cart-icon Товаров: 0 Сумма: 0 руб.
г. Нижний Тагил
ул. Карла Маркса, 44
8 (902) 500-55-04

Девиация языка вправо – Девиация языка при инсульте

Содержание

Девиация языка при инсульте

Девиация языка – это его отклонение вправо или влево от средней линии. Если здорового человека попросить высунуть язык, то он без труда сделает это, причем он будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае если подъязычный нерв каким-то образом работает неправильно, то можно будет наблюдать девиацию органа речи.

Именно нарушения в функционировании нервной системы приводят к проблемам в работе мышц языка, а иногда и лица. Чаще всего подобные изменения происходят из-за заболеваний головного мозга, например, вследствие перенесенного инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт – нарушение кровообращения головного мозга, сопряженное с неврологическими симптомами, которые не проходят на протяжении нескольких месяцев. Это очень серьезное заболевание, при котором в четверти случаев наступает летальный исход. Такая же часть пациентов становится инвалидами первой степени. А часть людей, перенесших инсульт, постепенно возвращаются к нормальной жизни. Однако на это уходит очень много времени, ведь в большинстве случаев, пациентам требуется заново учиться передвигаться и говорить. Часто больные оказываются прикованными к постели и не могут ухаживать за собой самостоятельно.

Девиация языка при инсульте — лишь один из симптомов, которые могут проявиться. Как правило, кровоизлияние в мозг очень сильно отражается на невротическом состоянии больного, и помимо девиации органа речи могут возникнуть атрофия мышц лица, невозможность двигать конечностями с одной стороны, иногда полная парализация тела или отдельных его частей. Девиация языка при ОНМК приводит к серьезному нарушению речи. Возможно ли полностью реабилитироваться, избавится от заболевания и как это сделать?

Какие могут быть причины появления девиации языка?

Почему происходит девиация языка влево? Причины этого уходит корнями в неврологию. Девиация может произойти из-за неправильной работы подъязычного нерва. В этом случае мышцы органа речи с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой. Поэтому при выталкивании языка из ротовой полости наружу, происходит его смещение в более слабую сторону. Аналогично происходит и девиация языка вправо.

Также девиация может появиться вследствие неровности лица, когда мимические мышцы с одной стороны гораздо более сильные. В таких случаях при высовывании языка он тоже будет сдвигаться в одну из сторон. В некоторых случаях это происходит совсем незаметно, а иногда патология видна очень хорошо. Однако сам язык при этом функционирует нормально, а его мышцы с обеих сторон имеют одинаковую силу.

Диагностика девиации языка

Диагностировать наличие девиации языка не всегда легко. Но в большинстве случаев больному достаточно просто его высунуть. Увидев отклонение, врач может сделать вывод о том, какая именно сторона мышц является более слабой. К примеру, если наблюдается девиация языка вправо, причины кроются в том, что эта область лица менее сильная.

Однако не всегда девиация связана с заболеваниями головного мозга. Иногда подобные отклонения могут объясняться недостаточной развитостью мимических мышц лица с одной стороны.

Чтобы определить, с чем именно врач имеет дело, пациента, как правило, просят сделать быстрое движение языком в обе стороны. В этом случае будет видно, с какой силой совершаются эти манипуляции.

Если подобные меры не помогают, тогда больного следует попросить надавить языком на обе щеки с внутренней стороны по очереди. Например, специалист проводит диагностику правой стороны. Он силу надавливания проверяет с помощью руки с внешней стороны правой щеки, пытаясь противодействовать силе языка. В этом случае специалист сможет оценить, как работают его мышцы, и понять, есть ли девиация языка вправо.

Лечение девиации языка

Следует отметить, что девиация не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, проявляющийся вследствие других болезней. Поэтому избавление от такого проявления целиком и полностью зависит от лечения недуга, вызвавшего его. В случае если причина – инсульт, что бывает чаще всего, нужно устранять нарушения кровоснабжения головного мозга. Как только данная проблема будет устранена, нервы придут в норму, а, следовательно, симптомы, связанные с неврологией, также пропадут. Если же дело в мимических мышцах лица, то необходимо проконсультироваться с врачом и с помощью специальных упражнений развивать мышцы, которые отстают от другой стороны.

Девиация языка ребенка

Инсульт или искривление мышц лица – явления для ребенка небывалые, однако дети тоже сталкиваются с девиацией языка. Как правило, причиной подобного симптома является дизартрия либо стертая дизартрия.

Данное заболевание вызвано нарушением подачи сигнала от головного мозга к мышцам артикуляционного аппарата. При этом неправильный нервный сигнал может отразиться как на мышцах лица ребенка, так и на языке.

Сталкиваются с подобным явлением не многие дети. Однако все же случаи были зафиксированы. Большинство из страдающих такими нарушениями внешне выглядят как вполне здоровые дети, и лишь врач в состоянии определить, что у ребенка дизартрия.

Симптомы дизартрии у ребенка

При нарушениях передачи нервного сигнала лицо ребенка становится малоподвижным и не выражает никаких эмоций с помощью мимики. Губы пациента часто поджаты, уголки опущены вниз, подобное выражение лица сохраняется у ребенка практически постоянно.

В тяжелых случаях из-за заболевания ребенок не может закрыть рот и удержать язык в ротовой полости. Также при дизартрии у пациента часто наблюдается девиация языка. Если попросить малыша высунуть орган речи, то можно будет заметить, что удерживать его на средней линии ребенку сложно. Язык слегка трясется и отклоняется в сторону.

Отличие дизартрии от стертой дизартрии

Как правило, при дизартрии наблюдается выраженная малоподвижность лица, которую очень легко заметить на лице ребенка. Также можно отметить и другие признаки, такие как нарушение координации в движениях рук и дезориентация в пространстве. В основном дети с дизартрией не любят заниматься рисованием, лепкой из пластилина или любым другим видом деятельности, требующим использования мелкой моторики рук.

Однако все чаще встречаются дети, которые прекрасно справляются с любыми видами деятельности, любят рисовать и заниматься творчеством. При этом у них подвижная мимика, они много улыбаются, смеются и ничем не отличаются от обычного здорового ребенка. Единственное, что выдает наличие дизартрии – это девиация языка. Как правило, у детей, страдающих данным заболеванием, язык достаточно толстый. Если попросить ребенка высунуть его изо рта, то можно заметить, что язык трясется и отклоняется в сторону. Проявление подобных симптомов в медицине называется стертой дизартрией.

Объединяет оба заболевания невнятная речь. Ребенок может шепелявить, проглатывать некоторые звуки. При этом понять, что говорит ребенок, довольно сложно. Речь крайне неразборчива и нечленораздельна.

Как отражается дизартрия на психике ребенка?

В основном все дети, страдающие стертой или выраженной дизартрией, имеют неустойчивую психику. Для них характерны частые перемены настроения, бросания из крайности в крайность. Ребенок может быть, с одной стороны, излишне ранимым, постоянно плакать из-за пустяков, с другой стороны, может становиться агрессивным, грубить взрослым, конфликтовать со сверстниками. Такие дети редко бывают хорошими учениками, как правило, они невнимательны и не вникают в суть обучения.

Как избавиться от девиации языка ребенку?

Для того чтобы избавиться от девиации языка у ребенка, обязательно необходимо комплексное лечение. Многие родители считают, что при стертой дизартрии достаточно будет лишь походов к логопеду, который поможет ребенку правильно произносить слова. Однако диагноз в данном случае ставит невролог и назначать лечение тоже должен он. Как правило, ребенку прописывается не только занятия с логопедом и тренировку правильного произношения звуков, но и курс массажа шеи, воротниковой зоны и подбородка. Также часто в терапии используется массаж лица руками и зондовый массаж языка. Добиться результата с помощью каких-либо медикаментов в данном случае просто невозможно, необходимо регулярное воздействие на источник нервного импульса.

Лечение девиации языка как у взрослого, так и у ребенка в первую очередь заключается в лечении заболевания, ставшего причиной отклонения языка от средней линии. Невозможно избавиться от данной проблемы без комплексных мер. Зачастую врачи рекомендуют совмещать терапию, направленную на само заболевание, а также симптоматическое лечение, которое в основном включает массажи и тренировку. Данные меры позволят как можно быстрее вернуть язык и мышцы лица в нормальное состояние. Нужно уделять особое внимание девиации языка у ребенка, так как зачастую определить наличие заболевания можно только по этому признаку.

Главное, это своевременное лечение, поскольку, в противном случае могут развиваться осложнения. Самыми распространенными являются – выработка нечленораздельной речи, трудности в произношении слов, невозможность произнести какие-либо слова (потеря речи).

fb.ru

В каких случаях у ребенка может увеличиваться язык и чем это опасно. Язык у ребенка: норма и патологии

Девиация языка — это его отклонение вправо или влево от средней линии. Если здорового человека попросить высунуть язык, то он без труда сделает это, причем он будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае если каким-то образом работает неправильно, то можно будет наблюдать девиацию органа речи.

