. а затем по плечу другой руки.
Дождик с неба вдруг полил, Кисти свободно опущены, выполняем стряхивающее движение
Паучков на землю смыл. Хлопок ладонями по столу/коленям.
Солнце стало пригревать, Ладони боковыми сторонами прижаты друг к другу,             пальцы растопырены, качаем руками (солнышко светит)
Паучок ползёт опять, Действия аналогичны первоначальным
А за ним ползут все детки, «Паучки» ползают на голове.

Чтобы погулять на ветке.

7) Загадки

Логопед: «А теперь пришло время отгадать загадки! Нужно животное отгадать и скорее показать!» (Дети отгадывают загадку и имитируют под музыку повадки животного)

-Кто зимой холодной ходит злой, голодный. (Волк)

-В лесу обитает, дичью питается,

Да в курятник забирается,

Хитрым зверем называется! (Лиса)

-Что за зверь лесной.

Встал, как столбик под сосной.

И стоит среди-уши больше головы? (Заяц)

-В сосне дупло, в дупле тепло,

А кто в дупле, живёт в тепле? (Белка)

-Вперевалку зверь идёт по малину и по мёд

Любит сладкое он очень,

А когда приходит осень лезет в яму до весны,

Где он спит и видит сны? (Медведь)

8) Подвижная игра «Ежик».

Логопед: «Давайте поиграем в игру «Ёжик».

-Сейчас с помощью считалки выберем ежа! (Одеваем водящему шапочку зайчика)

-Вышел зайчик погулять,

Ёжика дружка искать! Где ты, где ты мой дружок,

Выходи скорей в кружок! (Выбираем ребёнка, надеваем на него шапочку ёжика)

Игра «Ёжик»

-Это, что за колобочек,

Покатился под кусточек,

То клубком свернулся ёж

Лучше ты его не трожь!

(Дети стоят в кругу взявшись и подняв их вверх, ребёнок — ёжик бегает между детьми. На последние слова, дети опускают руки и ловят ежа в круг.)

9) Танец «Паровозик» (под музыку Железновой Е. )

Логопед: «Наше путешествие подошло к концу, нам пора возвращаться из леса. Мы сядем на поезд и поедем домой».

Дети становятся друг за другом, идут по кругу и выполняют движения под музыку.

3.Заключительный этап.

Релаксация с парашютом

Педагог: «Наше путешествие закончилось и нам нужно отдохнуть. Нужно лечь на ковер и дышать спокойно».

Дети лежат на ковре, педагог с воспитателем держат парашют за края и медленно поднимают вверх, опускают вниз под спокойную музыку.

Бизиборды для дошкольников с ОВЗ – Конспект НОД по инклюзии

Мы уже поднимали тему пользы бизибордов для дошкольников. Но в этот раз случай особенный. Поговорим про особенных детей. И про то, что делать воспитателю обычного детского сада, если в его группе такие есть. В конце статьи Вас ждет конспект НОД.

Давайте вспомним, что такое инклюзивное дошкольное образование. Это когда дошкольник с особенностями развития ходит в обычный детский сад. Однако при этом ему обеспечивают особенные условия обучения, соответствующие этим самым особенностям. Другими словами, инклюзия — это когда система образования «подстраивается» под ребенка и его особые потребности (а не наоборот, как при интеграции). 

Конечно, в основе современного инклюзивного образования лежат самые благородные цели. Среди них:

• дать детям с особыми потребностями возможность полноценного общения со сверстниками,
• повысить уровень их социализации
• и предоставить максимальные возможности для образования и личностного роста. 

Однако в реальной жизни не все детские сады готовы дать необходимый уровень инклюзивного образования. При всем желании помочь педагоги сталкиваются с серьезными трудностями:

• учебные планы не соответствуют реальным возможностям особенного дошкольника;
• зачастую нет бюджета, чтобы приобрести специализированное оборудование и игрушки, адаптированные под потребности детей с ОВЗ;
• не все воспитатели знают, как организовать учебный процесс таким образом, чтобы одновременно занять детей разного уровня подготовки. И при этом обеспечить эффективность обучающего занятия для всех ребят в группе.

Поэтому мы решили сделать подарок всем педагогам и воспитателям, которые хотят, чтобы детки c особенностями развития чувствовали себя комфортно в общей группе. Чтобы они развивались и радовались жизни вместе с остальными ребятами.

Конспект занятия «Комплекс упражнений для всех дошкольников на моторику, мышление и речь» с использованием бизибордов из набора «Зоопарк»

Конспект занятия посвящен формированию элементарных математических представлений у дошкольников 4-5 лет. Мы учитываем, что в группе детского сада есть ребенок с особенностями в развитии, а именно с задержкой психического развития.

Если в Вашей группе нет детей с ОВЗ или Вы сами знаете, как обычные игры адаптировать для таких малышей, рекомендуем почитать: Развиваем сенсомоторику, логику и речь. 7 игр для детей с бизибордами «Транспорт».

Задержка психического развития (ЗПР) — одна из наиболее распространенных форм психических нарушений. Это особый тип психического развития ребенка, характеризующийся незрелостью отдельных психических и психомоторных функций или психики в целом.

Среди множества особенностей, присущих детям с ЗПР, прежде всего выделяются общее недоразвитие личности: 

• эмоциональная незрелость и неустойчивость, 
• неадекватная самооценка, 
• несформированность волевого поведения, 
• недостаточная способность к произвольной деятельности, 
• динамические нарушения во всех видах деятельности, в том числе познавательной и речевой,
• тревожность, напряженность и эмоциональная неустойчивость.

Продолжительность занятия – 15 минут. 

Цель: закрепление знаний детей по формированию элементарных математических представлений.

Задачи: 

1. Формировать представления о порядковом счете,
2. Учить правильно пользоваться количественными и порядковыми числительными,
3. Развивать умение отвечать на вопросы «Сколько?», «Который по счету?».
4. Учить на основе счета устанавливать равенство (неравенство) групп предметов в ситуациях, когда предметы в группах расположены на разном расстоянии друг от друга.

Ход НОД

В начале занятия воспитатель просит ребят встать в круг, взяться за руки и улыбнуться друг другу, подарив каждому свое хорошее настроение. 

После такого ритуала педагог рассказывает о том, что сегодня ребята будут играть с бизибордами в математические игры и просит дошкольников предположить, что же они будут делать, исходя из названия игр. 

Далее делим ребят на подгруппы. Каждой подгруппе достается свой бизиборд и педагог начинает проводить игры и упражнения. Воспитатель следит за правильностью выполнения заданий и корректирует действия детей, если это становится необходимым. 

В нашем примере использованы умные доски анималистической тематики. Понимая принцип построения занятия, в своем детском саду Вы можете использовать любые тактильные панели, отвечающие стандартам безопасности и требованиям ФГОС ДО к ППРС.

Игры и упражнения

1. Посчитать элементы (шарики, шестеренки, дверцы) определенного цвета. Важно просить ребят отвечать на вопрос полным ответом.
   Работа с ребенком с ЗПР: Считать элементы вместе с ребенком, четко проговаривая все цифры, попросить ребенка повторять за педагогом. 
2. Ответить на вопрос «Чего больше?» (например, красных шаров или синих, желтых шестеренок или зеленых).
   Работа с ребенком с ЗПР: Четко проговорить инструкцию, вместе сосчитать элементы и несколько раз задать вопрос. 
3. Перевести бегунок по тактильному лабиринту определенное количество раз (до пяти).
   Работа с ребенком с ЗПР: Уменьшить количество «прогулок» по лабиринту, помочь ребенку медленно вести бегунок. 
4. Поставить красную стрелку, например, на цифру 2, а синюю — на 5 (бизиборды «Бегемотик» и «Зайка»).
   Работа с ребенком с ЗПР: Попросить ребенка крутить одну из стрелок по циферблату и называть цифры (до 5) по порядку.
5. Называть, какой по счету шарик красного цвета, синего, белого и т. д.
   Работа с ребенком с ЗПР: Посчитать шарики всех цветов на каждой спице.
6. Для закрепления пройденного материала предлагаем ребятам выполнить распечатанное задание (см. пример).
   Работа с ребенком с ЗПР: Упростить задание. Не торопить ребенка, пусть он выполняет задание в своем темпе.

После упражнений и игр воспитатель спрашивает у детей, что понравилось им больше всего на сегодняшнем занятии, и слушает их ответы. 

Если ребенок с ЗПР по какой-либо причине не хочет выполнять предложенное Вами упражнение, предложите ему замену. Бизиборды включают в себя большое количество элементов, с которыми можно поиграть, — один из них наверняка заинтересует ребенка. 

Важно после занятия закрепить с особенным ребенком пройденный материал индивидуально. Для этого можно использовать те же игры и упражнения, но выбрать другой бизиборд. Чтобы ребенку было интересно заниматься.

Про один из последних наборов бизибордов от «Умнички™» читайте в этой статье:  Комплект «Теремок»: 7 бизибордов для сказкотерапии в ДОО. 

4 педагогические функции бизиборда в детском саду

Для дошкольника развивающая доска — в первую очередь забавная игрушка. А вот в руках воспитателя — это универсальный инструмент. С помощью бизиборда опытный педагог может:

• диагностировать соответствие физических реакций, мышления, речи и других способностей дошкольника возрастной группе;
• организовать процесс обучения в форме свободной игры, индивидуального занятия или урока с группой;
• увлечь детей разного уровня развития, включая дошкольниковс особенностями развития, совместной игрой;
• определить, насколько ребенок успешен в освоении программы (по сравнению с собственными успехами в начале отчетного периода).

Хотите попробовать? Заказать набор бизибордов «Зоопарк» для группы и для индивидуальной работы с дошкольниками можно на этой странице.

Конспект коррекционно-развивающего занятия для детей с ЗПР

Возрастная группа: 3 класс.

Цели:

1. Содействовать развитию и коррекции  интеллектуальных способностей: пространственного  представления, логического мышления; развитие памяти, внимания, восприятия, воображения; продолжать работать над  усвоением учащимися понимания смысла пословиц, усвоение алгоритма комбинационного анализа.

2.Обогащение чувственного познавательного опыта, развитие кинестетической чувствительности рук, чувства координации и равновесия, общей чувствительности, умения расслабляться.

3. Воспитывать мотивацию к учению.

Оборудование:

персональный компьютер; морские, стеклянные камешки, геометрические фигуры; разноцветные пуговицы; игровое поле на 9 квадратов; 4 тарелки, 20 бумажных ладошек, скрепки, цветные карандаши; 4 круглых коврика-цветка, песочные часы.

Дидактический (раздаточный) материал:

карточки-задания для коррекции внимания, мышления; индивидуальные карточки; бланки с «буквенными примерами», интерактивная игра — «Загадки».

Ход занятия.

I. Организационный момент. Психологический настрой.

Кинезиологическое упражнение «Солнце» (Борбат Н.С., общий эмоциональный  настрой на работу, развитие межполушарного взаимодействия)

Дети входят в класс, выполняя пальчиковую гимнастику (пальцами правой руки по очереди «здороваются» с пальцами левой руки, похлопывая их кончиками, затем выполняют «колечко» и «цепочку»)  приговаривая:

Солнце радостно проснулось,

Осторожно потянулось,

Лучикам пора вставать

И занятье начинать.

II. Вступительная беседа, активизация мозговой деятельности.

— Ребята, скажите, пожалуйста, какое сейчас время года? Поднимите руки те, кто родился зимой, весной, летом, осенью, в каком месяце?

1. Упражнение «Волшебный камень» (Е.Л. Набойкина, оптимизация тонуса мышц, активизация мозговой деятельности)

— А теперь положите руки на колени ладонями вверх, закройте глаза и ждите, когда на ладошку ляжет волшебный камешек. Постарайтесь ощутить, какой он: теплый или прохладный, крупный или мелкий, тяжелый или легкий, гладкий или шершавый?» (дефектолог кладет каждому в ладонь камень и спрашивает участников об их ощущениях, при этом участники не должны открывать глаза и двигаться, после ответов дети открывают глаза и рассматривают свой камень)

— Камни обладают такой большой силой, что как только они касаются ваших ладоней, то сразу переносят в сказку.

— Вот и  мы с вами попали в сказку, где живут 12 фей — помощниц и покровительниц. У каждого месяца есть своя фея, которая всё знает и помогает особенно тем, кто родился в её месяце.

— Перед  встречей с феями надо хорошо подготовиться.

2. Гимнастика (О.А. Холодова)

а) Корригирующая гимнастика для глаз «Письмо носом» (снижает напряжение в области глаз)

— Закройте глаза и, используя нос, как длинную ручку, напишите своё имя в воздухе.

б) «Качание головой» (стимулирует мыслительные процессы)

— А теперь, дышим глубоко, опустите голову вперёд и медленно покачайте ей из стороны в сторону. Подбородок чертит изогнутую линию.

в)«Шапка для размышлений» (улучшает внимание, ясность восприятия и речь)

— «Наденьте шапку», т.е. мягко заверните уши, от верхней точки до мочки 3 раза.