Именно нарушения в функционировании нервной системы приводят к проблемам в работе а иногда и лица. Чаще всего подобные изменения происходят из-за заболеваний головного мозга, например, вследствие перенесенного инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — нарушение кровообращения головного мозга, сопряженное с неврологическими симптомами, которые не проходят на протяжении нескольких месяцев. Это очень серьезное заболевание, при котором в четверти случаев наступает летальный исход. Такая же часть пациентов становится инвалидами первой степени. А часть людей, перенесших инсульт, постепенно возвращаются к нормальной жизни. Однако на это уходит очень много времени, ведь в большинстве случаев, пациентам требуется заново учиться передвигаться и говорить. Часто больные оказываются прикованными к постели и не могут ухаживать за собой самостоятельно.

Девиация языка при инсульте — лишь один из симптомов, которые могут проявиться. Как правило, кровоизлияние в мозг очень сильно отражается на невротическом состоянии больного, и помимо девиации органа речи могут возникнуть атрофия мышц лица, невозможность двигать конечностями с одной стороны, иногда полная парализация тела или отдельных его частей. Девиация языка при ОНМК приводит к серьезному нарушению речи. Возможно ли полностью реабилитироваться, избавится от заболевания и как это сделать?

Какие могут быть причины появления девиации языка?

Почему происходит девиация языка влево? Причины этого уходит корнями в неврологию. Девиация может произойти из-за неправильной работы подъязычного нерва. В этом случае мышцы органа речи с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой. Поэтому при выталкивании языка из ротовой полости наружу, происходит его смещение в более слабую сторону. Аналогично происходит и девиация языка вправо.

Также девиация может появиться вследствие неровности лица, когда с одной стороны гораздо более сильные. В таких случаях при высовывании языка он тоже будет сдвигаться в одну из сторон. В некоторых случаях это происходит совсем незаметно, а иногда патология видна очень хорошо. Однако сам язык при этом функционирует нормально, а его мышцы с обеих сторон имеют одинаковую силу.

Диагностика девиации языка

Диагностировать наличие девиации языка не всегда легко. Но в большинстве случаев больному достаточно просто его высунуть. Увидев отклонение, врач может сделать вывод о том, какая именно сторона мышц является более слабой. К примеру, если наблюдается девиация языка вправо, причины кроются в том, что эта область лица менее сильная.

Однако не всегда девиация связана с заболеваниями головного мозга. Иногда подобные отклонения могут объясняться недостаточной развитостью мимических мышц лица с одной стороны.

Чтобы определить, с чем именно врач имеет дело, пациента, как правило, просят сделать быстрое движение языком в обе стороны. В этом случае будет видно, с какой силой совершаются эти манипуляции.

Если подобные меры не помогают, тогда больного следует попросить надавить языком на обе щеки с внутренней стороны по очереди. Например, специалист проводит диагностику правой стороны. Он силу надавливания проверяет с помощью руки с внешней стороны правой щеки, пытаясь противодействовать силе языка. В этом случае специалист сможет оценить, как работают его мышцы, и понять, есть ли девиация языка вправо.


Лечение девиации языка

Следует отметить, что девиация не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, проявляющийся вследствие других болезней. Поэтому избавление от такого проявления целиком и полностью зависит от лечения недуга, вызвавшего его. В случае если причина — инсульт, что бывает чаще всего, нужно устранять нарушения кровоснабжения головного мозга. Как только данная проблема будет устранена, нервы придут в норму, а, следовательно, симптомы, связанные с неврологией, также пропадут. Если же дело в мимических мышцах лица, то необходимо проконсультироваться с врачом и с помощью специальных упражнений развивать мышцы, которые отстают от другой стороны.


Девиация языка ребенка

Инсульт или искривление мышц лица — явления для ребенка небывалые, однако дети тоже сталкиваются с девиацией языка. Как правило, причиной подобного симптома является дизартрия либо стертая дизартрия.

Данное заболевание вызвано нарушением подачи сигнала от головного мозга к мышцам артикуляционного аппарата. При этом неправильный нервный сигнал может отразиться как на мышцах лица ребенка, так и на языке.

Сталкиваются с подобным явлением не многие дети. Однако все же случаи были зафиксированы. Большинство из страдающих такими нарушениями внешне выглядят как вполне здоровые дети, и лишь врач в состоянии определить, что у ребенка дизартрия.


eardoc.ru

Презентация на тему: Девиация

(отклонение) языка вправо и атрофия мышц правой половины языка при поражении ядра или корешка 12 нерва справа

Атрофия левой половины языка, девиация языка влево при поражении ядра или корешка 12 нерва слева.

•Может быть нарушение речи – неотчётливая, заплетающаяся – дизартрия. Дизартрию можно обнаружить при произношении трудно артикулируемых слов («сывороткаиз-подпростокваши»)

•Одностороннее поражение подъязычного нерва не вызывает резких нарушений функции языка

•При полном двухстороннем поражении язык неподвижен, речь невозможна (анартрия, глоссоплегия). Нарушается жевание и глотание.

•При поражении ядра нерва и одновременном вовлечении пирамидных путей – альтернирующий синдром Джексона (на стороне поражения страдает 12 нерв, на противоположенной стороне – гемиплегия)

•При поражении нижних отделов прецентральной извилины, корково-ядерныхпутей –центральный паралич мышц языка. При высовывании языка, кончик его отклоняется в противоположенную от стороны поражения сторону.

•При сочетанном поражении ядер, корешков или нервных стволов IX, X, XII нервов развивается симптомокомплекс

двигательных расстройств, называемый

бульбарным параличом: дизартрия, дисфагия, дисфония. Бульбарный паралич

имеет периферический характер. Наблюдаются атрофия языка, мышц глотки, мягкого неба,фибриллярные подергивания, снижаются или угасаютглоточные рефлексы, отмечается реакция перерождения при исследовании мышц языка.

•Аналогичная симптоматика наблюдается при псевдобульбарном параличе, который развивается при двустороннем поражении корковоядерных путей. Псевдобульбарный паралич в отличие от бульбарного является центральным: нет атрофии и реакции перерождения мышц. Для выявления двустороннего поражениякортико-нуклеарныхпутей исследуют рефлексы орального автоматизма

Дистансоральный рефлекс характеризуется сокращением губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета.

Глоточный рефлекс при псевдобульбарном параличе сохранен, нередко повышен. Наблюдаются явления насильственного плача, насильственного смеха, хватательный

рефлекс.

studfiles.net

Клиника поражения продолговатого мозга, IX-XII пары черепных нервов

Раздел дисциплины (тема): Клиника поражения продолговатого мозга, IX-XII пары черепных нервов (Тема 9).

1. Дизартрия, девиация языка влево, внешних изменений языка нет. Локализация поражения (1):

1) левый подъязычный нерв,

2) правый подъязычный нерв,

3) левый корково-ядерный путь,

4) правый корково-ядерный путь,

5) правая половина продолговатого мозга

2. Атрофия трапециевидной и грудино-ключично- сосцевидной мышц справа, опущение правого плеча, затруднён поворот головы влево. Локализация поражения (1):

1) левый добавочный нерв,

2) правый добавочный нерв,

3) левый корково-ядерный путь,

4) правый корково-ядерный путь,

5) левая половина продолговатого мозга.

3. Бульбарный синдром возникает при поражении (2):

1) добавочного нерва,

2) языкоглоточного и блуждающего нервов,

3) верхних шейных корешков спинного мозга,

4) продолговатого мозга,

5) корково-ядерного пути с двух сторон.

4. Проявления бульбарного синдрома (3):

1) дисфония,

2) дисфагия,

3) дизартрия,

4) оживление глоточных рефлексов,

5) симптомы орального автоматизма.

5. Псевдобульбарный синдром возникает при поражении (1):

1) добавочного нерва,

2) языкоглоточного и блуждающего нервов,

3) подъязычного нерва,

4) корково-ядерного пути с двух сторон,

5) продолговатого мозга.

6.

Проявления псевдобульбарного синдрома (3):

1) парез трапециевидной и грудино -ключично -сосцевидной мышц ,

2) дисфагия,

3) снижение глоточных рефлексов,

4) насильственный смех,

5) положительный ладонно -подбородочный симптом .

7. Дисфагия, опущение правой половины мягкого неба и ослабление её подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Локализация поражения (1):

1) правый подъязычный нерв ,

2) правый добавочный нерв ,

3) правый языкоглоточный нерв ,

4) левая половина продолговатого мозга ,

5) корково -ядерный путь с двух сторон .