— Теперь я вижу, что у всех ребят хорошее настроение и вы готовы к встрече с прекрасными Феями.

III. Основная часть.

— Вот и первая фея. Если вы родились в январе, то ваша фея — Январина — волшебница и  скульптор.  Именно она помогает людям украшать города. И в тех людях, которые родились в январе, есть талант скульптора. Давайте посмотрим, может и в вас есть этот талант.

1. Коррекционно-развивающая игра «Пуговицы» (Е.В. Кирейчева, развитие и коррекция зрительной памяти, пространственного восприятия и мышления)

— Перед вами «скульптура из пуговиц», посмотрите на неё внимательно, запомните, а теперь повторите то же расположение пуговиц на своём квадрате.

— Молодцы, вы настоящие скульпторы.

— Если вы родились в феврале, то ваша фея – Февралина. Она прекрасная кулинарка, очень любит готовить разнообразные блюда и десерты. Ни один праздник не обходится без её участия. И в тех людях, которые родились в феврале, есть этот дар. Давайте определим, есть ли этот дар в нас, для этого необходимо решить буквенные примеры.

2. Коррекционное упражнение «Буквенные примеры» (Н. Коваль, коррекция мыслительных процессов, анализа и синтеза, внимания,  развитие пространственной организации деятельности на основе буквенного материала.)

Пель  +  мера  –  ра  +  ни =__________ пельмени

Пи + роша – ша + гид – д =__________пироги

Бак – ак + улоп – п + чкы – ы + и =___________булочки

Тева – ва + ф + тем – м + ли =______________тефтели

— Какие блюда кулинарии у вас получились? (ответы детей). Молодцы, вы  отличные  кулинары.

— Если ваш день рождения в марте, то ваша покровительница – Мартина. Она очень любит животных, всё о них знает, изучает повадки, лечит и кормит. Вы,наверное, тоже любите животных? Тогда фея  предлагает вам поиграть в игру «В мире загадок».

3. Интерактивная игра «В мире загадок» (И.Ф. Мотырева, О. Узорова, Е. Нефёдова, коррекция мыслительных процессов)

(дети выбирают определённую категорию и номер вопроса, затем отгадывают загадку).

— Если вы появились в апреле, то ваша подруга – фея Апрелина. Она изысканная модница, знает толк не только в нарядах и украшениях, но и отличный дизайнер, если вы родились в апреле, значит, в вас есть талант модельера, художника, дизайнера.

4. Дидактическая игра «Весёлый модельер»(Т.Н. Образцова, развитие зрительной памяти, пространственного восприятия)

— Перед вами геометрические фигуры, создайте из них наряд для человечков по образцу. Например:

-Молодцы, вы настоящие модельеры.

— Всем рождённым в мае помогает фея-поэтесса Майя. Она очень любит стихи и сама их сочиняет. А вы сочиняли когда-нибудь стихи?

5. Развивающая  игра «Найди рифму»(Н.К. Винокурова, коррекция и развитие речи)

— Заполните пропуски словами так, чтобы получились рифмованные куплеты (читаем и договариваем)

Деревья над морем от ветра качались.

Две птички случайно в ветвях (повстречались)

Она хороша, как картинка.

Он тёмный, с узором на (спинке)

И небо темнело — гроза (надвигалась)

 И птички, обнявшись, укрылись в листве,

А дождик стучал по зелёной (траве)

— Молодцы, оказывается, вы прекрасно подбираете рифму.

— Следующие сказочные феи помогают детям, рождённым в июне и июле.  Это – Июнина и Июлина, они актрисы и очень любят театр. А ещё те, кто появился на свет в июле,любят путешествовать, ведь фея Июлина никогда не сидит на месте – она ходит в походы, летает в дальние страны и ходит под парусом по морям и океанам. А где вы побывали?(ответы детей)

6. Развивающее упражнение «Найди конец пословицы» (Н.К. Винокурова развитие мышления, речи)

— Феи знают много пословиц и поговорок, а вы знаете? Сейчас проверим. Перед вами незаконченные пословицы, соедините нужные части пословицы в левом и в правом столбике.

За двумя зайцами погонишься                а дома лучше

Сделал дело                                           от того и наберёшься

Скажи мне кто твой друг                         не вынешь рыбку из пруда

В гостях хорошо                                     ни одного не поймаешь

С кем поведёшься                                  а товарища выручай

Без труда                                                и я скажу кто ты

Не спеши языком                                    а лень портит

Когда я ем                                               торопись делом

Как аукнется                                            гуляй смело

Труд человека кормит                              то не вырубишь топором

Сам пропадай                                          так и откликнется

Что написано пером                                 я глух и нем

7. Коррекционное упражнение «Найди похожие пословицы» (И.Л. Никольская,  развитие мышления, операции сравнения и абстрагирования, речи)

— У разных народов свои пословицы, найдите русские пословицы, схожие по смыслу:

—  с латышской:

Руку не потеряешь, так с полки ложку не достанешь

(без труда не вынешь рыбку из пруда)

— с армянской:

Осталось дело до завтра – считай, что застряло

 (сделал дело — гуляй смело)

— с белорусской:

Языком молоть – не дрова колоть.

(не спеши языком – торопись делом)

— с украинской:

В гостях хорошо есть, пить, а дома – спать.

(в гостях хорошо, а дома лучше)

— Следующая фея — Августина. Онапомогает всем рождённым в августе. Эта фея очень ценит время, бережёт каждую минутку и много успевает сделать. Это очень ценный дар. А вы им обладаете? Сейчас проверим.

8. Упражнение по коррекции мыслительных процессов «Морской бой» (Н.Н. Кравченко, развитие речи, мышления)

— Используя таблицу, расшифруйте слова, выполнять это задание мы будем на время и по вариантам: (время выполнения 3 минуты)

1 вариант

А-7 З-8 Д-10 Е-8 Б-3(школа)

А-2, Б-4,И-4,Д-10, З-5, Б-4, Ж-10 (колобок)

Г-2, Б-4, Е-2, И-9, Б-9, А-7, Е-9, Б-4  (солнышко)

2 вариант

Г-5, Г-4, К-1, В-5, А-9  (песня)

В-2, К-2, К-7, И-8, В-5, Г-1, А-10 (учебник)

Б-4, Е-3, И-4, Г- 1,З-2, В-5, Г-1, Ж-10 (отличник)

-Молодцы, я вижу, что каждый из вас очень старался, и выполнил задание в срок.

— Перед вами Сентябрина, она опекает детей сентября. Эта фея- врач, лечит не только тело, но и души людей. Если вы родились в сентябре, то у вас тоже есть способность к врачеванию — из вас вырастет хороший доктор. Доктор следит за состоянием здоровья своих пациентов, и мы чувствуем, что немножко утомились, необходимо отдохнуть.

9. Упражнение — медитация «Цветы» (Т.Д. Зинкевич-Евстигнеева, стабилизация  психических процессов, снятие напряжения и заряд энергией, позитивные образы и содержание активизируют в ребенке потенциальность, делают ею добрее и восприимчивее)

В волшебном лесу, в заповедном месте, там, куда не каждый мог войти, Добрая фея посадила Волшебные цветы. Шло время, и появились небольшие бутоны (дети садятся на коврики  складывают руки над головой, изображая бутоны).

Их согревало солнышко, а Добрая волшебница поливала цветы живой водой. И в один прекрасный день Волшебные цветы распустились. Их красота была удивительна (дети встают на ноги, раскрывают руки и чуть откидывают голову назад).

Все обитатели волшебного леса приходили посмотреть на Волшебные цветы. Ведь фея наделила цветы удивительной силой. В них было столько добра и красоты, что они могли подарить радость любому, кто смотрел на них.

Шло время, цветы становились все краше, а сила их возрастала. Так в волшебном лесу появились прекрасные Волшебные цветы, которые дарили радость и доброту всем, кто мог пройти в это заповедное место

— Молодцы, замечательно выполнили упражнение-медитацию,  продолжим знакомиться с феями.

— Если вы родились в октябре или ноябре, то ваши  феи Октябрина и Ноябрина, великие мастерицы, они из простого материала могут творить чудеса.

10. Упражнение по коррекции и развитию мелкой моторики рук, конструктивных способностей.  Композиция из бумаги «Солнышко добра»

— Давайте попробуем из бумажных ладошек смастерить солнышко (дети выполняют композицию)

— У каждого из вас получилось солнышко добра.

— Ребята, мы не познакомились ещё с одной фей. Всех, кто родился в декабре, опекает Декабрина. Она лучшая в мире учительница, воспитательница, хранительница, главное её качество-доброта.

11. Когнитивная релаксация «Солнышко» (М.В. Киселёва, снятие усталости, эмоциональное развитие)

— Возьмите волшебное солнышко добра в руки. Давайте поиграем и помечтаем. Выходите на ковер (садимся в круг на большом ковре).

— Сядьте поудобней, солнышко положите себе на грудь и расслабьтесь. Закройте глаза. Слушайте меня внимательно и фантазируйте.

—  Ваши руки чувствуют удивительную теплоту. Мысленно поместите все добро этого солнышка внутрь. Почувствуйте, как добро входит в вас, как оно согревает вашу душу, доставляет вам радость. У вас появляются силы здоровья, силы счастья и радости.

— А теперь медленно, не спеша, на счет три откройте глаза и встаньте. Какие вы все стали красивые, потому что внутри вас теперь живет доброта.

IV. Итог. Рефлексия.

-Вот и подошло к концу наше занятие. Что нового вы узнали, что больше всего запомнилось? (ответы детей)

1. Упражнение «Добрые сердца» (развитие эмпатии друг к другу и окружающим, эмоциональное развитие)

— Вы хотите поделиться своей добротой с окружающими? (Да)

— Тогда давайте подарим нашим гостям по солнышку, а чтобы у них на душе стало также тепло и радостно, не забудьте про добрые слова.

— Молодцы! До новых встреч, до свидания.

Периферическая лимфаденопатия: подход и инструменты диагностики

Iran J Med Sci. 2014 Март; 39 (2 Suppl): 158–170.

Shahrzad Mohseni

¹ Хирургическое отделение, Шариати Больница Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран;

Абольфазл Шоджаифард

² Исследовательский центр улучшения хирургических результатов и процедур, Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Жамак Хоргами

² Исследовательский центр улучшения хирургических результатов и процедур, Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шахриар Алинежад

¹ Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран;

Али Горбани

² Исследовательский центр по улучшению хирургических результатов и процедур, отделение хирургии, больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Али Гафури

² Исследовательский центр по улучшению хирургических результатов и процедур, Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

¹ Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран;

² Исследовательский центр по улучшению хирургических результатов и процедур, Отделение хирургии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Для корреспонденции: Abolfazl Shojaiefard, MD; Отделение общей хирургии, больница Шариати, улица Северная Каргар, Тегеран, Иран. Тел .: +98 21 840 Факс: +98 21 88220053 Электронная почта: [email protected]

Получено 25 февраля 2012 г .; Пересмотрено 25 июня 2013 г .; Принято 4 августа 2013 г.

Авторские права © 2014: Иранский журнал медицинских наук Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Периферические лимфатические узлы, расположенные глубоко в подкожной клетчатке, очищают антигены от внеклеточной жидкости. Обычно лимфатический узел нормального размера составляет менее одного см в диаметре. Периферическая лимфаденопатия (LAP) часто возникает из-за местного или системного доброкачественного, самостоятельно купирующегося инфекционного заболевания. Однако это могло быть проявлением основного злокачественного новообразования. Семьдесят пять процентов всех LAP локализованы, причем более 50% видны в области головы и шеи. LAP может быть локализованным или генерализованным.Шейные лимфатические узлы поражаются чаще, чем другие лимфатические области. Как правило, это связано с инфекциями, но большинство надключичных лимфаденопатий связаны со злокачественными новообразованиями. В зависимости от географических регионов этиология различна. Например, в тропических регионах туберкулез (ТБ) является основной доброкачественной причиной LAP у взрослых и детей. Для постановки диагноза обязательны полный сбор анамнеза и физикальное обследование; однако следующие шаги — лабораторные тесты, методы визуализации и забор образцов тканей.Тканевая диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или эксцизионной биопсии является золотым стандартом оценки LAP.

Мы пришли к выводу, что у пациентов с периферической ЛАП возраст пациента и воздействие окружающей среды, а также тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь врачу при необходимости запросить пошаговое дальнейшее обследование, включая лабораторные тесты, методы визуализации и тканевая диагностика для постановки правильного диагноза.

Ключевые слова: Лимфаденопатия, локализация, доброкачественные, злокачественные, диагноз

Введение

В организме человека около 600 лимфатических узлов. ¹ Селезенка, миндалины, аденоиды и пейеровы бляшки являются частями лимфоидной ткани и их роль заключается в очистке от антигенов внеклеточной жидкости. Периферические лимфатические узлы — это те, которые расположены глубоко в подкожной клетчатке и могут быть пальпированы, если какой-либо процесс вызывает их увеличение. Лимфаденопатия (ЛАП) — это термин для описания состояний, при которых лимфатические узлы становятся ненормальными по размеру, консистенции и количеству.