8. Дизартрия, девиация языка вправо, атрофия правой половины языка, слева – центральный гемипарез. Локализация поражения (1):

1) левый подъязычный нерв ,

2) корково -ядерный путь слева ,

3) правый языкоглоточный нерв ,

4) левая половина продолговатого мозга ,

5) правая половина продолговатого мозга .

9. Дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Локализация поражения (1):

1) корково -ядерный путь с двух сторон ,

2) продолговатый мозг ,

3) подъязычные нервы ,

4) языкоглоточные нервы ,

5) блуждающие нервы .

10. После операции на щитовидной железе у пациента возникла осиплость голоса, при ларингоскопии выявлен паралич правой голосовой связки. Повреждена ветвь нерва (1):

1) подъязычного ,

2) добавочного ,

3) языкоглоточного ,

4) блуждающего ,

5) глазодвигательного .

11. Дисфагия, дисфония, снижение правого глоточного рефлекса, ослабление болевой и температурной чувствительности в левых конечностях и левой половине туловища. Локализация поражения (1):

1) весь поперечник продолговатого мозга ,

2) дорсолатеральный отдел правой половины продолговатого мозга ,

3) дорсолатеральный отдел левой половины продолговатого мозга ,

4) вентральный отдел правой половины продолговатого мозга ,

5) вентральный отдел левой половины продолговатого мозга .

12. У пациента девиация языка влево, внешних изменений языка нет, в левой руке – центральный парез. Локализация поражения (1):

1) правая прецентральная извилина ,

2) левая прецентральная извилина ,

3) правая половина продолговатого мозга ,

4) левая половина продолговатого мозга ,

5) правый подъязычный нерв .

13. Дисфагия, дизартрия, девиация языка вправо без атрофии, симптомы орального автоматизма, правосторонний центральный гемипарез. Локализация поражения (2):

1) корково -ядерный путь с двух сторон

,

2) правый корково -спинномозговой (пирамидный) путь ,

3) левый корково -спинномозговой (пирамидный) путь ,

4) правая половина продолговатого мозга ,

5) левая половина продолговатого мозга .

14. При двустороннем поражении добавочного нерва наблюдается (1):

1) «свисающая» голова ,

2) периферический парез верхних конечностей ,

3) центральный парез верхних конечностей ,

4) дисфония ,

5) дисфагия .

15. Дисфагия, дисфония, дизартрия, атрофии и фасцикуляции мышц языка, глоточные рефлексы отсутствуют, рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, парезы конечностей с атрофиями, фасцикуляциями, оживлением рефлексов и симптомом Бабинского с двух сторон. Неврологические нарушения (3):

1) бульбарный синдром ,

2) псевдобульбарный синдром ,

3) центральный тетрапарез ,

4) периферический тетрапарез ,

5) смешанный тетрапарез .

16. При периферическом парезе языка в отличие от его центрального пареза наблюдается (1):

1) центральный парез конечностей ,

2) периферический парез конечностей ,

3) атрофия и фибрилляции мышц языка ,

4) дизартрия ,

5) дисфагия

17. При псевдобульбарном синдроме в отличие от бульбарного синдрома отмечаются (2):

1) снижение глоточных рефлексов ,

2) повышение нижнечелюстного рефлекса ,

3) насильственный плач ,

4) дисфония ,

5) дисфагия.

18. Симптомы двустороннего поражения корково -ядерных путей (3):

1) дисфония ,

2) оживление глоточных рефлексов ,

3) дисфагия ,

4) атрофии и фибрилляции мышц языка ,

5) «свисающая голова».

19. Симптом одностороннего поражения корково -ядерного пути (1):

1) насильственный плач ,

2) насильственный смех ,

3) оживление глоточных рефлексов ,

4) оживление нижнечелюстного рефлекса ,

5) парез половины мышц языка по центральному типу .

20. При бульбарном синдроме в отличие от псевдобульбарного синдрома отмечается (1):

1) снижение глоточных рефлексов ,

2) повышение нижнечелюстного рефлекса ,

3) насильственный плач ,

4) дисфония ,

5) дисфагия.

21. Дисфагия и дисфония, синдром Горнера справа, выпадение чувствительности на правой половине лица и на левой половине туловища и левых конечностях. Локализация поражения (1):

1) правая половина шейного утолщения

2) правая половина продолговатого мозга

3) правый блуждающий нерв

4) шейная симпатическая цепочка

5) правый кортикоспинальный путь

22. Аневризма аорты сопровождается дисфонией при отсутствии нарушения глотания. Что повреждено (1)?

1) основной ствол блуждающего нерва

2) возвратный нерв

3) языкоглоточный нерв

4) двойное ядро блуждающего и языкоглоточного нерва

5) кортикоспинальный путь.

23. Дисфония и дисфагия, при фонации не напрягается правая половина мягкого нёба, паралич правой голосовой связки. Локализация поражения (1):

1) подъязычный нерв

2) двойное ядро

3) средний мозг

4) левый корково -ядерный путь

5) правый корково -ядерный путь .

24. При двустороннем поражении корково -ядерных путей возникает синдром (1):

1) бульбарный

2) псевдобульбарный

3) тетраплегия

4) гемигипестезия

5) афазия.

25. Глоссоплегия, атрофия языка, анартрия. Проводниковых расстройств нет. Локализация поражения (1):

6) двустороннее поражение подъязычных нервов

7) верхний отдел продолговатого мозга

8) правый языкоглоточный нерв

9) правый блуждающий нерв

10) левый блуждающий нерв.

26. При опухоли основания задней черепной ямки наряду с другими образованиями повреждены оба подъязычных нерва. Синдром (1):

1) дисфагия

2) анартрия

3) афония

4) насильственный плач

5) насильственный смех

27. Признаки поражения правого подъязычного нерва и левосторонняя спастическая гемиплегия. Локализация поражения (1):

1) внутренняя капсула

2) таламус

3) средний мозг

4) мост

5) продолговатый мозг

28. Причины возникновения бульбарного синдрома (2):

1) поражение добавочного нерва ,

2) поражение языкоглоточного и блуждающего нервов ,

3) поражение верхних шейных корешков спинного мозга ,

4) поражение продолговатого мозга ,

5) поражение корково -ядерного пути с двух сторон .

29. Рефлексы орального автоматизма (2):

1)хоботковый

2)ладонно -подбородочный

3)Россолимо

4)корнеальный

5)Бабинского

30. Метод исследования, выявляющий повреждение ствола головного мозга (1):

6) эхоэнцефалоскопия

7) магнитно-резонансная томография

8) электроэнцефалография

9) люмбальная пункция

10)офтальмоскопия

31. Тахикардия, аритмия, дыхание Чейна-Стокса, сменяющееся периодами тахипноэ, у больного инсультом. Локализация поражения (1):

1) двойное ядро

2) дорзальное ядро блуждающего нерва

3) ядро одиночного пучка

4) ядро нисходящего корешка тройничного нерва

5) ядра таламуса

32. При поражении ядра подъязычного нерва отмечается (2):

1) атрофия контрлатеральной половины мышц языка

2) атрофия одноименной половины мышц языка

3) фибрилляции мышц языка

4) хоботковый рефлекс

5) сосательный рефлекс

33. Нарушение речи при бульбарном синдроме (1):

1) диспросодия

2) моторная афазия

3) сенсорная афазия

4) скандированная речь

5) дизартрия

34. Парез правой половины глотки и гортани, дисфагия, дисфония, атрофия трапециевидной и грудино-ключично- сосцевидной мышц справа. Локализация поражения (1):

2) двойное ядро справа

3) передние рога начальных сегментов спинного мозга

4) двойное ядро слева

5) яремное отверстие справа

6) яремное отверстие слева

35. Дисфагия, дизартрия, дисфония, насильственный смех и плач, повышенный нижнечелюстной рефлекс, положительные рефлексы орального автоматизма, атрофий в мышцах языка нет. Локализация поражения (1):

1) ядра продолговатого мозга

2) корково-ядерные пути с двух сторон

3) двустороннее включение блуждающих нервов

4) корково-ядерный путь слева

5) корково-спинальный путь слева

36. Двустороннюю корковую иннервацию имеют нервы (4):

1) языкоглоточный

2) блуждающий

3) добавочный

4) подъязычный

5) отводящий

37. При поражении добавочного нерва возникает атрофия мышц (2):

1) передней зубчатой

2) грудино-ключично-сосцевидной

3) трапециевидной

4) двуглавой мышцы плеча

5) трехглавой мышцы плеча

38. Симптомы центрального пареза подъязычного нерва справа и левосторонняя спастическая гемиплегия. Локализация поражения (1):

1) внутренняя капсула

2) средний мозг

3) мост

4) продолговатый мозг

5) внутренняя капсула

39. Язык при высовывании отклоняется вправо, правая половина его истончена, левосторонняя спастическая гемиплегия. Локализация поражения (1):