Лимфатический узел нормального размера обычно меньше одного см в диаметре.Конечно, есть исключения, лимфатические узлы в разных регионах и в разном возрасте имеют разные размеры. Например, некоторые авторы предположили, что размер паховых лимфатических узлов до 1,5 см следует считать нормальным, тогда как нормальный диапазон для эпитрохлеарных узлов составляет до 0,5 см. ² Обычно нормальные лимфатические узлы больше у детей (в возрасте 2-10 лет), у которых размер более 2 см свидетельствует о злокачественном новообразовании (например, лимфоме) или гранулематозном заболевании (например, туберкулезе или кошачьей царапине). болезнь). ³

Важно тщательно собрать анамнез, чтобы рассмотреть различные расстройства, которые могут быть ключом к разгадке основного заболевания. Это может быть обычная самоограничивающаяся инфекция у молодых людей или злокачественная опухоль у пожилых пациентов. В зависимости от географических регионов этиология различается. Например, туберкулез (ТБ) является наиболее частой причиной шейной LAP в эндемичных регионах, таких как Африка. ^{4 — 8} Тем не менее, в большом количестве исследований наиболее распространенной доброкачественной этиологией являются неспецифические реактивные изменения в лимфатических узлах. ^{9 — 11}

Несмотря на низкую распространенность злокачественных новообразований среди пациентов с LAP, это остается главной проблемой как для пациентов, так и для врачей. Исследования показали, что его распространенность составляет менее одного процента среди пациентов с необъяснимой LAP в общей практике. ¹²

Следует учитывать несколько аспектов диагностики LAP. В большинстве случаев дальнейшее исследование не требуется, поскольку причина очевидна при первичной оценке (например, инфекция).В необъяснимых условиях рекомендуются лабораторные тесты, визуализирующие исследования и биопсия тканей. Визуализация может определить размер и распределение узла более точно, чем физическое обследование. Ультразвук — это неинвазивный метод оценки лимфатических узлов в поверхностных областях, таких как шея. ¹³ Компьютерная томография (КТ) полезна для определения LAP в грудной клетке или брюшно-тазовой полости. ^{14 , 15} Диагностика тканей с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или эксцизионной биопсии является золотым стандартом оценки LAP. ¹⁶

В нескольких статьях обсуждались подходы к диагностике и лечению LAP. В этой статье мы обсуждаем различные аспекты периферической LAP и описываем, как врач может подойти к ней. Чтобы предоставить всесторонний обзор различных аспектов периферической LAP, мы выполнили всесторонний поиск литературы и обзор в электронных базах данных, включая PubMed, Elsevier, Scholar Google, IranMedex и базу данных научной информации (SID), используя «периферическую лимфаденопатию», локализация »,« доброкачественный »,« злокачественный »и« диагноз »для статей, опубликованных между 1984 и 2011 годами.

Эпидемиология

В тропических регионах туберкулез является основной доброкачественной причиной LAP у взрослых и детей. ^{4 , 5 , 17 , 18} У больных туберкулезом рекомендуется оценка вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), так как это увеличивает заболеваемость внелегочным туберкулезом до более чем 50 %. ^{19 — 21} Инфекционный мононуклеоз поражает пациентов любого возраста; однако это чаще случается до подросткового возраста. Примерно более 90% взрослых во всем мире являются серопозитивными по этому вирусному заболеванию, хотя только 25-30% из них заболели клинически. ^{14 , 22}

В общей практике менее одного процента пациентов с LAP имеют злокачественное заболевание, ¹² часто из-за лейкемии у детей младшего возраста и болезни Ходжкина у подростков. ²³ Сообщалось, что распространенность злокачественных новообразований составляет 0,4% у пациентов младше 40 лет и 4% у пациентов старше 40 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ¹⁴ Распространенность повышается до 17% в справочных центрах ¹⁵ и достигает 40-60% у очень подозрительных пациентов. ¹⁴ Как бы то ни было, расположение LAP изменяет возможность злокачественного образования.

Болезнь Ходжкина редко встречается в возрасте до 10 лет, и наблюдается небольшое преобладание мужчин, особенно в детстве. Инфекция вируса Эпштейна-Барра в сочетании с иммунодефицитом является фактором риска обострения болезни Ходжкина, особенно в менее развитых странах и с низкими социально-экономическими условиями. Неходжкинская лимфома, четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире у мужчин с частотой 6,1%, ²⁴ является другой причиной.

Сбор анамнеза

Сбор полного анамнеза пациента необходимо для определения этиологии LAP. Возраст, время появления, продолжительность симптомов, основные заболевания и обстоятельства, при которых была обнаружена LAP, имеют большое значение. Кроме того, в диагностике может помочь информация о контакте с животными, приеме определенных лекарств и продуктов питания, рискованном поведении, а также о повторной инфекции и иммунодефиците в анамнезе.

Воздействие табака, алкоголя и ультрафиолетового излучения на окружающую среду увеличивает подозрение на метастатический рак внутренних органов, головы и шеи, а также на злокачественные новообразования кожи. Пациенты с иммунодефицитом, такие как больные СПИДом, имеют широкий спектр причин LAP и злокачественных новообразований, таких как саркома Капоши; однако всегда следует принимать во внимание неходжкинскую лимфому. ¹⁶

Семейный анамнез злокачественных заболеваний может вызвать у врача подозрение на различную этиологию LAP, такую ​​как карцинома груди, меланома и синдром диспластического невуса. ¹⁶

Кроме того, если LAP длится менее двух недель или более одного года без увеличения в размере, вероятность злокачественного образования довольно низка. ¹⁶

Сопутствующие симптомы и признаки

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей может вызвать шейную лейкоземную лопатку, которая обычно проходит самостоятельно. Классический инфекционный мононуклеоз характеризуется триадой: лихорадка от умеренной до высокой, фарингит и умеренно болезненный лимфатический узел со спленомегалией (> 50%). ²⁵ Цитомегаловирус, токсоплазмоз, ВИЧ и вирус герпеса человека 1 типа могут вызывать синдром, подобный мононуклеозу. ²⁵ Типичными симптомами токсоплазмоза являются симптомы гриппа с единичным увеличенным шейным лимфатическим узлом. ^{14 , 16} ВИЧ в острой фазе проявляется синдромом, подобным мононуклеозу. Он проявляется в виде лихорадки, утомляемости, фарингита, сыпи, недомогания, артралгии и LAP, которые появляются через 2-6 недель после контакта с вирусом ВИЧ. ^{26 , 27}

Недавнее путешествие в эндемичный регион или контакт с больным туберкулезом вместе с безболезненными, постепенно прогрессирующими, единичными или слипшимися лимфатическими узлами могут указывать на поражение микобактериями ТБ. ²⁸ Сосуществование LAP и таких симптомов, как артралгия, мышечная слабость, необычная сыпь и анемия, может определять диагноз аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и дерматомиозит. ^{1 , 16} С другой стороны, всякий раз, когда диагностируется дерматомиозит, следует исключить лежащее в основе злокачественное новообразование.

Сильная лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса (более 10% менее чем за 6 месяцев) являются «симптомами В» лимфопролиферативных заболеваний, но они также могут наблюдаться при туберкулезе или заболеваниях коллагеновых сосудов. ²⁹

Петехии и пурпура, связанные с LAP и спленомегалией, могут быть обнаружены при острых лейкозах. ³⁰ При болезни Ходжкина после употребления алкоголя может возникать боль в пораженных кивках. ²⁹ Общий зуд — тревожный симптом, потому что он проявляется у 30% пациентов с болезнью Ходжкина ³¹ и у 10% пациентов с неходжкинской лимфомой. ³²

Физикальное обследование

Все пациенты с LAP должны проходить полное и систематическое медицинское обследование.Любой пальпируемый лимфатический узел необходимо оценить на предмет его расположения, размера, плотности, фиксации и болезненности.

Расположение

Определение того, является ли LAP локализованным или обобщенным, сужает дифференциальный диапазон. Увеличенный узел в богатой лимфатической системой области чаще всего представляет собой локальное заболевание. Наличие красных лимфангитных полос (лимфангит) может быть обнаружено при локализованной инфекции. ³³

Узлы, которые связаны со злокачественными новообразованиями, обычно включают несколько групп узлов. ³⁴

LAP в надключичной области имеет самый высокий риск злокачественного образования; этот риск составляет 90% у пациентов старше 40 лет и 25% у пациентов младше 40 лет. ¹² Узел Вирхова в левой надключичной области указывает на внутрибрюшные злокачественные новообразования (например, карциному желудка), в то время как в правой части указывает на внутригрудные злокачественные новообразования.

Размер

Предполагается, что пальпируются надключичные, подвздошные и подколенные узлы, эпитрохлеарные более 0.5 см, а паховые узлы размером более 1,5 см являются аномальными. ¹⁶ Узлы на других участках считаются ненормальными, если их диаметр превышает 1 см. ² Однако не существует единого размера узла, при котором больший диаметр мог бы вызвать подозрение на неопластическую этиологию.

Боль и нежность

Боль и болезненность в лимфатическом узле — это неспецифическая находка. Обычно это происходит из-за инфекции. В некоторых случаях боль вызывается кровотечением в некротическом центре неопластического узла, иммунологической стимуляцией болевых рецепторов или быстрым разрастанием опухоли. ¹²

Консистенция

Острое воспаление из-за инфильтрации узла может сделать его более стойким, с сопутствующей болезненностью из-за напряжения на капсуле. Хроническое воспаление также приводит к фиброзным изменениям, из-за чего узел становится твердым при пальпации. Каменистые и безболезненные узлы обычно являются признаком метастатического рака или гранулематозного заболевания. Твердые и эластичные узлы могут указывать на лимфому. Сатинированные лимфатические узлы описываются, когда группа узлов конгломерирована.Они могут быть вызваны доброкачественными (микобактериальная инфекция и саркоидоз) или злокачественными (лимфома и метастатическая карцинома) заболеваниями. ^{1 , 16 , 35}

Мобильность

LAP, возникающие в результате инфекций и заболеваний коллагеновых сосудов, обычно свободно перемещаются в подкожной области. Резиновые подвижные узлы связаны с лимфомой. Узлы, связанные со злокачественными новообразованиями, часто прикрепляются к коже или окружающим тканям. ^{36 , 37}

Органомегалия (особенно спленомегалия) иногда связана с LAP, как при инфекционном мононуклеозе, острой лимфоме, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме и саркоидозе. ²⁹

Кожу также следует исследовать на предмет необычных поражений, указывающих на злокачественные новообразования, такие как меланома, и на предмет травматических поражений, которые потенциально могут быть местом заражения микробных микробов.

Классификация и этиология

Семьдесят пять процентов всех LAP локализованы, и более 50% обнаруживаются в области головы и шеи.Часто они вызваны определенной патологией в области лимфатического дренажа, которая может быть диагностирована без дополнительной оценки. Двадцать пять процентов LAP являются генерализованными и часто являются признаком серьезного системного основного заболевания. ¹⁴ Существует множество этиологий, которые могут приводить к локализованной или генерализованной LAP (). ^{16 , 29 , 36}

Таблица 1

Дифференциальная диагностика периферической лимфаденопатии

Злокачественные новообразования: болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, рак щитовидной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи. 9033 красный цвет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, саркоидоз 9352 90-331 Болезнь Гушердена Шейные лимфатические узлы поражаются чаще, чем другие лимфатические области. У них также есть широкий спектр дифференциальных диагнозов, что делает подход более важным. Бактериальная или вирусная инфекция лица, носоглотки или ротоглотки является наиболее частой причиной шейной LAP. ³⁸ Генерализованная LAP, вызываемая вирусами, такими как вирус Эбштейна-Барра и цитомегаловирус, также может проявляться острым двусторонним шейным лимфаденитом. ³⁹ Острый пиогенный лимфаденит, обычно вызванный кожной инфекцией Staphylococcus aureus или фарингитом группы A Streptococci , чаще встречается у детей.ТБ также поражает шейные лимфатические узлы в 60–90% случаев; ²¹ они твердые и не тендерные и известны как атипичный туберкулез. ²¹ Болезнь кошачьих царапин, также известная как подострый региональный лимфаденит, вызывается Bartonella henselae , грамотрицательной бактерией. LAP наблюдается более чем у 80% этих пациентов. ⁴⁰ Болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, плоскоклеточный рак головы и шеи, а также метастатические карциномы являются распространенными злокачественными новообразованиями в области шейки матки. ^{16 , 41} Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы и карциномы носоглотки также могут поражать шейные лимфатические узлы и метастазировать в них. ³⁸ Клиническая шейная LAP выявляется в 15-30% случаев папиллярной карциномы щитовидной железы. ⁴²

Надключичные LAP, ассоциированные со злокачественными новообразованиями в любом возрасте, всегда следует исследовать даже у детей. Правые надключичные лимфатические узлы дренируют средостение, легкие и пищевод, а левые узлы дренируют желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути, которые могут быть связаны со злокачественными новообразованиями этих органов.Болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, карцинома груди, микобактериальные и грибковые инфекции также могут поражать лимфатические узлы этой области. ²⁹

Подмышечная LAP чаще всего неспецифическая или реактивная. ¹⁶ Передние и центральные подмышечные лимфатические узлы могут быть пальпированы из-за метастазов рака груди даже до того, как будет обнаружено основное поражение. Болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома редко встречаются только во вспомогательных узлах. ¹⁶ Болезнь кошачьих царапин также является частой причиной подмышечной ЛАП. ⁴⁰

Доброкачественная реактивная паховая LAP наблюдается у пациентов, которые ходят босиком на открытом воздухе. Локализованная LAP обычно вызывается инфекцией и заболеваниями, передающимися половым путем (вирус простого герпеса, гонококковая инфекция, сифилис, шанкроид, паховая гранулема и венерическая лимфогранулема). Злокачественные новообразования редко проявляются только в паховых лимфатических узлах. Иногда болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, меланома и плоскоклеточный рак полового члена, вульвы и ануса могут поражать лимфатические узлы этой области. ¹⁶

Генерализованная аденопатия

Этиология генерализованной аденопатии может иногда совпадать с локализованной LAP () ^{16 , 29 , 36} и почти всегда указывает на основное заболевание. Вот некоторые важные и распространенные причины:

Вирус Эпштейна-Барра обычно поражает двусторонние задние шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, что отличает его от других причин фарингита.LAP появляется в первую неделю воздействия, а затем постепенно спадает в течение двух-трех недель. Другими симптомами являются субфебрильная температура, утомляемость и продолжительное недомогание. ²⁵

ВИЧ-инфекция часто ассоциируется с генерализованной ЛАП. Это также может увеличить риск туберкулеза. Первоначально ВИЧ поражает шейные, вспомогательные и затылочные узлы и не является болезненным. ⁴³ В этой ситуации увеличение лимфатических узлов продолжается более 2–3 месяцев. ¹⁴ Лекарственная реакция характеризуется лихорадкой, сыпью, артралгией и генерализованной ЛАП. ^{16 , 29}

Генерализованное увеличение лимфатических узлов является распространенным и обычно неспецифическим аспектом системной красной волчанки. Часто выявляется в шейной, подмышечной и паховой областях. В то время как некроз лимфатических узлов является характерной гистологической находкой, реактивная фолликулярная гиперплазия является наиболее частой гистопатологической находкой при поражении лимфатических узлов у пациентов с системной красной волчанкой. ⁴⁴

Генерализованная ЛАП редко встречается при злокачественных новообразованиях; тем не менее, это обычно наблюдается при неходжкинской лимфоме, тогда как болезнь Ходжкина отличается локальным поражением лимфатических узлов. ³⁰

Дифференциальная диагностика

Доступны три модели для классификации периферийных LAP.

1. Использование аббревиатуры «ЧИКАГО» помогает учесть все причины. ²⁹

   C → Раки : Гематологические злокачественные новообразования : болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия

   Метастатические : Опухоль груди, легких, почек и др.

   H → Синдромы гиперчувствительности: сывороточная болезнь, лекарства

   I → Инфекции: вирусные (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ВИЧ), бактериальные (туберкулез), грибковые, простейшие, риккетсиоз (тиф), гельминты

   C → Поражения соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит.

   A → Атипичные лимфопролиферативные заболевания: болезнь Кастлемана, Вегенера

   G → Гранулематозный: гистоплазмоз, микобактериальные инфекции, криптококк, бериллиоз, болезнь кошачьих царапин, силикоз

   O → Прочие

2. Использование букв алфавита, хотя это делает классификацию слишком длинной. ²⁹

3. Использование области увеличения лимфатических узлов и его локализации дает полезную информацию о причинах. ²⁹

Диагностический подход

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования существующий алгоритм () может помочь врачам в дальнейшей оценке пациентов с периферической ЛАП. ^{1 , 14 , 16}

Алгоритм диагностики и оценки пациентов с периферической лимфаденопатией.Данные алгоритма взяты из ссылок, цитируемых в тексте.

Методы лабораторной диагностики

Если требуется дополнительное обследование, первым делом необходимо получить общий анализ крови (CBC).

При бактериальном фарингите полезен посев из горла или экспресс-тесты на антигены. Лимфоцитоз (> 50% лейкоцитов) с наличием не менее 10% атипичных лимфоцитов и положительный серологический тест на вирус Эпштейна-Барра являются типичными лабораторными находками при вовлечении вируса Эпштейна-Барра. ¹⁴ Однако наличие атипичных лимфоцитов в мазке периферической крови может быть связано с острым лейкозом, ³⁵ , что требует дальнейших исследований, таких как биопсия костного мозга. ¹⁶ Антитела IgM к цитомегаловирусу или полимеразная цепная реакция (ПЦР) цитомегаловируса — это лабораторные тесты для диагностики цитомегаловируса. ¹⁴ Антитела к ВИЧ достигают определяемого уровня примерно через две недели после заражения, и на этом этапе может помочь ПЦР на ВИЧ. ¹⁴ Антитела к токсоплазме IgM — это серологический диагностический тест для острой фазы инфекции токсоплазмоза. ¹

При подозрении на аутоиммунные заболевания следует проверить общий анализ крови, антинуклеарные антитела, антитела дцДНК, СОЭ, ревматоидный фактор и уровень комплемента. Лимфоцитоз может наблюдаться при лейкемии, аутоиммунных заболеваниях, вирусе Эпштейна-Барра, цитомегаловирусе и туберкулезе. Повышенное количество нейтрофилов в клиническом анализе крови выявляется при острой бактериальной инфекции. Резкое увеличение общего количества лейкоцитов (более 50000 лейкоцитов / ^{мм). 3} ) — лейкемоидная реакция. Его можно обнаружить в ответ на инфекцию (например, синдром приобретенного иммунодефицита), воспаление и, в редких случаях, при миелопролиферативных заболеваниях (т.э., хронический миелоцитарный лейкоз). ⁴⁵

Наличие анемии (или других цитопений) предполагает серьезное основное заболевание. ³⁵ Лейкоз, ВИЧ и системная красная волчанка могут сопровождаться панцитопенией. Полный анализ крови с гемограммой, СОЭ, СРБ и ЛДГ помогает диагностировать злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы.

Поскольку тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут привести к запросу о дальнейшем обследовании, показана пошаговая оценка и подход к пациентам с периферической LAP. ^{1 , 14 , 16}

Изображения

Визуализация может определить характеристики узлов более точно, чем физический осмотр. Ультрасонография является полезным инструментом визуализации для оценки количества, размера, локализации, формы, границ и внутренней структуры у пациентов с периферической LAP, тогда как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) более полезны для оценки грудных и брюшно-тазовая полость и их точность во многом зависит от размера лимфатических узлов. ^{13 , 46} Цветная допплеровская ультрасонография используется для оценки увеличения лимфатических узлов с начала 1970-х годов. ^{47 , 48} Он может оценивать сосудистый рисунок, смещение сосудов, сопротивление сосудов и индекс пульсации. Следовательно, он может различать старую LAP и последнюю LAP, которая все еще активна. ^{49 — 51} Нормальный или реактивный узел обычно овальной формы с воротами, тогда как метастатические и лимфоматозные лимфатические узлы обычно появляются в виде круглых очагов. ^{46 , 52} Несколько исследований показали, что низкая длинная ось к короткой оси лимфатических узлов (отношение L / S) является важным признаком лимфомы и метастатического рака. ^{50 , 53 — 55}

Steinkamp HJ et al. ⁵⁶ обнаружил, что отношение L / S менее 2 указывало на метастатические лимфатические узлы с точностью 95%. Но нет никакого порогового значения для определения точной причины. Следовательно, соотношение L / S является одним из параметров при оценке лимфатических узлов, и его следует рассматривать вместе с другими результатами для постановки диагноза. ⁵¹ Метастатические узлы часто гипоэхогенные ^{50 , 51 , 57 , 58} по сравнению с прилегающими тканями. Отсутствие ворот отмечено в 76-96% злокачественных узлов. ^{46 , 59 , 60} Ультрасонографические характеристики доброкачественных и неопластических ЛАП приведены в. ^{46 , 56 , 61}

Таблица 2

Ультразвуковые критерии доброкачественной и неопластической лимфаденопатии

Локализованная периферическая лимфаденопатия
шейный	Инфекции:
	Вирус: инфекции верхних дыхательных путей, мононуклеоз, вирус герпеса, вирус Коксаки, цитомегаловирус, ВИЧ
	Бактериальные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (группа A), микобактерии катетера 9033, царапина 9033, стоматологический абсцесс
	Надключичный	Злокачественные новообразования : Новообразование брюшной / грудной клетки, рак щитовидной железы, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, рак груди.
Инфекции: Микобактериальные, грибковые
Подмышечный	Инфекции : стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи, болезнь кошачьих царапин, саркоидоз.
	Злокачественные новообразования: Рак груди, лимфомы, люкемии.
Паховый	Доброкачественная реактивная лимфаденопатия
	Инфекции : Заболевания, передающиеся половым путем, целлюлит
	Злокачественные новообразования : Лимфомы, плоскоклеточный рак полового члена и вульвы, метастатическая меланома
Генерализованная периферическая лимфаденопатия
Инфекции	Мононуклеоз, ВИЧ, милиарный туберкулез, брюшной тиф, сифилис, чума
903 Острый иммунитет
903 Злокачественная опухоль
Лекарственные реакции	Фенитоин, аллопуринол, атенолол
Болезни накопления липидов

	Форма	Граница	Соотношение л / с *	Внутренняя эхогенность	Hilum	РИ **	ИП ***	Распределение кровотока
Доброкачественные заболевания	яйцевидные	различные	Высокие> 2	Изоэхогенные	Настоящие-нормальные	Низкие <0. 8	<1,5	Илар
Неопластические заболевания	Круглый	острый †	Низкий <2	Гипоэхогенный	Отсутствует	Высокий> 0,8	> 1,5	Периферийное или другое

Индекс резистентности и индекс пульсации, индексы сосудистого сопротивления, измеренные с помощью спектрального допплеровского ультразвукового исследования, полезны для отличия злокачественных поражений узлов от доброкачественных. В некоторых исследованиях сообщается, что злокачественные новообразования в узлах, как правило, имеют более высокий индекс сопротивления (> 0,8) и индекс пульсации (> 1,5), чем у реактивных узлов. ^{47 , 61 , 62} Однако в других отчетах утверждается, что метастатические узлы имеют более низкое или подобное сосудистое сопротивление по сравнению с доброкачественными узлами. ^{50 , 63} Согласно этим различным сообщениям, роль сосудистого сопротивления в оценке LAP остается спорным.

В некоторых исследованиях было предложено использовать модели распределения сосудов внутри узлов, чтобы отличить доброкачественные узлы от злокачественных. ^{64 — 66} Нормальные узлы обычно имеют внутрикорневую васкуляризацию. Реактивные узлы, как правило, имеют более выраженную васкуляризацию из-за увеличения кровотока. ^{61 , 67} Метастатические лимфатические узлы часто имеют периферическую перфузию и аномальную структуру корней. ^{53 , 66 , 68}

При ультразвуковом исследовании микрокальцификация может быть обнаружена в 50-69% случаев папиллярной карциномы щитовидной железы. ⁵³ Микрокальцификация в метастатических подмышечных узлах встречается редко, но с большой вероятностью указывает на рак груди. ⁴⁶ Множественные лимфатические узлы, склонность к слиянию и сильное внутреннее эхо (из-за кальцификации) — это ультразвуковые характеристики туберкулезного лимфаденита. ^{51 , 69}

Диагностика тканей

Тканевая диагностика является золотым стандартом при оценке LAP. Цитология тонкоигольной аспирации (FNAC) — это простая и безопасная процедура, которая доказала свою точность при диагностике реактивной гиперплазии, инфекций, гранулематозных лимфаденопатий, лимфом и метастатических злокачественных новообразований.Это наиболее полезно при поиске рецидива ранее диагностированного рака. Он легко выполняется как в стационаре, так и в амбулаторных условиях и дает результаты быстро. ⁷⁰ Точность диагностики метастатической карциномы в лимфатические узлы методом FNAC составляет 82-96%. ^{71 — 73} Использование вспомогательных методов, таких как иммуногистохимия и проточная цитометрия, повышает точность FNAC для диагностики лимфом. ⁷⁴ FNAC обладает максимальной чувствительностью и специфичностью для обнаружения метастатического рака.Prasad et al. ⁷² сообщил о чувствительности 97% и специфичности 98,9% при диагностике метастатических лимфатических узлов с помощью FNAC. Наиболее важными ограничениями FNAC являются неадекватный образец ⁷⁵ и высокий уровень ложноотрицательных диагнозов при болезни Ходжкина и неполная классификация неходжкинской лимфомы. ⁷⁰