1) правый добавочный нерв

2) правый языкоглоточный нерв

3) правая половина продолговатого мозга

4) двойное ядро

5) правый возвратный нерв

40. Носовой оттенок речи, охриплость голоса, дисфагия, повышен нижнечелюстной рефлекс, оживлены глоточные рефлексы. Синдром (1):

1) бульбарный паралич

2) псевдобульбарный паралич

3) альтернирующий

4) Броун -Секара

5) Аргайля Робертсона

41. При поражении ядра подъязычного нерва язык отклоняется (1) :

1) в сторону поражения

2) в противоположную сторону

3) не отклоняется

4) вверх

5) вниз

42. У пациента девиация языка влево, внешних изменений языка нет, в левой руке – центральный парез. Локализация поражения (1):

1) правая прецентральная извилина

2) левая прецентральная извилина

3) правая половина продолговатого мозга

4) левая половина продолговатого мозга

5) правый подъязычный нерв

43. При периферическом парезе мышц языка в отличие от центрального наблюдается (1):

1) центральный парез конечностей

2) периферический парез конечностей

3) атрофии и фибрилляции мышц языка

4) дизартрия

5) дисфагия

44. Бульбарный синдром возникает при поражении (2):

1) добавочного нерва

2) языкоглоточного и блуждающего нервов

3) верхних шейных корешков спинного мозга

4) продолговатого мозга

5) двустороннего поражения корково -ядерных путей

45. При поражении области двойного ядра в продолговатом мозгу справа вовлечен и пирамидный путь. Синдром (1):

1) левосторонняя гемианестезия

2) левосторонняя спастическая гемиплегия

3) нижняя спастическая параплегия

4) вялый паралич правой руки

5) гемигипестезия

46. Утрата вкуса на задней трети языка справа, легкая дисфагия. Локализация поражения (1):

1) языкоглоточный нерв

2) блуждающий нерв

3) добавочный нерв

4) подъязычный нерв

5) отводящий нерв

47. Альтернирующие синдромы обусловлены поражением (1):

1) внутренней капсулы

2) мозжечка

3) ствола мозга

4) спинного мозга

5) полушарий головного мозга

48. Глоточный рефлекс при бульбарном параличе (1):

1) повышен

2) понижен

3) не меняется

4) сопровождается хоботковым рефлексом

5) сопровождается сосательным рефлексом

49. У больного спастический тетрапарез, язык неподвижен, атрофичен. Локализация поражения (1):

1) мост

2) внутренняя капсула справа

3) мозжечок

4) прецентральная извилина слева

5) основание продолговатого мозга.

50. Дисфония, дисфагия, отклонение язычка влево, отсутствие рефлекса с задней поверхности глотки, правое плечо опущено, нарушен поворот головы влево. Локализация поражения (1):

1) левое яремное отверстие

2) правое яремное отверстие

3) средний мозг

4) внутренняя капсула справа

5) прецентральная извилина справа. 2 ТК

51. При переломе основания черепа трещина проходит через переднее мыщелковое отверстие и рваное яремное отверстие. Возможные расстройства (4):

1) дизартрия

2) дисфония

3) парез мягкого неба

4) афазия

5) отклонение языка

52. Дизартия, язык отклоняется влево, атрофия его левой половины, правосторонний центральный гемипарез. Локализация поражения (1):

1) верхний шейный отдел спинного мозга

2) продолговатый мозг

3) варолиев мост

4) внутренняя капсула

5) прецентральная извилина

53. Атрофия и снижение силы обеих трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Локализация поражения (1).

1) средний шейный отдел спинного мозга

2) ядра добавочных нервов

3) варолиев мост

4) ядра блуждающих нервов

5) ядра языкоглоточных нервов

54. Осиплость голоса, нарушение глотания, дизартрия, отсутствие глоточных рефлексов, атрофии, фибрилляции и ограничение движений языка. Синдром (1):

1) псевдобульбарный

2) бульбарный

3) Мийяра -Гублера

4) Броун -Секара

5) Аргайля Робертсона

55. Девиация языка вправо, атрофия правой половины языка без фасцикуляций, других неврологических нарушений нет. Основное исследование (1):

1) электромиография

2) электроэнцефалография

3) эхоэнцефалоскопия

4) МРТ головного мозга

5) реоэнцефалография

56. Исчезновения рефлекса с мягкого неба характерно для синдрома (1):

1) бульбарного

2) псевдобульбарного

3) Вебера

4) Бенедикта

5) Горнера .

57. Дизартрия, дисфагия, дисфония, отсутствие глоточных рефлексов, спастический тетрапарез. Локализация поражения (1):

1)мозжечок

2)базальные ганглии

3)внутренняя капсула

4)продолговатый мозг

5)прецентральная извилина с обеих сторон

58. Правосторонняя гемигипстезия, отклонение язычка вправо, парез левой половины мягкого неба. Локализация поражения (1):

1) правая половина продолговатого мозга

2) левая половина продолговатого мозга

3) мозжечок

4) внутренняя капсула слева

5) гипоталамус справа

59.) Парез мягкого неба, язычка, голосовой связки с одной стороны и спастический гемипарез с гемианестезией – с другой стороны. Синдром (1):

1)Мийара -Гублера

2)Градениго

3)Горнера

4)Авеллиса

5)Джексона

60. Девиация языка влево, атрофии и фасцикуляции в нем, центральный гемипарез справа. Синдром (1):

1)Аргайля Робертсона

2)Джексона

3)Бенедикта

4)Мийара -Гублера

5)Фовиля

61. Атрофия, фибрилляции и девиация языка, невозможность свиста. Локализация поражения (1):

1) поражение корешка подъязычного нерва с одной стороны

2) поражение ядра подъязычного нерва с одной стороны

3) поражение корешков блуждающего и подъязычного нервов с обеих сторон

4) поражение ядер блуждающего и подъязычного нервов с обеих сторон

5) поражение лицевого нерва

62. Анартрия возникает при поражении нерва (1):

1) подъязычного

2) лицевого

3) отводящего

4) языкоглоточного

5) блуждающего

63. Какие нарушения имеются как при бульбарном, так и при псевдобульбарном синдроме (3): 1)насильственный плач

2)насильственный смех

3)дизартрия

4)дисфония

5)дисфагия

64. Проявления псевдобульбарного синдрома (4):

1) парез грудино -ключично -сосцевидной мышцы

2) дисфагия

3) оживление глоточных рефлексов

4) насильственный смех

5) положительный хоботковый рефлекс

65. Поражение ствола головного мозга может проявляться (3):

1) гемиплегией

2) гемигипестезией

3) гемианопсией

4) поражением ядер черепно -мозговых нервов

5) аносмией

66. У пациента дисфагия, дисфония, опущение левой дужки мягкого нёба и уменьшение её подвижности при фонации, снижение левого глоточного рефлекса, в левом глазу — сужение глазной щели и зрачка, энофтальм. Локализация поражения (2):

1) подъязычный нерв

2) двойное ядро

3) корково -ядерный путь

4) симпатические пути в продолговатом мозге

5) боковые рога спинного мозга на уровне грудных сегментов

67. В основание варолиева моста справа поражен корково — спинномозговой путь. Синдром (1):

1) левосторонняя гемианестезия

2) левосторонняя спастическая гемиплегия

3) правосторонняя спастическая гемиплегия

4) нижняя спастическая параплегия

5) вялый паралич правой руки

68. Бульбарный синдром развивается при поражении (3):

1) корково -ядерных путей

2) ядер черепных нервов в продолговатом мозге

3) корешков каудальной группы черепных нервов

4) нервно -мышечных синапсов и мышц, иннервируемых каудальной группой черепных нервов

5) корково -спинномозговых путей

69. Дисфагия, дисфония, дизартрия, атрофии и фасцикуляции мышц языка, рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, парезы в конечностях без атрофий и фасцикуляций, симптом Бабинского. Неврологические нарушения (3):

1) бульбарный синдром

2) псевдобульбарный синдром

3) центральный тетрапарез

4) периферический тетрапарез

5) смешанный тетрапарез

70. При псевдобульбарном синдроме в отличие от бульбарного отмечаются (3):

1) снижение глоточных рефлексов

2) насильственный смех

3) насильственный плач

4) положительный хоботковый рефлекс

5) дисфагия

71. Признаки псевдобульбарного паралича (2):

1) Хоботковый рефлекс

2) ладонно -подбородочный рефлекс

3) симптом Россолимо

4) снижение корнеального рефлекса

5) симптом Бабинского

72. Симптом одностороннего поражения корково -ядерных путей (1):

1) насильственный плач

2) насильственный смех

3) оживление глоточных рефлексов

4) оживление нижнечелюстного рефлекса

5) парез половины мышц языка по центральному типу

73. Одностороннюю корковую иннервацию имеют ядра нерва (1):

1) языкоглоточного

2) блуждающего 3) добавочного

4) подъязычного

5) отводящего

74. Язык отклоняется вправо, атрофии нет; в правых конечностях — снижение силы и объёма движений, оживление рефлексов, симптом Бабинского. Обследование (1):

1) электроэнцефалография

2) магнитно -резонансная томография головного мозга

3) реоэнцефалография

4) электромиография

5) магнитная стимуляция

75. Атрофия и снижение силы мышц шеи и проксимальных отделов рук, «свисающая голова». Локализация поражения (2):

1) ядра добавочных нервов

2) ядра подъязычных нервов

3) шейное утолщение

4) ядра блуждающих нервов

5) ядра лицевых нервов

76. Девиация языка вправо, атрофия его правой половины без фасцикуляций, Локализация поражения (1):

1) левый языкоглоточный нерв

2) правый языкоглоточный нерв

3) левый подъязычный нерв

4) правый подъязычный нерв

5) продолговатый мозг

77. Вкусовую чувствительность с задней трети языка осуществляет нерв (1):

1) языкоглоточный

2) блуждающий

3) добавочный

4) подъязычный

5) лицевой

78. Назолалия – это (1) :

1) нарушение глотания

2) нарушение вкуса

3) гнусавый оттенок голоса

4) осиплость голоса

5) нарушение понимания речи .

79. Дизартрия, язык при высовывании отклоняется влево, атрофия левой половины языка, правосторонний центральный гемипарез. Локализация поражения (1):

1) правая половина продолговатого мозга ,

2) левая половина продолговатого мозга ,

3) правая прецентральная извилина ,

4) левая прецентральная извилина ,

5) корково -ядерный путь с двух сторон

80. Дизартрия, язык при высовывании отклоняется влево, внешних изменений языка нет, левосторонняя центральная гемиплегия. Локализация поражения (1):

1) правая половина продолговатого мозга ,

2) левая половина продолговатого мозга ,

3) левый корково -ядерный путь,

4) правый корково -ядерный путь ,

5) правый корково -спинномозговой (пирамидный) путь

81. Поражение языкоглоточного нерва наиболее часто сочетается с поражением нерва (2):

1) отводящего 2) добавочного

3) блуждающего

4) преддверно -улиткового

5) лицевого

82. Невралгия языкоглоточного нерва (3):

1) начинается внезапно

2) проявляется приступами кратковременной боли

3) проявляется болью в области основания языка, мягкого неба

4) сопровождаются преходящим гемипарезом

5) ничем не провоцируются

83. Основные причины поражения языкоглоточного и блуждающего нервов (3):

1) рассеянный склероз

2) черепно -мозговая травма

3) опухоль задней черепной ямки

4) сирингобульбия

5) нормотензивная гидроцефалия

84. Парагевзии – это (1) :

1) снижение вкуса

2) снижение обоняния

3) вкусовые галлюцинации

4) нарушения речи

5) нарушения голосообразования

85. Парагевзии возникают при поражении (1) :

1) ствола головного мозга

2) мостомозжечкового угла

3) внутренней капсулы

4) лобных долей

5) височных долей .

86. Альтернирующие синдромы при поражении каудальных отделов ствола головного мозга (2):

1) Вебера

2) Бенедикта

3) Дежерина

4) Фовиля

5) Джексона .

87. Проявления синдрома Джексона (2):

1) парез мышц языка по центральному типу

2) парез мышц языка по периферическому типу

3) гемигипестезия

4) центральная гемиплегия

5) гемианопсия .

88. Проявления синдрома Дежерина (3):

1) центральная гемиплегия

2) парез мышц языка по периферическому типу

3) диплопия

4) снижение слуха

5) гемигипестезия .

89. Закупорка каких артерий вызывает синдромы Дежерина и Джексона (2):

1) передней мозговой

2) средней мозговой

3) позвоночной

4) основной

5) внутренней сонной .

90. Причины одностороннего поражения подъязычного нерва (2):

1) перелом основания мозга

2) инфаркт в области внутренней капсулы

3) кровоизлияние в таламус

4) кровоизлияние в мозжечок

5) расслаивающаяся аневризма сонной артерии .

91. Причины пареза мышц языка по центральному типу (4):

1) инсульт

2) опухоль

3) черепно -мозговая травма

4) сирингомиелия

5) рассеянный склероз .

92. Основной признак дизартрии (1):

1) трудности построения фраз

2) нарушение понимания речи

3) нарушение артикуляции речи

4) нарушения чтения

5) нарушения письма .

93. Анартрия — это (1):

1) нарушение понимания речи

2) невозможность речи

3) нарушение построения фраз

4) нарушения голосообразования

5) нарушение слуха .

94. Подъязычный нерв по составу волокон (1):

1) смешанный

2) чувствительный

3) двигательный

4) симпатический

5) парасимпатический .

95. Атрофия половины мышц языка возникает при поражении (2):

1) мозжечка

2) корешка подъязычного нерва

3) корешка преддверно -улиткового нерва

4) ядра добавочного нерва

5) ядра подъязычного нерва .

96. Проявление дизартрии (1):

1) боли в области лица

2) речь по типу «каши во рту»

3) нарушение вкуса

4) боли в области нижней челюсти

5) осиплость голоса.

97. Парез мышц языка по центральному типу возникает при поражении (4):

1) прецентральной извилины

2) внутренней капсулы

3) лучистого венца

4) постцентральной извилины

5) ножки мозга.

98. Причина слабости и атрофии грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц – поражение нерва (1):

1) отводящего

2) подъязычного

3) добавочного

4) тройничного

5) блуждающего. 3 ТК

99. Насильственный плач наблюдается при синдроме (1):

1) бульбарном

2) псевдобульбарном

3) мозжечковом

4) Дежерина

5) Джексона.

100. Псевдобульбарный синдром имеет острое начало при (1):

1) опухоли ствола головного мозга

2) повторном инсульте

3) рассеянном склерозе

4) сирингомиелии

5) боковом амиотрофическом склерозе.

studfiles.net

Девиация языка при инсульте. Нарушение функции подъязычного нерва

Девиация языка – это его отклонение вправо или влево от средней линии. Если здорового человека попросить высунуть язык, то он без труда сделает это, причем он будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае если подъязычный нерв каким-то образом работает неправильно, то можно будет наблюдать девиацию органа речи.

Именно нарушения в функционировании нервной системы приводят к проблемам в работе мышц языка, а иногда и лица. Чаще всего подобные изменения происходят из-за заболеваний головного мозга, например, вследствие перенесенного инсульта.

Инсульт – нарушение кровообращения головного мозга, сопряженное с неврологическими симптомами, которые не проходят на протяжении нескольких месяцев. Это очень серьезное заболевание, при котором в четверти случаев наступает летальный исход. Такая же часть пациентов становится инвалидами первой степени. А часть людей, перенесших инсульт, постепенно возвращаются к нормальной жизни. Однако на это уходит очень много времени, ведь в большинстве случаев, пациентам требуется заново учиться передвигаться и говорить. Часто больные оказываются прикованными к постели и не могут ухаживать за собой самостоятельно.


Какие могут быть причины появления девиации языка?

Почему происходит девиация языка влево? Причины этого уходит корнями в неврологию. Девиация может произойти из-за неправильной работы подъязычного нерва. В этом случае мышцы органа речи с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой. Поэтому при выталкивании языка из ротовой полости наружу, происходит его смещение в более слабую сторону. Аналогично происходит и девиация языка вправо.

Также девиация может появиться вследствие неровности лица, когда мимические мышцы с одной стороны гораздо более сильные. В таких случаях при высовывании языка он тоже будет сдвигаться в одну из сторон. В некоторых случаях это происходит совсем незаметно, а иногда патология видна очень хорошо. Однако сам язык при этом функционирует нормально, а его мышцы с обеих сторон имеют одинаковую силу.

Диагностика девиации языка

Диагностировать наличие девиации языка не всегда легко. Но в большинстве случаев больному достаточно просто его высунуть. Увидев отклонение, врач может сделать вывод о том, какая именно сторона мышц является более слабой. К примеру, если наблюдается девиация языка вправо, причины кроются в том, что эта область лица менее сильная.

Однако не всегда девиация связана с заболеваниями головного мозга. Иногда подобные отклонения могут объясняться недостаточной развитостью мимических мышц лица с одной стороны.

Чтобы определить, с чем именно врач имеет дело, пациента, как правило, просят сделать быстрое движение языком в обе стороны. В этом случае будет видно, с какой силой совершаются эти манипуляции.

Если подобные меры не помогают, тогда больного следует попросить надавить языком на обе щеки с внутренней стороны по очереди. Например, специалист проводит диагностику правой стороны. Он силу надавливания проверяет с помощью руки с внешней стороны правой щеки, пытаясь противодействовать силе языка. В этом случае специалист сможет оценить, как работают его мышцы, и понять, есть ли девиация языка вправо.