У пациентов с подозрением на LAP в результате новообразований кожи (таких как плоскоклеточный рак или меланома) полезна биопсия кожного поражения. ¹⁶

FNAC под контролем УЗИ дает более точную информацию, чем слепой FNAC, потому что он направляет иглу в наиболее подозрительную область лимфатического узла. Каждый раз, когда физикальное обследование и методы визуализации предполагают злокачественное новообразование, FNAC под контролем УЗИ может выявить метастазы в лимфатическом узле. ⁷⁶

Биопсия стержневой иглы, как еще один метод диагностики ткани, позволяет получить больше образцов ткани, чем FNAC. Если метод визуализации управляет процедурой, результаты будут более точными, и это может предотвратить ненужную эксцизионную биопсию. ⁷⁷ По сообщениям, точность стержневой игольной биопсии под визуальным контролем при диагностике лимфомы находится в диапазоне 76–100%. ^{41 , 78 — 84}

Чрескожная биопсия центральной иглой под визуальным контролем — это безопасный и полезный метод диагностики и классификации злокачественных лимфом, проявляющихся увеличенными периферическими лимфатическими узлами и поверхностными массами. Его можно использовать в качестве первого шага для отбора образцов ткани у пациента с подозрением на лимфомы. ^{41 , 80} Тем не менее, его прочность для диагностики лимфомы остается спорной, и эксцизионная биопсия увеличенных лимфатических узлов регулярно рекомендуются в качестве стандартной процедуры золота. ^{85 , 86}

Было разработано несколько подходов для определения того, какой пациент с периферической LAP нуждается в биопсии иссечения. Vassilakopoulos et al. ⁸⁷ обследовали 475 пациентов старше 14 лет с LAP. Они обнаружили, что 6 переменных среди 23 исследованных клинических переменных независимо предсказывали необходимость биопсии лимфатических узлов, включая возраст старше 40 лет, отсутствие болезненности лимфатических узлов, размер лимфатических узлов, общий зуд, надключичное расположение и твердую структуру лимфатического узла. .Девяносто шесть процентов пациентов, которым потребовалась биопсия, были правильно классифицированы с помощью этой модели.

Оливер С. Солдес и др. ³⁴ предположил, что некоторые параметры увеличивают риск злокачественных новообразований у детей старше 8 лет; эти параметры включали размер узла более одного см, множественные участки аденопатии, надключичные лимфатические узлы, фиксированные узлы и ненормальный рентген грудной клетки. Более того, авторы рекомендовали, чтобы у детей младшего возраста с одним маленьким узлом желательно лечить лабораторные исследования и клиническое наблюдение из-за низкого риска злокачественных новообразований (≤5%).

Рекомендации Австралийской сети рака по диагностике и лечению лимфомы, одобренные Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), определили следующие факторы, полезные при определении необходимости биопсии лимфатических узлов: ⁸⁸ возраст старше 40 лет; расположение надключичных лимфатических узлов; узловой диаметр более 2,25 см; твердо-твердая текстура; и отсутствие боли.

Гистопатология

Гистопатология лимфатических узлов различается в зависимости от этиологии. Мы представляем обзор основных моментов некоторых распространенных заболеваний с точки зрения их гистопатологии.

Реактивная LAP, которая является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов, представляет собой неопухолевое и обратимое увеличение лимфоидной ткани, вторичное по отношению к антигенному стимулу. Существует пять различных моделей доброкачественной LAP: ⁸⁹

1. Фолликулярная гиперплазия наблюдается при инфекциях, аутоиммунных нарушениях и неспецифических реакциях. Гистопатологическая картина — это увеличение размера и количества В-клеток в зародышевом центре.

2. Паракортикальная гиперплазия выявляется при вирусных инфекциях, кожных заболеваниях, реакциях на лекарства и неспецифических реакциях. Распространение Т-клеток в паракортикальной области — это патологический образец.

3. Гиперплазия синуса наблюдается в лимфатических узлах, дренирующих конечности из-за воспалительных поражений и злокачественных новообразований. Патогистологический паттерн включает расширение клеток гистиоцитов в мозговом и кортикальном синусах.

4. Гранулематозное воспаление в основном наблюдается при туберкулезе и саркоидозе. Патологический признак — образование гистиоцитарной гранулемы в лимфатических узлах.

5. Острый лимфаденит обычно наблюдается в лимфатических узлах пораженных тканей, вовлеченных в бактериальную инфекцию. Фолликулярная гиперплазия и инфильтрация полиморфно-ядерных (PMN) клеток — это патологический паттерн. Мазки от гнойного аденита показывают PMN и небольшое количество лимфоидных клеток на некротическом фоне.

Определенные патогены вызывают типичные симптомы. Большие трансформированные иммунобласты B, окруженные некоторыми плазматическими клетками с базофильной цитоплазмой, обнаруживаются при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра. Признаки поражения лимфатического узла при поражении вируса Эпштейна-Барра можно принять за болезнь Ходжкина. ⁹⁰ Гистологические данные цитомегаловирусного лимфаденита аналогичны таковым для вируса Эпштейна-Барра, но для цитомегаловируса характерны крупные эозинофильные внутриядерные включения.Mycobacterium TB вызывает хроническое специфическое гранулематозное воспаление, при котором наблюдаются гигантские клетки Лангерганса, казеозный некроз и кальцификация. ⁹¹ Сателлитные микроабсцессы, окруженные гранулематозным воспалением, являются признаком болезни кошачьих царапин. ⁹² Ненекротическая эпителиоидная гранулема является характеристикой саркоидоза. ⁹³ Присутствие клеток Рида-Штернберга (большая клетка с обильной базофильной цитоплазмой и заметными эозинофильными ядрышками) на фоне различной воспалительной клеточной инфильтрации характерно для классической болезни Ходжкина. ⁸⁸

Гистологические паттерны болезни Ходжкина согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) следующие: ⁹⁴ 1) узловой склероз; 2) богатые лимфоцитами; 3) смешанная клеточность; 4) истощение лимфоцитов; и 5) с преобладанием узловых лимфоцитов. Основные гистологические подтипы различаются в зависимости от географического положения и экономического уровня. В развитых странах, таких как США, узловой склероз Болезнь Ходжкина является наиболее частой формой болезни Ходжкина (80%). Это наиболее часто встречается у молодых людей, особенно у женщин из бедных экономических районов. ⁹⁴ Смешанная клеточность Болезнь Ходжкина чаще встречается у детей и пожилых людей в развивающихся странах. ^{4 , 11}

Заключение

Периферическая LAP — частая находка в повседневной клинической практике. Когда с этим сталкиваются врачи, самая серьезная задача — отличить доброкачественные заболевания от злокачественных. Обычно это происходит из-за самостоятельно купирующихся заболеваний, и в большинстве случаев они проходят без каких-либо последствий в течение ограниченного периода времени, особенно у детей.Некоторые состояния требуют неотложного внимания, и они включают злокачественные новообразования, туберкулез, ВИЧ-инфекцию и иммуно-индуцированные расстройства, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и саркоидоз. Специальные сведения из истории болезни пациента и результатов физического обследования могут помочь выбрать подходящее обследование для пациента.

Обычно лимфатические узлы считаются ненормальными, если их диаметр превышает один см. Однако не существует единого размера узлов, при котором больший диаметр мог бы вызвать подозрение на неопластическую этиологию.Шейный отдел является наиболее частым участком периферической ЛАП в любом возрасте. Генерализованная LAP обычно указывает на основное заболевание. Некоторые важные причины включают вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, лимфому и аутоиммунные заболевания.

Ультразвук может оценить количество, размер, расположение, форму, границы и структуру васкуляризации и внутренней структуры лимфатического узла. FNAC более эффективен в диагностике метастатического рака, чем лимфомы. FNAC под контролем УЗИ дает более точную информацию, чем слепой FNAC.Игольчатая биопсия может использоваться в качестве первого шага в диагностическом подходе к лимфомам, но эксцизионная биопсия увеличенных лимфатических узлов по-прежнему является золотым стандартом.

Возраст более 40 лет, множественные участки LAP, надключичные лимфатические узлы, диаметр узлов более 2 см, твердая или твердая текстура, фиксированные узлы, отсутствие болезненности и ненормальный рентген грудной клетки — все это факторы, которые побуждают врача брать образцы ткани. Если нет прогностического риска злокачественного новообразования, пациентов с периферической LAP можно наблюдать в течение 3-4 недель перед биопсией лимфатических узлов.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1. Феррер Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Я семейный врач. 1998. 58: 1313–20. PubMed PMID: 9803196. [PubMed] [Google Scholar] 3. Slap GB, Brooks JS, Schwartz JS. Когда проводить биопсию увеличенных периферических лимфатических узлов у молодых пациентов. JAMA. 1984; 252: 1321–6. DOI: 10.1001 / jama.1984.03350100051031. PubMed PMID: 6471252. [PubMed] [Google Scholar] 4. Очича O, Edino ST, Mohammed AZ, Umar AB, Atanda AT. Патология биопсии периферических лимфатических узлов в Кане, Северная Нигерия. Ann Afr Med. 2007; 6: 104–8. PubMed PMID: 18240497. [PubMed] [Google Scholar] 5. Около С. Н., Нвана Е. Д., Мохаммед Аризона. Гистопатологические диагнозы лимфаденопатии у детей в Джосе, Нигерия. Niger Postgrad Med J. 2003; 10: 165–7. PubMed PMID: 14692059. [PubMed] [Google Scholar] 6. Shrestha AK, Chalise PR, Shrestha ML. Биопсия лимфатических узлов: ретроспективное исследование на базе больницы. JNMA J Nepal Med Assoc. 2009. 48: 306–9. PubMed PMID: 21105555.[PubMed] [Google Scholar] 7. Adelusola KA. Незлокачественная периферическая лимфаденопатия у нигерийцев. West Afr J Med. 2002; 21: 319–21. DOI: 10.4314 / wajm.v21i4.28010. PubMed PMID: 12665276. [PubMed] [Google Scholar] 8. Олу-Эддо А.Н., Оханака CE. Периферическая лимфаденопатия у взрослых нигерийцев. J Pak Med Assoc. 2006; 56: 405–8. PubMed PMID: 17091753. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мур С.В., Шнайдер Дж. В., Шааф Х.С. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 240–4. PubMed PMID: 12700919. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мохан А., Редди М.К., Фанеендра Б.В., Чандра А. Этиология периферической лимфаденопатии у взрослых: анализ 1724 случаев, наблюдаемых в клинической больнице третичного уровня на юге Индии. Natl Med J Индия. 2007; 20: 78–80. PubMed PMID: 17802986. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дарнал Х. К., Карим Н., Камини К., Анжела К. Профиль лимфаденопатии у взрослых и детей. Med J Malaysia. 2005; 60: 590–8. PubMed PMID: 16515110.[PubMed] [Google Scholar] 12. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике. Оценка вероятности возникновения злокачественных новообразований и эффективности обследования врачей. J Fam Pract. 1988. 27: 373–6. PubMed PMID: 3049914. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ахуджа А.Т., Инь М. Сонографическая оценка шейных лимфатических узлов. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 1691–9. DOI: 10.2214 / ajr.184.5.01841691. PubMed PMID: 15855141. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ричнер С. , Лайфер Г. Периферическая лимфаденопатия у иммунокомпетентных взрослых.Swiss Med Wkly. 2 010; 140: 98–104. PubMed PMID: 20069473. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чау И., Келлехер М.Т., Каннингем Д., Норман А.Р., Уотерспун А., Тротт П. и др. Клиника быстрого доступа к мультидисциплинарной диагностике лимфатических узлов: анализ 550 пациентов. Br J Cancer. 2003. 88: 354–61. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600738. PubMed PMID: 12569376; PubMed Cenrtal PMCID: PMC2747551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Баземор А.В., Смакер ДР. Лимфаденопатия и злокачественные новообразования. Я семейный врач. 2002; 66: 2103–10.PubMed PMID: 12484692. [PubMed] [Google Scholar] 17. Chamyal PC, Sabarigirish K. Исследование клинико-патологической корреляции масс шейных лимфатических узлов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 49: 402–5. DOI: 10.1007 / BF02994662. PubMed PMID: 23119340; PubMed Central PMCID: PMC3450905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Томас Дж. О., Ладипо Дж. К., Яве Т. Гистопатология лимфаденопатии в тропической стране. East Afr Med J. 1995; 72: 703–5. PubMed PMID: 89. [PubMed] [Google Scholar] 19.Аарон Л., Саадун Д., Калатрони И., Лоне О., Мемен Н., Винсент В. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: всесторонний обзор. Clin Microbiol Infect. 2004; 10: 388–98. PubMed PMID: 15113314. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bem C, Patil PS, Bharucha H, Namaambo K, Luo N. Важность лимфаденопатии, связанной с вирусом иммунодефицита человека, и туберкулезного лимфаденита у пациентов, подвергающихся биопсии лимфатических узлов в Замбии. Br J Surg. 1996. 83: 75–8. DOI: 10.1002 / bjs.1800830124. PubMed PMID: 8653372.[PubMed] [Google Scholar] 21. Mohapatra PR, Janmeja AK. Туберкулезный лимфаденит. J Assoc Physitors Индия. 2009; 57: 585–90. PubMed PMID: 20209720. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лузуриага К., Салливан Дж. Л.. Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med. 2010; 362: 1993–2000. DOI: 10.1056 / NEJMcp1001116. PubMed PMID: 20505178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. В: Флетчер Дж., Брэлоу Л., редакторы. Практические стратегии в детской диагностике и терапии. Сент-Луис: WB Saunders Co; 1996 г.С. 791–803. [Google Scholar] 24. Наз Э., Мирза Т., Азиз С., Даниш Ф., Сиддики С.Т., Али А. Частота и клинико-патологическая корреляция различных типов неходжкинской лимфомы согласно классификации ВОЗ. J Pak Med Assoc. 2011; 61: 260–3. PubMed PMID: 21465941. [PubMed] [Google Scholar] 25. Hurt C, Tammaro D. Диагностическая оценка заболеваний, подобных мононуклеозу. Am J Med. 2007; 120: 911. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2006.12.011. PubMed PMID: 17