Лечение девиации языка

Следует отметить, что девиация не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, проявляющийся вследствие других болезней. Поэтому избавление от такого проявления целиком и полностью зависит от лечения недуга, вызвавшего его. В случае если причина – инсульт, что бывает чаще всего, нужно устранять нарушения кровоснабжения головного мозга. Как только данная проблема будет устранена, нервы придут в норму, а, следовательно, симптомы, связанные с неврологией, также пропадут. Если же дело в мимических мышцах лица, то необходимо проконсультироваться с врачом и с помощью специальных упражнений развивать мышцы, которые отстают от другой стороны.

Девиация языка ребенка

Инсульт или искривление мышц лица – явления для ребенка небывалые, однако дети тоже сталкиваются с девиацией языка. Как правило, причиной подобного симптома является дизартрия либо стертая дизартрия.

Данное заболевание вызвано нарушением подачи сигнала от головного мозга к мышцам артикуляционного аппарата. При этом неправильный нервный сигнал может отразиться как на мышцах лица ребенка, так и на языке.

Сталкиваются с подобным явлением не многие дети. Однако все же случаи были зафиксированы. Большинство из страдающих такими нарушениями внешне выглядят как вполне здоровые дети, и лишь врач в состоянии определить, что у ребенка дизартрия.

Симптомы дизартрии у ребенка

При нарушениях передачи нервного сигнала лицо ребенка становится малоподвижным и не выражает никаких эмоций с помощью мимики. Губы пациента часто поджаты, уголки опущены вниз, подобное выражение лица сохраняется у ребенка практически постоянно.

В тяжелых случаях из-за заболевания ребенок не может закрыть рот и удержать язык в ротовой полости. Также при дизартрии у пациента часто наблюдается девиация языка. Если попросить малыша высунуть орган речи, то можно будет заметить, что удерживать его на средней линии ребенку сложно. Язык слегка трясется и отклоняется в сторону.

Отличие дизартрии от стертой дизартрии

Как правило, при дизартрии наблюдается выраженная малоподвижность лица, которую очень легко заметить на лице ребенка. Также можно отметить и другие признаки, такие как нарушение координации в движениях рук и дезориентация в пространстве. В основном дети с дизартрией не любят заниматься рисованием, лепкой из пластилина или любым другим видом деятельности, требующим использования мелкой моторики рук.

Однако все чаще встречаются дети, которые прекрасно справляются с любыми видами деятельности, любят рисовать и заниматься творчеством. При этом у них подвижная мимика, они много улыбаются, смеются и ничем не отличаются от обычного здорового ребенка. Единственное, что выдает наличие дизартрии – это девиация языка. Как правило, у детей, страдающих данным заболеванием, язык достаточно толстый. Если попросить ребенка высунуть его изо рта, то можно заметить, что язык трясется и отклоняется в сторону. Проявление подобных симптомов в медицине называется стертой дизартрией.

Объединяет оба заболевания невнятная речь. Ребенок может шепелявить, проглатывать некоторые звуки. При этом понять, что говорит ребенок, довольно сложно. Речь крайне неразборчива и нечленораздельна.

Как отражается дизартрия на психике ребенка?

В основном все дети, страдающие стертой или выраженной дизартрией, имеют неустойчивую психику. Для них характерны частые перемены настроения, бросания из крайности в крайность. Ребенок может быть, с одной стороны, излишне ранимым, постоянно плакать из-за пустяков, с другой стороны, может становиться агрессивным, грубить взрослым, конфликтовать со сверстниками. Такие дети редко бывают хорошими учениками, как правило, они невнимательны и не вникают в суть обучения.

Как избавиться от девиации языка ребенку?

Для того чтобы избавиться от девиации языка у ребенка, обязательно необходимо комплексное лечение. Многие родители считают, что при стертой дизартрии достаточно будет лишь походов к логопеду, который поможет ребенку правильно произносить слова. Однако диагноз в данном случае ставит невролог и назначать лечение тоже должен он. Как правило, ребенку прописывается не только занятия с логопедом и тренировку правильного произношения звуков, но и курс массажа шеи, воротниковой зоны и подбородка. Также часто в терапии используется массаж лица руками и зондовый массаж языка. Добиться результата с помощью каких-либо медикаментов в данном случае просто невозможно, необходимо регулярное воздействие на источник нервного импульса.

Лечение девиации языка как у взрослого, так и у ребенка в первую очередь заключается в лечении заболевания, ставшего причиной отклонения языка от средней линии. Невозможно избавиться от данной проблемы без комплексных мер. Зачастую врачи рекомендуют совмещать терапию, направленную на само заболевание, а также симптоматическое лечение, которое в основном включает массажи и тренировку. Данные меры позволят как можно быстрее вернуть язык и мышцы лица в нормальное состояние. Нужно уделять особое внимание девиации языка у ребенка, так как зачастую определить наличие заболевания можно только по этому признаку.

Главное, это своевременное лечение, поскольку, в противном случае могут развиваться осложнения. Самыми распространенными являются – выработка нечленораздельной речи, трудности в произношении слов, невозможность произнести какие-либо слова (потеря речи).

autogear.ru

Неврогенные страдания языка | Терапевтическая стоматология

Неврогенные страдания языка

Неврогенные страдания языка делятся на моторные и трофические; сюда же входят расстройства чувствительности.

Моторные неврозы языка являются по преимуществу поражениями подъязычного нерва (n. hypogloesus). Заболевание центральных путей подъязычного нерва вызывает односторонний паралич мышечной мускулатуры, при котором акт глотания не нарушается. Ядерные поражения главным образом вызывают двусторонний паралич, ведущий к полному нарушению акта глотания, если не сохраняется добавочное ядро подъязычного нерва.


При диагностике этих поражений необходимо произвести специальное неврологическое исследование, а также определить участие других черепных нервов, пирамидных путей. Сравнительно проста диагностика при травматических повреждениях подъязычного нерва.

Двустороннее поражение ядер подъязычного нерва часто наблюдается при двустороннем бульбарном параличе. Сначала возникают расстройства движения, затем атрофия языка и язычная диелалия (поражение речи), впоследствии присоединяется нарушение глотания и движения губ. Аналогичный симптомокомплекс может возникнуть при спинной сухотке.

Подобные, но нестойкие симптомы двигательного пареза: языка могут возникнуть в результате энцефалита при явлениях псевдобуль’барного паралича. Нами наблюдался случай паралича подъязычного нерва огнестрельного происхождения.

Одностороннее повреждение подъязычного нерва вызывает отклонение языка в противоположную сторону при покойном положении в полости рта. При высовывании язык обычно отклоняется в здоровую сторону.

Судороги языка могут наблюдаться при эпилепсии, столбняке, бешенстве, гемиплегии, двигательном полупараличе.

Описана профессиональная судорога языка у кларнетистов, подобно судороге пальцев писцов.

При табесе и при кортикальных очагах в центре движения может возникнуть значительное расстройство речи вследствие атаксии языка.

Трофические неврозы языка находят иногда свое выражение в ангиоспастических явлениях, в явлениях очаговой десквамации сосочков.

Чувствительные расстройства языка представляют наиболее распространенные невротические поражения его; они обычно сопровождаются аналогичными поражениями в других отделах тройничного нерва. Болевая чувствительность слизистой оболочки неодинакова в различных отделах; это необходимо иметь в виду при сравнительном исследовании отдельных участков и учитывать относительность показателей и топографию болевой чувствительности зоны физиологической гипалгезии и аналгезии. За исключением губ и кончика языка, болевые точки весьма скудно распределены в полости рта (см. таблицу).

Анестезии могут быть следствием различных заболеваний. Чаще наблюдается анестезия половины языка — при поражениях анатомического характера (мозговые и бульбарные, поражение барабанного сплетения, поражения при ушных заболеваниях) и функционального характера (истерия). Клинически такого рода анестезии протекают не всегда достаточно отчетливо, так как чувствительность в языке частично сохраняется в участках, иннервируемых другими нервами; основная часть спинки и кончика языка иннервируется язычным нервом, принадлежащим к III ветви тройничного нерва; кроме того, чувствительную иннервацию языка дает еще верхний гортанный нерв (n. Iaryngeus superior) и язычные ветви языкогло-точного нерва (n. glossopnaryngeus).

Гиперестезии языка составляют весьма важную в практическом отношении группу нарушений чувствительности языка. К этой группе относятся невралгия и глоссодиния.

Невралгия языка представляет заболевание, вызванное поражением язычного нерва, носящим характер проявлений невралгии тройничного нерва, большей частью совместно с невралгией нижнечелюстного нерва. Боли носят типичный приступообразный характер; они возникают самопроизвольно или под влиянием незначительных внешних раздражений физического (прием пищи, разговор), а иногда и психического характера.