9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Karnath BM. Подходите к пациенту с лимфаденопатией. Врач больницы. 2005; 41: 29–33. [Google Scholar] 31. Йонова Д. Зуд при некоторых внутренних заболеваниях. Гиппократия. 2007; 11: 67–71. PubMed PMID: 19582180. Центральный PMICD PubMed: PMC2464269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33.Гирардели М.Л., Джемос В., Гобби П.Г. Диагностический подход к увеличению лимфатических узлов. Haematologica. 1999; 84: 242–7. PubMed PMID: 10189390. [PubMed] [Google Scholar] 34. Soldes OS, Yunger JG, Hirschl RB. Предикторы злокачественных новообразований периферической лимфаденопатии у детей. J Pediatr Surg. 1999; 34: 1447–52. DOI: 10.1016 / S0022-3468 (99) ^{-X. PubMed PMID: 10549745. [PubMed] [Google Scholar] 36. Твист СиДжей, Линк МП. Оценка лимфаденопатии у детей. Pediatr Clin North Am. 2002; 49: 1009–25. DOI: 10.1016 / S0031-3955 (02) 00038-X.PubMed PMID: 12430623. [PubMed] [Google Scholar] 37. Люнг AK, Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep. 2009; 11: 183–9. DOI: 10.1007 / s11908-009-0028-0. PubMed PMID: 19366560. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Куниц Г. Подход к периферической лимфаденопатии у взрослых пациентов. West J Med. 1985. 143: 393–6. PubMed PMID: 3840301. Центральный PMCID PubMed: PMC1306350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Исаакс Д. Цервикальные инфекции.В: Elliott E, Gilbert R, Moyer V, Pichichero M, редакторы-консультанты, редакторы. Научно-обоснованные детские инфекционные заболевания. Нью-Джерси: Блэквелл; 2007. С. 29–39. [Google Scholar] 40. Риддер GJ, Boedeker CC, Technau-Ihling K, Grunow R, Sander A. Роль болезни кошачьих царапин в лимфаденопатии в голове и шее. Clin Infect Dis. 2002; 35: 643–9. DOI: 10,1086 / 342058. PubMed PMID: 12203159. [PubMed] [Google Scholar] 41. Скреатон Нью-Джерси, Берман Л.Х., Грант Дж. У. Лимфаденопатия головы и шеи: оценка с помощью режущей иглы под контролем УЗИ.Радиология. 2002; 224: 75–81. PubMed PMID: 12091664. [PubMed] [Google Scholar] 42. Shaha AR, Shah JP, Loree TR. Паттерны узловых и отдаленных метастазов на основе гистологических разновидностей дифференцированной карциномы щитовидной железы. Am J Surg. 1996. 172: 692–4. PubMed PMID: 8988680. [PubMed] [Google Scholar] 43. Gaines H, von Sydow, Pehrson PO, Lundbegh P. Клиническая картина первичной ВИЧ-инфекции, проявляющейся как заболевание, подобное железистой лихорадке. BMJ. 1988. 297: 1363–8. DOI: 10.1136 / bmj.297.6660.1363. PubMed PMID: 3146367.PubMed Central PMCID: PMC1835053. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Кодзима М., Мацуда Х., Иидзима М., Йошида К., Масава Н., Накамура С. Реактивная гиперплазия с гигантскими фолликулами в поражениях лимфатических узлов у пациентов с системной красной волчанкой. Отчет о трех случаях. АПМИС. 2005. 113: 558–63. DOI: 10.1111 / j.1600-0463.2005.apm_185.x. PubMed PMID: 16086828. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хак Ау, Ан Ну. Лейкемоидная реакция: необычные причины. Международный журнал патологии. 2010; 8: 39–40. [Google Scholar] 46.Есен Г. Ультразвук поверхностных лимфатических узлов. Eur J Radiol. 2006. 58: 345–59. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2005.12.039. PubMed PMID: 16480846. [PubMed] [Google Scholar] 47. Чой М.Ю., Ли JW, Чан KJ. Различие между доброкачественными и злокачественными причинами шейной, подмышечной и паховой лимфаденопатии: значение допплеровского спектрального анализа формы волны. AJR Am J Roentgenol. 1995; 165: 981–4. DOI: 10.2214 / ajr.165.4.7677005. PubMed PMID: 7677005. [PubMed] [Google Scholar] 48. Маунтфорд Р.А., Аткинсон П. Ультразвуковое допплерографическое исследование патологически увеличенных лимфатических узлов.Br J Radiol. 1979; 52: 464–7. DOI: 10.1259 / 0007-1285-52-618-464. PubMed PMID: 465923. [PubMed] [Google Scholar] 49. Паппа VI, Хуссейн Х. К., Резнек Р. Х., Уилан Дж., Нортон А. Дж., Уилсон А. М. и др. Роль биопсии стержневой иглой под визуальным контролем в лечении пациентов с лимфомой. J Clin Oncol. 1996; 14: 2427–30. PubMed PMID: 8823320. [PubMed] [Google Scholar] 50. Чанг ДБ, Юань А, Ю Си Джей, Лух К.Т., Го Ш., Ян ПК. Дифференциация доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов с помощью цветной допплерографии. AJR Am J Roentgenol.1994; 162: 965–8. PubMed PMID: 8141027. [PubMed] [Google Scholar] 51. Кханна Р., Шарма А.Д., Ханна С., Кумар М., Шукла Р. Полезность ультразвукового исследования для оценки шейной лимфаденопатии. Мир J Surg Oncol. 2011; 9: 29. DOI: 10.1186 / 1477-7819-9-29. PubMed PMID: 21356049; PubMed Central PMCID: PMC3050765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Tohnosu N, Onoda S, Isono K. Ультразвуковая оценка метастазов в шейных лимфатических узлах при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между соотношением короткой и длинной оси (S / L) и содержанием рака.J Clin Ultrasound. 1989; 17: 101–6. DOI: 10.1002 / jcu.1870170206. PubMed PMID: 2492556. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ахуджа А., Инь М. Сонография лимфатических узлов шеи. Часть II: Аномальные лимфатические узлы. Clin Radiol. 2003. 58: 359–66. DOI: 10.1016 / S0009-9260 (02) 00585-8. PubMed PMID: 12727163. [PubMed] [Google Scholar] 54. Esen G, Gurses B, Yilmaz MH, Ilvan S, Ulus S, Celik V, et al. Серая шкала и мощность Допплер-УЗИ в предоперационной оценке подмышечных метастазов у ​​пациентов с раком груди без пальпируемых лимфатических узлов.Eur Radiol. 2005; 15: 1215–23. DOI: 10.1007 / s00330-004-2605-9. PubMed PMID: 156}. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ян В.Т., Чанг Дж., Метревели С. Пациенты с раком молочной железы: различия в цветном допплеровском потоке и серых шкалах США доброкачественных и злокачественных подмышечных лимфатических узлов. Радиология. 2000; 215: 568–73. PubMed PMID: 10796941. [PubMed] [Google Scholar] 56. Steinkamp HJ, Cornehl M, Hosten N, Pegios W., Vogl T., Felix R. Цервикальная лимфаденопатия: отношение диаметра длинной оси к диаметру короткой оси как предиктор злокачественности.Br J Radiol. 1995; 68: 266–70. DOI: 10.1259 / 0007-1285-68-807-266. PubMed PMID: 7735765. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ying M, Ahuja AT, Evans R, King W, Metreweli C. Цервикальная лимфаденопатия: сонографическая дифференциация между туберкулезными узлами и узловыми метастазами от карциномы не головы и шеи. J Clin Ultrasound. 1998; 26: 383–9. PubMed PMID: 9783244. [PubMed] [Google Scholar] 58. van den, Stel HV, Castelijns JA, Nauta JJ, van der, Valk J, et al. Метастазирование шейных лимфатических узлов: оценка радиологических критериев.Радиология. 1990; 177: 379–84. PubMed PMID: 2217772. [PubMed] [Google Scholar] 59. Tschammler A, Ott G, Schang T, Seelbach-Goebel B, Schwager K, Hahn D. Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — оценка интранодальной ангиоархитектуры с помощью цветного допплера. Радиология. 1998. 208: 117–23. PubMed PMID: 9646801. [PubMed] [Google Scholar] 60. Tschammler A, Wirkner H, Ott G, Hahn D. Сосудистые паттерны при реактивной и злокачественной лимфаденопатии. Eur Radiol. 1996; 6: 473–80. DOI: 10.1007 / BF00182474.PubMed PMID: 8798027. [PubMed] [Google Scholar] 61. Na DG, Lim HK, Byun HS, Kim HD, Ko YH, Baek JH. Дифференциальный диагноз шейной лимфаденопатии: полезность цветной допплерографии. AJR Am J Roentgenol. 1997. 168: 1311–6. PubMed PMID:

32. [PubMed] [Google Scholar] 62. Инь М., Ахуджа А., Брук Ф. Точность сонографических сосудистых характеристик при дифференциации различных причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Med Biol. 2004; 30: 441–7. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2003.12.009. PubMed PMID: 15121245.[PubMed] [Google Scholar] 63. Адибелли Ж.Х., Унал Г., Гул Э., Услу Ф, Коджак У., Абали Ю. Дифференциация доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов: значение B-режима и цветной допплерографии. Eur J Radiol. 1998. 28: 230–4. DOI: 10.1016 / S0720-048X (97) 00174-5 .PubMed PMID: 9881258. [PubMed] [Google Scholar] 64. Драгони Ф., Картони С., Пескармона Е., Кьяротти Ф., Пуополо М., Орси Е. и др. Роль импульсного и цветного ультразвукового допплера высокого разрешения в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии.Рак. 1999; 85: 2485–90. PubMed PMID: 10357422. [PubMed] [Google Scholar] 65. Steinkamp HJ, Mäurer J, Cornehl M, Knöbber D, Hettwer H, Felix R. Рецидивирующая шейная лимфаденопатия: дифференциальный диагноз с помощью цветной дуплексной сонографии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1994; 251: 404–9. DOI: 10.1007 / BF00181966. PubMed PMID: 7857628. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ahuja A, Ying M, Yuen YH, Metreweli C. Power Doppler sonography для дифференциации туберкулезной шейной лимфаденопатии от карциномы носоглотки.AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 735–40. PubMed PMID: 112^{. [PubMed] [Google Scholar] 67. Джовагнорио Ф, Кайаццо Р., Авитто А. Оценка сосудистых паттернов шейных лимфатических узлов с помощью ультразвуковой допплерографии. J Clin Ultrasound. 1997. 25: 71–6. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0096 (199702) 25: 2% 3C71 :: AID-JCU4% 3E3.0.CO; 2-G. PubMed PMID:}

94. [PubMed] [Google Scholar] 68. Steinkamp HJ, Teichgräber UK, Mueffelmann M, Hosten N, Kenzel P, Felix R. Дифференциальная диагностика поражений лимфатических узлов. Полуколичественный подход с энергетической допплеровской сонографией.Invest Radiol. 1999; 34: 509–15. PubMed PMID: 10434182. [PubMed] [Google Scholar] 69. Asai S, Miyachi H, Suzuki K, Shimamura K, Ando Y. Ультрасонографическая дифференциация туберкулезного лимфаденита и злокачественных лимфатических узлов. J Ultrasound Med. 2001; 20: 533–8. PubMed PMID: 11345111. [PubMed] [Google Scholar] 70. Лайо Т.Ф., Эллиотт Х., Аллен, округ Колумбия, Спенс Р.А. Роль тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) в исследовании поверхностной лимфаденопатии; использование и ограничения техники. Цитопатология.1999; 10: 291–7. DOI: 10.1046 / j.1365-2303.1999.00183.x. PubMed PMID: 10588346. [PubMed] [Google Scholar] 71. Nasuti JF, Yu G, Boudousquie A, Gupta P. Диагностическая ценность цитологии тонкоигольной аспирации лимфатических узлов: институциональный опыт 387 случаев, наблюдаемых в течение 5-летнего периода. Цитопатология. 2000; 11: 18–31. DOI: 10.1046 / j.1365-2303.2000.00208.x. PubMed PMID: 10714372. [PubMed] [Google Scholar] 72. Прасад Р. Р., Нарасимхан Р., Шанкаран В., Велиат А. Дж. Цитология тонкоигольной аспирации в диагностике поверхностной лимфаденопатии: анализ 2418 случаев.Diagn Cytopathol. 1996; 15: 382–6. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0339 (199612) 15: 5% 3C382 :: AID-DC5% 3E3.0.CO; 2-E. PubMed PMID: 8989539. [PubMed] [Google Scholar] 73. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии. Семин Онкол. 1993; 20: 570–82. PubMed PMID: 8296196. [PubMed] [Google Scholar] 74. Данфи С.Х., Рамос Р. Сочетание тонкоигольной аспирации и проточного цитометрического иммунофенотипирования при оценке узловых и экстранодальных участков возможной лимфомы: ретроспективный обзор. Diagn Cytopathol. 1997. 16: 200–6. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0339 (199703) 16: 3% 3C200 :: AID-DC2% 3E3.0.CO; 2-J. PubMed PMID:38. [PubMed] [Google Scholar] 75. van de, Aronson DC, Behrendt H, Bras J. Роль тонкоигольной аспирационной цитологии у детей с стойкой или подозрительной лимфаденопатией. J Pediatr Surg. 2001; 36: 7–11. DOI: 10.1053 / jpsu.2001.19991. PubMed PMID: 11150430. [PubMed] [Google Scholar] 76. Атула Т.С., Варпула М.Дж., Курки Т.Дж., Клеми П.Дж., Гренман Р. Оценка состояния шейных лимфатических узлов у пациентов с раком головы и шеи: пальпация, компьютерная томография и низкопольная магнитно-резонансная томография по сравнению с тонкоигольной аспирационной цитологией под контролем УЗИ.Eur J Radiol. 1997. 25: 152–61. DOI: 10.1016 / S0720-048X (96) 01071-6. PubMed PMID: 9283844. [PubMed] [Google Scholar] 77. Берк С., Томас Р., Инглис С., Болдуин А., Рамзар К., Грейс Р. и др. Центральная биопсия под контролем УЗИ в диагностике лимфомы головы и шеи. Опыт работы 9 лет. Br J Radiol. 2011; 84: 727–32. DOI: 10.1259 / bjr / 60580076. PubMed PMID: 21427181. Центральный PMCID PubMed: PMC3473434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Бен-Иегуда Д., Поллиак А., Окон Э., Шерман Ю., Филдс С., Лебеншарт П. и др.Биопсия стержневой иглы под визуальным контролем при злокачественной лимфоме: опыт 100 пациентов, свидетельствующий о надежности метода. J Clin Oncol. 1996; 14: 2431–4. PubMed PMID: 8926505. [PubMed] [Google Scholar] 79. Агид Р., Склер-Леви М., Блум А.И., Либерман С., Поллиак А., Бен-Иегуда Д. и др. Биопсия под контролем КТ с использованием новейшей иглы для диагностики злокачественной лимфомы: опыт проведения 267 биопсий. Clin Radiol. 2003. 58: 143–147. DOI: 10.1053 / crad.2002.1061. PubMed PMID: 12623044. [PubMed] [Google Scholar] 80.de Kerviler, de Bazelaire, Mounier N, Mathieu O, Brethon B, Brière J и др. Биопсия периферических лимфатических узлов под визуальным контролем позволяет диагностировать лимфомы. Eur Radiol. 2007; 17: 843–9. DOI: 10.1007 / s00330-006-0393-0. PubMed PMID: 17021708. [PubMed] [Google Scholar] 81. de Larrinoa, del Cura, Zabala R, Fuertes E, Bilbao F, Lopez JI. Значение стержневой биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике злокачественной лимфомы. J Clin Ultrasound. 2007. 35: 295–301. DOI: 10.1002 / jcu.20383. PubMed PMID: 17486566.[PubMed] [Google Scholar] 82. Склер-Леви М., Амир Дж., Спектр Дж., Лебенсарт П., Апплбаум Ю., Агид Р. и др. Биопсия периферических лимфатических узлов и поверхностных образований с использованием режущей кромки под визуальным контролем для диагностики лимфомы. J Comput Assist Tomogr. 2005; 29: 369–72. DOI: 10.1097 / 01.rct.0000161423.72754.0d. PubMed PMID: 158. [PubMed] [Google Scholar] 83. Demharter J, Müller P, Wagner T., Schlimok G, Haude K, Bohndorf K. Чрескожная игольчатая биопсия увеличенных лимфатических узлов в диагностике и подклассификации злокачественных лимфом.Eur Radiol. 2001; 11: 276–83. DOI: 10.1007 / s003300000540. PubMed PMID: 11218028. [PubMed] [Google Scholar] 84. Хуан П.К., Лю CY, Чуанг Вайоминг, Ши ЛЙ, Ван ЮЛ. Ультразвуковая биопсия шейной лимфаденопатии у пациентов с лимфомой: клиническая эффективность и факторы, связанные с неудачной диагностикой. Ультразвук Med Biol. 2010; 36: 1431–6. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2010.05.018. PubMed PMID: 20800170. [PubMed] [Google Scholar] 85. Энгерт А., Эйхенауэр Д.А., Дрейлинг М., Руководство ESMO.Лимфома Ходжкина: Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению. Энн Онкол. 2010; 21: v168–71. PubMed PMID: 20555072. [PubMed] [Google Scholar] 86. Тилли Х., Дрейлинг М., Руководство ESMO. Диффузная большая В-клеточная неходжкинская лимфома: Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению. Энн Онкол. 2009. 20: 110–112. DOI: 10.1093 / annonc / mdp145. PubMed PMID: 19454426. [PubMed] [Google Scholar] 87. Василакопулос Т.П., Пангалис Г.А. Применение правила прогнозирования для выбора пациентов с лимфаденопатией, которым следует пройти биопсию лимфатического узла.Медицина (Балтимор) 2000; 79: 338–47. DOI: 10.1097 / 00005792-200009000-00007. PubMed PMID: 11039082. [PubMed] [Google Scholar] 89. Стивенс А., Лоу Дж., Скотт И. Учебник основной патологии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2009. Глава 15, лимфоидная и кроветворная ткань. [Google Scholar] 90. Рамзи А.Д. Реактивные лимфатические узлы в педиатрической практике. Am J Clin Pathol. 2004; 122: S87–97. DOI: 10.1309 / C1U19LCKLV05H9HT. PubMed PMID: 156^{. [PubMed] [Google Scholar] 91. Зюскинд Д.Л., Хэндлер С.Д., Том Л.В., Поцич В.П., Ветмор Р.Ф.Нетуберкулезный микобактериальный аденит шейки матки. Clin Pediatr (Phila) 1997; 36: 403–9. DOI: 10,1177 / 000992289703600705. PubMed PMID: 9241478. [PubMed] [Google Scholar] 92. Лампы LW, Скотт М.А. Болезнь кошачьих царапин: исторические, клинические и патологические перспективы. Am J Clin Pathol. 2004; 121: S71–80. DOI: 10.1309 / JC8YM53L4E0L6PT5. PubMed PMID: 15298152. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розен Ю. Патология саркоидоза. Semin Respir Crit Care Med. 2007; 28: 36–52. DOI: 10,1055 / с-2007-970332. PubMed PMID: 17330191.[PubMed] [Google Scholar] 94. Jaffe ES. Классификация лимфом ВОЗ 2008 г .: значение для клинической практики и трансляционных исследований. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2009; 0: 523–31. DOI: 10.1182 / asheducation-2009.1.523. PubMed PMID: 20008237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]}

---

Здесь представлены статьи из Иранского журнала медицинских наук, любезно предоставленные Университетом медицинских наук Шираза

Что такое шейная лимфаденопатия?

Twist CJ, Link MP.Оценка лимфаденопатии у детей. Педиатр Клиника North Am . 2002 Октябрь 49 (5): 1009-25. [Медлайн].

Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т., Гуссар П., Зар Х.Дж. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др. Пальпируются лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Acta Paediatr . 1994 Октябрь 83 (10): 1091-4. [Медлайн].

Гроссман М., Ширамизу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6 (1): 68-76. [Медлайн].

Мур SW, Schneider JW, Schaaf HS. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Педиатр Хирург Инт . 2003 июня 19 (4): 240-4. [Медлайн].

Миллер ДР.Гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенчества и детства . Mosby Inc; 1995. 745-9.

Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Брэлоу Л., ред. Практические стратегии в детской диагностике и терапии . WB Saunders Co; 1996. 791-803.

Робертс КБ, Туннессен WW. Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии .3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

Хенриксон С.Е., Долан Дж. Г., Форбс Л. Р. и др. Мутация усиления функции STAT1 при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний педиатр . 2019. 7: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильд Л.С., Камат Д. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Clin Pediatr (Phila) . 2004 янв-фев. 43 (1): 25-33. [Медлайн].

Огуз А, Карадениз Ц, Темель Э. А., Ситак ЭЦ, Окур ФВ.Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Гематол Онкол . 2006 окт-нояб. 23 (7): 549-61. [Медлайн].

Ярис Н., Чакир М., Созен Э., Кобаноглу Ю. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 544-9. [Медлайн].

Lin YC, Huang HH, Nong BR и др. Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 29 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Gray DM, Zar H, Cotton M. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность среди ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

Белард С. , Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические данные туберкулеза брюшной полости у детей с туберкулезом легких. Pediatr Infect Dis J .2017 Декабрь 36 (12): 1224-6. [Медлайн].

Леунг AK, Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep . 2009 Май. 11 (3): 183-9. [Медлайн].

Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM. Хирургическое удаление в сравнении с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2007 15 апреля. 44 (8): 1057-64. [Медлайн].

Deosthali A, Donches K, DelVecchio M, Aronoff S. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6: 2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Элькхамари С. МРТ-визуализация средостенной лимфаденопатии у детей. Япония Дж Радиол .2015 12 июня [Medline].

Tsujikawa T., Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ / КТ-оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Клин Нукл Мед . 2011 августа, 36 (8): 661-4. [Медлайн].

Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О добавленной стоимости исходного ФДГ-ПЭТ при злокачественной лимфоме. Mol Imaging Biol . 2010 Апрель 12 (2): 225-32.[Медлайн].

Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 января 71 (1): 51-6. [Медлайн].

Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Брыжеечная лимфаденопатия у детей, обследованных при УЗИ на предмет хронической и / или повторяющейся боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 декабрь 33 (12): 864-7. [Медлайн].

Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Цервикальная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. Евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки интранодальной васкуляризации при различении причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апреля.[Медлайн].

Тан S, Miao LY, Cui LG, Sun PF, Qian LX. Значение эластографии сдвиговой волной по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, не объясненной традиционной сонографией. J Ультразвук Med . 2017 г., 36 (1): 189-199. [Медлайн].

Рот Л., Мёрдлер С., Вайзер Д., Дуглас Л., Гилл Дж, Рот М. Взгляд отоларинголога и детского онколога на роль тонкоигольной аспирации в диагностике образований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 Июнь 121: 34-40. [Медлайн].

Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии иглой с полным стержнем под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J Ультразвук Med . 2020 Март 39 (3): 559-67. [Медлайн].

Sher-Locketz C, Schubert PT, Moore SW, Wright CA. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J . 2016 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Lange TJ, Kunzendorf F, Pfeifer M, Arzt M, Schulz C. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ в повседневной практике — множество положительных результатов и последующих анализов. Инт Дж. Клин Практик . 2012 май. 66 (5): 438-45. [Медлайн].

Dhooria S, Madan K, Pattabhiraman V и др. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Педиатр Пульмонол . 2016 г. 3 мая. [Medline].

Определение, симптомы, причины и диагностика

Вероятно, в какой-то момент жизни у вас, например, были опухшие железы, например, когда вы переболели простудой или другой инфекцией. Набухшие железы на самом деле представляют собой увеличенные лимфатические узлы, которые часто являются реактивными лимфатическими узлами. Вы также можете услышать это состояние, называемое реактивной лимфаденопатией.

У вас есть группы маленьких лимфатических узлов в форме бобов по всему телу.Они расположены в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Они являются частью лимфатической системы, которая также является частью вашей иммунной системы. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и не дает им распространяться.

Ваш врач может использовать термин «реактивные лимфатические узлы» при осмотре вас на предмет опухоли или образования. Если у вас есть биопсия новообразования, вы также можете увидеть ссылку на реактивные лимфатические узлы при просмотре результатов лабораторных исследований. Это означает, что ваши лимфатические узлы реагируют на что-то, что происходит в вашем теле.