Вследствие того что больные при невралгии язычного нерва берегут язык, стараются мало им пользоваться, при внешнем осмотре язык часто представляется обложенным серым или бурым налетом. Присутствие налета не является, понятно, объективным признаком невралгии, а должно рассматриваться как симптом, свидетельствующий о наличии причин, уменьшающих самоочищение языка. В случае жалоб на изолированные в языке боли невралгического характера без поражения нижнечелюстного нерва необходимо искать объективные признаки поражения в самом языке или у места расположения язычного нерва.

Терапия — невралгии — рентгеновское облучение, гальванизация, диатермия шейных узлов, новокаиновая блокада и впрыскивание спирта в язычный нерв или резекция язычного нерва. Последние две операции являются мало желательными, так как вызывают потерю чувствительности спинки языка, а впрыскивание спирта, кроме того, нередко сопровождается потерей чувствительности в области, иннервируемой нижним альвеолярным нервом.

Для впрыскивания в язычный нерв иногда употребляют 80″ спирт, который вводят в количестве 0,5 мл. Большие количества не следует вводить из опасения повреждения нижнечелюстного нерва. Новокаин впрыскивают в 0,25% растворе в количестве 3—5 мл.

Техника вкола та же, что и при мандибулярной анестезии, с той разницей, что игла не должна быть доведена до нижне-челюстного отверстия. С этой целью кончик иглы отклоняют на 0,25—0,5 см к средней линии от кости. Удобнее и точнее производить впрыскивание за нижними молярами в месте перехода слизистой оболочки с боковой поверхности языка на дно рта, что соответствует месту вхождения нерва в язык. Впрыскивание производят один или несколько раз, в зависимости от наблюдающегося эффекта. В целях введения алкоголя в язычный нерв последний может быть предварительно обнажен, чтобы алкоголизацию провести под контролем глаза. Обнажение нерва дает более верные результаты. Оно производится также и для резекции или выкручивания. Техника обнажения язычного нерва такова. Язычный нерв обнажают со стороны полости рта. Нерв входит в язык между восходящей ветвью нижней челюсти и передней дужкой глотки и ложится под слизистой полости рта у больших коренных зубов в месте перехода слизистой с боковой поверхности языка на дно рта. В этом месте язычный нерв может быть обнажен из разреза слизистой оболочки.

Глоссодиния. Заболевание, носящее характер повышения и изменения чувствительности языка, но в проявлениях своих значительно отличающееся от невралгии языка (невралгия язычного нерва), носит название г л ос с о дин ни, или, по терминологии некоторых авторов, «глоссалгии». К числу глоссодиний должен быть отнесен язычный зуд (pruritus linguae) и другие сходные заболевания.

Этиология глоссодиний, или глоссалгий, различна и связана с рядом общих изменений в состоянии организма, каковы, например, заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением секреции, болезни крови (малокровие), глистная инвазия, пониженная функция половых желез, климактерий, истерия. Местно существующая боль может активироваться раздражением каротидного синуса. Каротидная стигматизация (усиление) болевых ощущений может сопровождаться широкой реперкуссивностью, т. е. наличием отдельных болевых рефлексов, вызываемых из различных районов тела. Терапия, направленная к устранению или уменьшению проявлений одного из заболеваний типа перечисленных выше, нередко дает положительные результаты и в отношении глоссодинии.


Клинические проявления заболевания выражаются по преимуществу субъективными расстройствами. Больные жалуются на чувство жжения или покалывания в языке. Локализация этого чувства неопределенная, хотя больные нередко указывают на кончик и корень языка. Иногда больные определяют свои ощущения, как зуд или чувство неловкости в языке, отяжеление, неповоротливость, утомляемость языка. Появление этих ощущений бывает самостоятельным; иногда больные связывают его с общим утомлением, длительностью речи, приемом мясной пищи или острых пищевых веществ. В общем ощущения эти редко бывают острыми, болевыми. Длительность неприятного ощущения различна: минуты, часы, дни; чем дольше оно длится, тем менее оно выражено. Иногда ощущения эти исчезают на длительный период, не появляются в течение нескольких месяцев, а затем вновь возникают.

Большинство таких больных страдает боязнью рака (канцерофобия). Они ищут проявления рака, сами осматривают свой язык и, не зная анатомии, находят признаки, якобы подтверждающие диагноз рака: опухоль, особенно у корня языка. Нередки также случаи натрогенных заболеваний, когда лимфатические фолликулы языка врач ошибочно принимает за изъязвление, в чем и уверяет больного. Так или иначе, необходимо помнить, что у страдающих глоссодинией нередко бывает травмирована психика, что требует пристального внимания врача и особой осторожности при определении их состояния. Видимые объективные изменения при глоссодинии, или глоссалгии, обычно отсутствуют. Иногда обнаруживается гиперплазия лимфоидного аппарата языка, иногда явления атрофического глоссита. Однако у большинства больных значительных отклонений от нормального вида языка обнаружить не удается. Весьма характерна для ряда случаев манера показывать язык. Некоторые больные настолько часто осматривают какую-нибудь сторону языка, где они предполагают наличие поражения, что приучают язык при высовывании поворачиваться лишь в одну сторону. Этот «односторонний показ» языка весьма типичен для больных с глоссалгией и дает представление о психических переживаниях больного. При диференциальной диагностике следует иметь в виду артрит  челюстно-височного сустава.

Лечение глоссалгии в первую очередь требует вмешательства общего характера, в зависимости от предполагаемых заболеваний других систем. У женщин в преклимактерическом периоде или с явлениями дисменорреи хорошие результаты получаются от назначения препаратов яичников (оварин, фолликулин, синэстрол). Ваготоникам с явлениями повышенной кислотности желудочного сока иногда полезно назначать препараты атропина. Наоборот, при жалобах на сухость во рту небольшие дозы пилокарпина внутрь ( 1 % раствор от 4 до 8 капель два-три раза в день) оказывают благоприятное симптоматическое действие. В некоторых случаях нам удавалось таким путем добиться улучшения. Полезно, по нашим наблюдениям, назначение внутрь препаратов печени, в тех случаях, когда явления анемии не обнаружены. Психика больного также должна стать объектом терапевтического вмешательства. В ряде случаев, по нашим наблюдениям, хороший эффект дает диатермия шейных узлов.

Местная терапия языка не требуется. Лишь с психотерапевтической целью могут назначаться нейтральные вмешательства, отнюдь не раздражающего характера. Особое внимание следует уделять окружающей среде, главным образом зубам (естественным и искусственным). При оценке возможных воздействий со стороны зубов и протезов на язык следует учитывать, что при глоссодинии врач имеет дело с органом, чувствительность которого к раздражению, в частности, механическому обострена, а подчас извращена. Поэтому в первую очередь необходимо устранить в полости рта всевозможные источники механического раздражения. Несмотря на отсутствие указаний со стороны больного, следует дополнить его стертые пломбы, заменить плохо поставленные и восстановить отсутствующие. Поверхность пломб не должна иметь ни малейшей шероховатости. В полости рта не следует оставлять ни одного гниющего корня, ни одной полости, ни одного острого выступа. Такие же строгие требования должны быть предъявлены! к протезным конструкциям. Старые протезы с пористым каучуком следует немедленно устранить. Плохо прилаженные коронки с отстающими от шейки краями, с протертыми жевательными поверхностями, так называемые седловидные мосты, мосты с «палочками» и т. п. — все это должно быть в определенной последовательности удалено.

Особое внимание необходимо обратить на наличие во рту разноименных металлов (металлическая пломба — золотая коронка). Благодаря разнице потенциалов между разнородными металлами возможно возникновение электрических явлений, раздражающих повышенно восприимчивую слизистую оболочку языка. Плохо защищенные хромированием металлические протезы также должны быть расценены как источник возможных раздражений. Прогноз при глоссодинии нет оснований считать неблагоприятным в том отношении, что это заболевание не осложняется какими-либо тяжелыми расстройствами. Однако добиться излечения этого страдания иногда бывает трудно, так как не всегда могут быть устранены те общие расстройства, которые вызывают глоссодинию.

Расстройство вкуса. К числу неврозов языка относятся разнообразные расстройства вкуса. Расстройства вкусовых ощущений могут носить различный характер: агеузия (ageusia) — утрата вкуса, гипогеузия (hypogeusia)—понижение вкуса, парагеузия (parageusia)—извращение вкуса. С неврогенными расстройствами вкусовых ощущений не следует смешивать тех изменений вкуса, которые возникают в результате гнилостных процессов, имеющих место при стоматитах. В этих случаях имеется не расстройство вкуса, а возникновение источников неприятного вкуса, маскирующего или извращающего привычные вкусовые ощущения при приеме пищи.