Однако обычно это не реакция ни на что серьезное. Фактически, в большинстве случаев реактивные лимфатические узлы безвредны. Реактивные лимфатические узлы не вызваны инфекцией или раком внутри самого лимфатического узла.

Прочтите, чтобы узнать больше о реактивных лимфатических узлах, причинах их возникновения и о том, когда вам следует беспокоиться.

Обычно вы не чувствуете собственные лимфатические узлы. Однако, когда они опухшие или реактивные, вы, скорее всего, почувствуете их, прижав руки к коже.Они могут казаться маленькими, как горошина, или большими, как мяч для гольфа. Вы даже можете увидеть опухоль на шее, подмышках или паху.

Имейте в виду, что у вас могут быть реактивные лимфатические узлы во многих областях вашего тела.

Помимо отека, при прикосновении к лимфатическим узлам можно почувствовать следующее:

В зависимости от основной причины у вас также может быть ряд других симптомов. Если ваши лимфатические узлы реагируют на инфекцию верхних отделов репарации, например, у вас может быть насморк, боль в горле или жар.

Увеличение лимфатических узлов может происходить только в одной части тела или в нескольких местах.

Реактивные лимфатические узлы — признак того, что ваша лимфатическая система усердно работает, чтобы защитить вас. Лимфатическая жидкость накапливается в лимфатических узлах, чтобы задержать бактерии, вирусы или другие вредные патогены. Это помогает предотвратить распространение инфекции на другие части вашего тела.

Они также иногда возникают в результате аутоиммунного заболевания, например волчанки. Это состояния, при которых ваша иммунная система ошибочно атакует ткани нашего тела.

Кроме того, у детей часто возникают реактивные лимфатические узлы, когда они впервые контактируют с новыми микробами в детстве, даже если у них нет инфекции.

Некоторые общие бактериальные или вирусные инфекции, которые могут вызвать реактивный лимфатический узел, включают:

Другие причины включают:

Расположение реактивных лимфатических узлов может помочь вам сузить причину. Например, увеличение лимфатических узлов на шее может быть вызвано инфекцией верхних дыхательных путей. Зубная инфекция может вызвать увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти.ВИЧ, мононуклеоз и нарушения иммунной системы могут привести к увеличению лимфатических узлов по всему телу.

Увеличение лимфатических узлов редко вызвано раком. Когда они есть, это обычно связано с лимфомой или лейкемией, которые затрагивают лимфатическую систему. Однако увеличенные лимфатические узлы также могут быть признаком того, что другие типы рака, такие как рак груди, распространились (метастазировали) в ваши лимфатические узлы.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили, что ваши лимфатические узлы становятся твердыми или неподвижными.

Реактивные лимфатические узлы обычно являются симптомом основной инфекции, поэтому врач начнет с того, что спросит о других ваших симптомах и измерит ваши жизненно важные признаки. Они также могут прощупать ваши лимфатические узлы и спросить, не испытываете ли вы при этом боли или нежности.

В зависимости от ваших симптомов и того, что они обнаруживают во время физического обследования, они также могут заказать анализ крови или визуализацию, например МРТ. Они также могут решить провести биопсию лимфатического узла. Это включает использование иглы для взятия небольшого образца ткани и его анализа на наличие признаков рака.Если у вас рак, это также может помочь вашему врачу определить, распространяется ли он.

Увеличенные лимфатические узлы часто не нуждаются в лечении. Некоторые незначительные вирусные инфекции, такие как грипп, просто должны пройти своим чередом. Вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками.

Чтобы помочь с болезненными или болезненными лимфатическими узлами во время заживления, попробуйте:

При других инфекциях, например бактериальных, могут потребоваться антибиотики или другие лекарства. Если у вас аутоиммунное заболевание или рак, варианты лечения будут зависеть от типа и стадии вашего заболевания.

Реактивные лимфатические узлы обычно являются признаком того, что ваша иммунная система выполняет свою работу, борясь с инфекцией. По мере заживления они должны уменьшаться в размерах. Если по мере того, как болезнь проходит (обычно в течение недели или двух), они становятся жесткими или, кажется, не уменьшаются до своего обычного размера, обратитесь к врачу.

Когда у вашего ребенка опухшие лимфатические узлы

Лимфатические узлы помогают иммунной системе организма бороться с инфекциями. Эти узлы встречаются по всему телу.Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за болезни или инфекции. Они также могут набухать по неизвестным причинам. В большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы (также называемые опухшими железами) не являются серьезной проблемой. Они часто возвращаются к своему первоначальному размеру без лечения или после того, как болезнь или инфекция прошли.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано:

• Распространенными заболеваниями, такими как простуда или ушная инфекция

• Бактериальные инфекции, такие как стрептококковая ангина

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз

• Некоторые редкие заболевания, влияющие на иммунную систему

• В редких случаях рак

Как диагностируется причина увеличения лимфатических узлов?

• Медицинский работник спрашивает о симптомах и истории болезни вашего ребенка.

• Ваш ребенок прошел медицинский осмотр. Врач проверит узлы на шее, за ушами, под мышками и в паху. Эти узлы часто можно прощупать извне, когда они опухли. Если врач считает, что у вашего ребенка инфекция, он может сдать дополнительные анализы.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

• Лечение опухших лимфатических узлов зависит от основной причины. В большинстве случаев лечение не требуется.

• Медицинский работник может назначить лекарство для лечения инфекции. Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она начинает чувствовать себя лучше.

• Если лимфатические узлы болезненны или чувствительны, сделайте следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка:

  • Дайте вашему ребенку безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол, от боли и лихорадки. Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев или младше.Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

  • Приложите теплую влажную ткань (компресс) к болезненным или больным лимфатическим узлам.

Позвоните поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

• У вашего ребенка случился приступ из-за лихорадки

• Болезненные или болезненные, опухшие лимфатические узлы

• Лимфатические узлы, которые продолжают увеличиваться в размерах или длятся более 2 недель

• Большой лимфатический узел, который очень твердый или не кажется двигайтесь под пальцами

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Есть разные виды цифровых термометров. Они включают в себя рот, ухо, лоб (височный), прямую кишку или подмышку. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Увеличение шейных лимфатических узлов: что это значит?

Лимфатическая система — это сеть органов и тканей, которая помогает поддерживать иммунитет.Лимфатические узлы — это крошечные структуры в форме почек, которые действуют как фильтры в этой системе. Их роль заключается в улавливании и уничтожении вирусов и бактерий до того, как эти патогены смогут вернуться в кровоток.

Лимфатические узлы находятся в разных частях тела, включая шею или шейный отдел. Узлы в этой области называются шейными лимфатическими узлами.

Иногда могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. В этой статье описаны возможные причины этого отека, а также информация о вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Шейные лимфатические узлы расположены по бокам и сзади шеи. Эти железы обычно очень маленькие. Однако, когда лимфатический узел больше 1 сантиметра в диаметре, он увеличивается.

Шейные лимфатические узлы располагаются глубоко внутри шеи. По этой причине большинство людей без медицинского образования не в состоянии чувствовать их, даже если они опухшие. Однако врач может почувствовать одну или несколько шишек под кожей при осмотре области шеи.

В некоторых случаях человек с увеличенными шейными лимфатическими узлами может испытывать боль и отек в области шеи.

Увеличение шейных лимфатических узлов может вызывать множество состояний. Каждая причина обычно сопровождается дополнительными симптомами.

Некоторые возможные причины увеличения шейных лимфатических узлов включают:

Инфекция

Инфекция — одна из наиболее частых причин увеличения лимфатических узлов в любом месте тела.

Когда где-то в организме есть инфекция, лимфатические узлы в этой области заполняются лейкоцитами. Затем белые кровяные тельца начинают уничтожать патогены, вызывающие инфекцию.

Накопление лейкоцитов в лимфатических узлах вызывает их набухание.

К некоторым распространенным инфекциям, которые могут привести к увеличению шейных лимфатических узлов, относятся:

Дополнительные признаки инфекции зависят от конкретного заболевания, но могут включать:

Лимфатические узлы, увеличенные в результате инфекции, обычно болезненны при прикосновении к ним. Однако они также имеют тенденцию возвращаться к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит.

Рак

Реже увеличение шейных лимфатических узлов может быть признаком рака.Раковые образования, поражающие лимфатические узлы, называются лимфомами. Эти виды рака обычно вызывают опухание лимфатических узлов более чем в одной области тела.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Неходжкинская лимфома может развиваться в лимфатических узлах в любом месте тела, тогда как лимфома Ходжкина имеет тенденцию развиваться в области шеи, груди или подмышек.

Эти два состояния имеют следующие симптомы:

Человек, который испытывает любой из этих симптомов в дополнение к увеличению лимфатических узлов, должен обратиться к врачу.Лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению, если человек получает диагноз и начинает лечение на ранних стадиях.

Неходжкинская лимфома менее поддается лечению, но это связано с тем, что врачи не могут диагностировать ее, пока она не достигнет запущенной стадии.

ВИЧ

ВИЧ — частая причина увеличения лимфатических узлов. Узлы особенно склонны к опуханию на ранней или «острой» стадии ВИЧ. Это когда организм начинает бороться с инфекцией.

ВИЧ может вызывать отек лимфатических узлов в любом месте тела.Однако чаще всего это вызывает отек шейных лимфатических узлов.

В исследовании 2016 года изучались аномалии лимфатических узлов у 100 участников с ВИЧ и опухшими лимфатическими узлами. У 60% участников наблюдались отеки шейных лимфатических узлов.

Некоторые дополнительные симптомы ВИЧ включают:

Побочные эффекты лекарств

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может возникать как побочный эффект лекарств. Когда лекарство является причиной, отек может развиться в любом из узлов, включая шейные лимфатические узлы.

Противосудорожные препараты и химиотерапевтические препараты, такие как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, хотя и встречаются редко, могут вызывать отек лимфатических узлов.

Врач обычно может обнаружить опухший шейный лимфатический узел, пощупав шею человека. Часто необходимы дополнительные тесты, чтобы определить размер узла и опухшие ли другие лимфатические узлы.

Диагностировать точную причину увеличения лимфатических узлов может быть сложнее. Чтобы помочь в постановке диагноза, врач спросит о симптомах и истории болезни человека.Они также могут заказать следующие диагностические тесты:

При необходимости врач может также выполнить биопсию шейных лимфатических узлов, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Варианты лечения опухших лимфатических узлов зависят от первопричины, как указано ниже:

Инфекционные причины

Увеличение лимфатических узлов обычно возникает в результате инфекции. В таких случаях лимфатический узел должен вернуться к своему нормальному размеру после того, как инфекция исчезнет.

Увеличенные лимфатические узлы обычно не требуют лечения, если они не являются болезненными.Однако, если симптомы беспокоят, могут помочь следующие домашние средства:

• прикладывать теплый компресс несколько раз в день, чтобы уменьшить болезненность
• принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения дискомфорта
• получать много отдыха, который помогает организму бороться с инфекцией

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение в домашних условиях, человек должен обратиться к врачу. Врач может назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от основной инфекции.

Рак

Поделиться на PinterestХимиотерапия и лучевая терапия — это возможные методы лечения лимфомы.
Изображение предоставлено: Coronation Dental Specialty Group, 2009.

Лечение лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы зависит от нескольких факторов, в том числе:

• тип лимфомы
• стадия рака
• общее состояние здоровья человека

Некоторые возможные варианты лечения включают:

ВИЧ

Человек с ВИЧ может получать антиретровирусные препараты, чтобы держать вирус под контролем.Эти лекарства работают, уменьшая количество вируса в крови и жидкостях организма человека.

В большинстве случаев увеличение шейных лимфатических узлов указывает на то, что организм борется с инфекцией. Лечение обычно не требуется, поскольку узел должен вернуться к своему нормальному размеру после того, как инфекция исчезнет.

Однако человеку следует обратиться к врачу, если нет других явных признаков инфекции. Это может указывать на то, что опухоль вызвана другой причиной, например раком или ВИЧ.

Следующие симптомы должны побудить человека обратиться к врачу:

• боль и припухлость, которые продолжаются дольше нескольких дней
• дополнительные симптомы, такие как лихорадка, неожиданная потеря веса или усталость
• опухший шейный лимфатический узел это твердый и безболезненный
• быстрое изменение размера лимфатического узла
• опухоль более чем в одной области лимфатических узлов, таких как шея и пах

Увеличение шейных лимфатических узлов — обычное явление, и они действительно обычно не указывают на серьезное заболевание.В большинстве случаев опухоль — это временная реакция на инфекцию.

Однако иногда увеличение лимфатических узлов может указывать на более серьезное основное заболевание. Пациенту следует обратиться к врачу, если отек не проходит, усиливается или сопровождается другими симптомами.

Твердый безболезненный шейный лимфатический узел также требует немедленной медицинской помощи.