Поражения язычного нерва вызывают нарушение вкусовых ощущений в передней части языка, поражение языкоглоточного нерва — у основания языка. Агеузия встречается при поражениях тройничного нерва (гассерова узла, язычного нерва, барабанной струны) и при центральных поражениях (табес, прогрессивный паралич). Преходящее исчезновение или понижение вкуса наблюдается при припадке эпилепсии: во время ауры, после припадка, парагеузия —иногда при истерии.

terastom.com

Девиация языка при инсульте


Девиация языка – это его отклонение вправо или влево от средней линии. Если здорового человека попросить высунуть язык, то он легко сделает это, причем он будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае если подъязычный нерв каким-то образом работает неправильно, то можно будет наблюдать девиацию органа речи. Именно нарушения в функционировании нервной системы приводят к проблемам в работе мышц языка, а иногда и лица. Чаще всего подобные изменения происходят из-за заболеваний головного мозга, например, вследствие перенесенного инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт – нарушение кровообращения головного мозга, сопряженное с неврологическими симптомами, которые не проходят в течение нескольких месяцев. Это очень серьезное заболевание, при котором в четверти случаев наступает летальный исход. Такая же часть пациентов становится инвалидами первой ступени. А часть людей, которые перенесли инсульт, постепенно возвращаются к нормальной жизни. Однако на это уходит очень много времени, ведь в большинстве случаев, пациентам нужно заново учиться передвигаться и говорить. Часто больные оказываются прикованными к постели и не могут ухаживать за собой самостоятельно. Девиация языка при инсульте — лишь один из симптомов, которые могут проявиться. Как правило, кровоизлияние в мозг очень сильно отражается на невротическом состоянии больного, и кроме девиации органа речи могут возникнуть атрофия мышц лица, невозможность двигать конечностями с одной стороны, иногда полная парализация тела или отдельных его частей. Девиация языка при ОНМК приводит к серьезному нарушению речи. Возможно ли полностью реабилитироваться, избавится от заболевания и как это сделать?

Какие могут быть причины появления девиации языка?

Почему происходит девиация языка влево? Причины этого уходят корнями в неврологию. Девиация может произойти из-за неправильной работы подъязычного нерва. В этом случае мышцы органа речи с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой. Поэтому при выталкивании языка из ротовой полости наружу, происходит его смещение в более слабую сторону. Аналогично происходит и девиация языка вправо. Также девиация может появиться вследствие неровности лица, когда мимические мышцы с одной стороны значительно более сильные. В таких случаях при высовывании языка он тоже будет сдвигаться в одну из сторон. В некоторых случаях это происходит совсем незаметно, а иногда патология видна очень хорошо. Однако сама речь при этом функционирует нормально, а его мышцы с обеих сторон имеют одинаковую силу.

Диагностика девиации языка

Диагностировать наличие девиации языка не всегда легко. Но в большинстве случаев больному достаточно просто его предъявить. Увидев отклонения, врач может сделать вывод о том, какая именно сторона мышц является более слабой. Например, если наблюдается девиация языка вправо, причины кроются в том, что эта область лица менее сильная. Однако не всегда девиация связана с заболеваниями головного мозга. Иногда подобные отклонения могут объясняться недостаточной развитости мимических мышц лица с одной стороны. Чтобы определить, с чем именно врач имеет дело, пациента, как правило, просят сделать быстрое движение языком в обе стороны. В этом случае будет видно, с какой силой совершаются эти манипуляции. Если подобные мероприятия не помогают, тогда больного следует попросить нажать языком на обе щеки с внутренней стороны по очереди. Например, специалист проводит диагностику правой стороны. Он силу нажатия проверяет с помощью руки с внешней стороны правой щеки, пытаясь противодействовать силе языка. В этом случае специалист сможет оценить, как работают мышцы, и понять, есть девиация языка вправо.

Лечение девиации языка

Следует отметить, что девиация не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, проявляющийся вследствие других болезней. Поэтому избавление от такого проявления целиком и полностью зависит от лечение недуга, вызвавшего его. В случае если причина – инсульт, что бывает чаще всего, нужно устранять нарушения кровоснабжения головного мозга. Как только данная проблема будет устранена, нервы придут в норму, а, следовательно, симптомы, связанные с неврологией, также пропадут. Если же дело в мимических мышцах лица, то необходимо проконсультироваться с врачом и с помощью специальных упражнений развивать мышцы, которые отстают от другой стороны.

Девиация языка ребенка

Инсульт или искривление мышц лица – явления для ребенка небывалые, однако дети тоже сталкиваются с девиацией языка. Как правило, причиной такого симптома является дизартрия или стертая дизартрия. Данное заболевание вызвано нарушением подачи сигнала от головного мозга к мышцам артикуляционного аппарата. При этом неправильный нервный сигнал может сказаться как на мышцах лица ребенка, так и языком. Сталкиваются с подобным явлением не много детей. Однако все же случаи были зафиксированы. Большинство из страдающих такими нарушениями внешне выглядят как вполне здоровые дети, и только врач в состоянии определить, что у ребенка дизартрия.

Симптомы дизартрии у ребенка

При нарушениях передачи нервного сигнала лицо ребенка становится малоподвижным и не выражает никаких эмоций при помощи мимики. Губы пациента часто сжаты, опущенные вниз уголки, подобное выражение лица сохраняется у ребенка практически постоянно. В тяжелых случаях заболевания ребенок не может закрыть рот и держать язык в ротовой полости. Также при дизартрии у пациента часто наблюдается девиация языка. Если попросить малыша выдвинуть орган речи, то можно заметить, что удерживать его по средней линии ребенку сложно. Язык слегка дрожит и отклоняется в сторону.

Отличие дизартрии от стертой дизартрии

Как правило, при дизартрии наблюдается выраженная малоподвижность лица, которую очень легко заметить на лице ребенка. Также можно отметить и другие признаки, такие как нарушение координации в движениях рук и дезориентация в пространстве. В основном дети с дизартрией не любят заниматься рисованием, лепкой из пластилина или любым другим видом деятельности, который требует использования мелкой моторики рук. Однако все чаще встречаются дети, которые прекрасно справляются с любыми видами деятельности, любят рисовать и заниматься творчеством. При этом у них подвижная мимика, они много улыбаются, смеются и ничем не отличаются от обычного здорового ребенка. Единственное, что выдает наличие дизартрии – это девиация языка. Как правило, у детей, страдающих данным заболеванием, язык довольно толстый. Если попросить ребенка высунуть его изо рта, то можно заметить, что речь дрожит и отклоняется в сторону. Проявление таких симптомов в медицине называется стертой дизартрией. Объединяет оба заболевания невнятная речь. Ребенок может шепелявить, глотать некоторые звуки. При этом понять, что говорит ребенок, довольно сложно. Речь крайне неразборчива и нечленораздельна.

Как отражается дизартрия на психике ребенка?

В основном все дети, которые страдают стертой или выраженной дизартрией, имеют неустойчивую психику. Для них характерны частые смены настроения, бросание из крайности в крайность. Ребенок может быть, с одной стороны, чрезмерно уязвимой, постоянно плакать из-за мелочей, с другой стороны, может стать агрессивным, грубить взрослым, конфликтовать со сверстниками. Такие дети редко бывают хорошими учениками, как правило, они невнимательные и не вникают в суть учения.

Как избавиться от девиации языка ребенку?

Для того чтобы избавиться от девиации языка у ребенка, обязательно необходимо комплексное лечение. Многие родители считают, что при стертой дизартрии достаточно будет только походов к логопеду, который поможет ребенку правильно произносить слова. Однако диагноз в данном случае ставит невролог и назначать лечение тоже должен он. Как правило, ребенку прописывается не только занятия с логопедом и тренировки правильного произношения звуков, но и курс массажа шеи, воротниковой зоны и подбородка. Также часто в терапии используется массаж лица руками и зондовый массаж языка. Достичь результата с помощью любых медикаментов в данном случае просто невозможно, необходимо регулярное воздействие на источник нервного импульса. Лечение девиации языка как у взрослого, так и у ребенка в первую очередь заключается в лечении заболевания, ставшего причиной отклонения языка от средней линии. Невозможно избавиться от этой проблемы без комплексных мер. Часто врачи рекомендуют совмещать терапию, направленную на само заболевание, а также симптоматическое лечение, которое в основном включает массажи и тренировки. Данные меры позволят быстрее вернуть язык и мышцы лица в нормальное состояние. Нужно уделять особое внимание девиации языка у ребенка, так как зачастую определить наличие заболевания можно только по этому признаку. Главное, это своевременное лечение, поскольку, в противном случае могут развиваться осложнения. Самыми распространенными являются выработка нечленораздельной речи, трудности в произношении слов, невозможность произнести какие-то слова (потеря речи).

stomatlife.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *