Как живут кариозные монстры?

Кариес вместе с заболеваниями пародонта является самой распространенной стоматологической болезнью. Казалось бы, уровень просвещенности растет, средства для ухода за полостью рта совершенствуются, методы диагностики и лечения стремятся к идеальным – но «кариозные монстры» продолжают пировать и портить наши зубы. Без сомнения, можно сказать, что сегодня каждый взрослый человек не понаслышке знаком с проявлениями кариеса и вступал с ним в бой.

Кариес появляется…

Раньше врачи считали, что кариес вызывает вся совокупность микроорганизмов, обитающая в ротовой полости (а их там насчитывается более 100 видов). Затем ученые выяснили, что главная роль принадлежит одной бактерии, а именно Streptococcus mutans (S. mutans). Причем избавиться от нее невозможно – она содержится в окружающей среде и постоянно попадает в рот с воздухом, водой и пищей. И даже если полоскать рот антибиотиками, ничего, кроме вреда, от этого не будет: погибнет вся флора, включая полезную.

Тем более у любого микроорганизма со временем развивается резистентность к антибиотикам, то есть попросту он становится для бактерии безвредным. Но вредят зубам даже не сами микроорганизмы. Для того чтобы появились кариозные полости, а для начала – просто пятна, нужна питательная среда: сахар, глюкоза, крахмал. Сначала «кариозные монстры» прикрепляются к эмали специальными рецепторами-липучками, затем начинают обустраиваться, превращая сахара в липкий полисахарид – строительный материал зубного налета. Так создается маленькая колония «поселенцев», которая, защищаясь от потенциальных врагов, образует крайне устойчивые биопленки, под которые не могут проникнуть даже антибиотики. Далее в процессе жизнедеятельности колония выделяет кислоты, которые как раз и разрушают самую плотную ткань организма – эмаль. Когда барьер эмали пройден, наступает очередь более мягкого дентина, и дыра начинает расти быстрее. Процесс может ускориться, если человек не уделяет должного внимания гигиене и налет надолго остается на зубах.

Минералы и их круговорот

В любых костных структурах нашего тела, включая зубы, происходит смена минеральных солей. Регуляция их поступления и вымывания поддерживает кислотно-щелочное равновесие, необходимое для восстановления в том числе и эмали. Часть минералов зуба переходит в слюну, и из нее же новые микроэлементы приходят в эмаль. Если зубы окружены кислой средой, причем не важно, как она появилась – с помощью бактерий или это просто кислая еда, – то слюна не успевает реминерализировать эмаль, поскольку вымывание минералов происходит в 6 раз быстрее, чем их возврат. Подкрепившись сладким и не прибегнув к щетке и пасте, мы запускаем этот процесс с новой силой. А отдавая предпочтение мягкой, обработанной пище, мы нарушаем самоочищение зубов, которое происходит при приеме твердых продуктов. Здесь-то нас и подстерегает кариес.

Почему зуб болит

Если в любой части тела что-то болит, это значит, что импульс по нервам поступает в мозг, – именно так мы и чувствуем боль. Сначала S. mutans, выделяя в основном молочную кислоту, поражает эмаль, затем добирается до более мягкого дентина, испещренного микроканальцами, по которым проводится раздражение от внешних факторов. Если разрушение ткани зуба дойдет до нерва, то он воспалится, и тогда нерв придется удалить – зуб останется без питания. Стоматологи-терапевты всегда стремятся сохранить зуб живым: так он дольше прослужит своему хозяину.

Не дадим прорвать оборону

Кариес любит «гнездиться» на определенных местах – там, где эмаль потоньше и где щеткой сложно счистить зубной налет. На буграх жевательных поверхностей эмаль толще, кроме того, они очищаются механически при жевании. А вот в пришеечной области – там, где зуб прикрывается десной, а также в глубине фиссур (бороздок) – самое место для размножения зловредных колоний.

Стоматологи придумали, как превентивно бороться с кариесом фиссур: нужно просто их запечатать. Поверхность бороздок сначала просушивается, затем стерилизуется и наполняется герметиком – запечатывается. Такая поверхностная «пломба» механически защищает фиссуры от кариеса. Эту процедуру можно делать в любом возрасте. И проблема кариеса была бы решена, если бы не так называемый пришеечный кариес.

Будущее против кариеса

В мире одновременно ведется большое количество исследований генома. Генная инженерия постоянно решает множество задач – от сельскохозяйственных до медицинских. Американским ученым удалось изменить генетику S. mutans таким образом, что бактерия перестала выделять вредоносную для зубов кислоту. На лабораторных животных был испытан гель, в котором содержались стрептококки-мутанты. Гель наносился на зубы, и затем подопытным давали сколь угодно есть сладкую пищу. Спустя время было обнаружено, что у испытуемых нет и намека на кариес.

Группа микробиологов из Флориды создала вакцину против кариеса: антитела, содержащиеся в жидкостях организма привитого, убивают S. mutans. Приобретенный иммунитет сохраняется в течение двух лет, затем прививку нужно повторять.

Японские ученые научились выращивать крысам новые зубы – возможен и такой ход мысли. Коль можно вырастить новый живой зуб, то и сильно печалиться об утрате старого не стоит. Но до широкого внедрения технологий будущего должно пройти время – необходимо провести массу исследований эффективности и безопасности технологий. А до этого для нас остается актуальной старая добрая профилактика.

Профилактика актуальна

Стоматологи до мельчайших деталей разработали технику чистки зубов любыми видами щеток. Гигиенисты неустанно твердят о полоскании после каждого приема пищи и минимальном времени чистки. Однако будем откровенны: многие дети и взрослые зачастую несерьезно относятся к обязательному утренне-вечернему ритуалу. В продаже есть специальные таблетки и жидкость, окрашивающие зубной налет, – так его лучше видно. Порой нелишним было бы проверить себя.

09 Ноября 2020 года

Материалы по теме

Статьи

Профилактика кариеса детям и взрослым

С кариесом сталкивается 97% людей. Эта болезнь так же стара, как человеческая история: кариозные…

Читать далее

Статьи

Периодонтит зуба — лечение и профилактика

Все мы знаем, как важно вовремя лечить кариес, — но жизнь вносит свои коррективы, и мы регулярно ста…

Читать далее

Статьи

Хронический пульпит — лечение в клинике «АСТРЕЯ», Красноярск

Пульпит — воспаление мягкой ткани зуба. Эта ткань пронизана нервами и кровеносными сосудами, поэтому…

Читать далее

Кто они – кариозные монстры? | Здоровая жизнь | Здоровье

Если болезнь зайдет слишком далеко, зуб надо будет удалить, а в самом худшем случае придется лечить жизненно важные органы, до которых опасная инфекция может добраться в два счета.

Мы появляемся на свет со стерильной ротовой полостью, но очень скоро она превращается в настоящие джунгли, кишащие миллионами бактерий, вирусов, простейших и грибков. По самым скромным подсчетам между зубами, на щеках, в складочках десен и бороздках языка живут около 200 видов микроорганизмов, из которых изучены только полсотни. Выглядят эти незваные гости весьма разнообразно: шары, палочки, спиральки, змейки, есть даже нечто, похожее на кукурузные початки и ершики для чистки бутылок. Большинство этих микроорганизмов обитает во рту постоянно и забот не знает, ведь здесь все время тепло, влажно и всегда есть чем поживиться. В рекламе зубных паст, щеток и прочих средств гигиены полости рта эту «живность» часто изображают как армию злодеев, которая спит и видит, как бы поскорее разрушить наши белоснежные тридцать два богатыря.

На самом деле все не так страшно. Реальную угрозу для зубов представляют только бактерии вида  стрептококкус мутанс. Остальные почти безвредны, а некоторые даже полезны, поскольку не позволяют этому врагу бесконтрольно размножаться и рыть в наших зубах свои гнилые норы. Но естественная защита организма, к сожалению, не настолько сильна, и бактериям-бякам все-таки удается подпортить крепышей-богатырей кариесом.

Лиха еда начало

Когда мы едим, на поверхности эмали образуется налет – тоненькая, невидимая пленка, состоящая из частиц пищи. Бактерии тут же устремляются к ней полакомиться, а чтобы она не смылась, выделяют клейкие вещества, которые крепко приклеивают ее к зубам. Если это безобразие вовремя не удалить, минеральные соли уплотнят налет и сформируют прочные бляшки. Под ними бактерии чувствуют себя максимально комфортно: безмятежно доедают остатки пищи и активно размножаются. Трагедия заключается в том, что, коварные стрептококкус мутансы, которых под бляшками собирается особенно много, расщепляя углеводы, вырабатывают молочную кислоту, а она медленно, но верно растворяет кристаллы минеральных веществ в эмали, делая зубы пористыми. Это первый шаг к развитию кариозной болезни.

Любимыми лакомствами бактерий – разрушителей зубов – являются продукты, в которых много сахара. Во главе черного списка – газированные напитки, ириски, леденцы и пирожные. Балуй себя ими как можно реже, а лучше откажись от них совсем.

Запятнанная репутация

К сожалению, начальную стадию кариеса самостоятельно выявить трудно, ведь никаких болезненных ощущений пока нет. Единственное, что выдает развивающееся заболевание, – это меловидные или пигментированные пятна на эмали. Так бляшки сообщают о том, что под ними коварные бактерии вовсю трудятся над разрушением зуба. Правда, своими силами обнаружить эти дефекты практически невозможно. Ты можешь их просто не заметить. А вот зоркий взгляд стоматолога вряд ли обойдет проблему стороной. Тем более что в арсенале зубных врачей существует множество методов диагностики заболевания на ранних стадиях – от кариозных маркеров, которые позволяют дифференцировать здоровые и больные ткани, до электронной внутриротовой камеры и специальных лазеров. Это очень эффективно, а главное – совсем не больно.

На этой стадии кариес обратим. Эмаль может восстановить свой минеральный состав. Иногда зуб сам справляется с этой задачей, но так происходит не всегда. Чаще эмали нужна дополнительная поддержка в виде реминерализующего средства. Входящие в его состав минеральные вещества проникают в зубную ткань и укрепляют ее. Если пятна уже появились, таким препаратом нужно пользоваться, пока они практически не исчезнут. Обычно хватает двух недель. Но лучше, конечно, не дожидаться потемнения эмали и раз в полгода проводить профилактические курсы.

Дать трещину

Если зуб самостоятельно не справился с пятном, а помощь вовремя не пришла, бактерии внедряются в рыхлую деминерализованную эмаль и нарушают ее целостность. В результате образуются мелкие трещинки, и наступает поверхностный кариес. Для этой стадии характерна кратковременная боль от механических и химических раздражителей, например от зубной щетки, сладких и соленых продуктов. Но такие симптомы возникают далеко не у всех.  В этом случае речи о полном восстановлении зуба быть не может, равно как и сомнений относительно лечения. Без пломбы уже, увы, не обойтись. Но еще можно избежать болезненных уколов в десну и леденящего кровь звука бормашины.

При поверхностном кариесе проблема легко решается с помощью бесконтактных методов. Лазерный луч, газообразный озон или поток воды, воздуха и абразивного порошка подается в кариозную область. Патогенная флора в полости зуба моментально гибнет, и размягченная ткань без труда удаляется. Все что останется доктору – это поставить пломбу.

Все глубже и глубже

При отсутствии лечения эмаль рушится безвозвратно, трещинки превращаются в неглубокие отверстия, и оборону приходится держать дентину – плотной светло-желтой ткани, которая образует основную массу зуба. Она в 4-5 раз мягче эмали и гораздо хуже сопротивляется разного рода воздействиям. Надавишь на нее посильнее щеткой, хлебнешь горячего чая или откусишь кусочек шоколада, как зуб тут же ответит острой болью. Это уже «прелести» срединного кариеса.

Пока еще лечение может ограничиться удалением пораженной ткани и установкой пломбы. Только не забывай о том, что вылеченный зуб тоже нуждается в контроле. Никто не может гарантировать, что под пломбой не продолжится кариозный процесс. Поэтому если зуб вновь заныл и начал тебя тревожить, стоит подумать об очередном визите к стоматологу.

Игра на нервах

Если неприятные ощущения не показались достаточным аргументом для встречи с зубным врачом, будь готова к тому, что отверстие превратится в дупло, в котором то и дело будут застревать остатки пищи, вызывая сильную, порой просто нестерпимую боль. Это уже глубокая стадия кариеса. Если по-прежнему обходить стороной стоматологическую клинику, можно остаться без зуба. Кариес – не насморк, он не проходит через семь дней. Рано или поздно воспаляется пульпа – рыхлая мягкая ткань, пронизанная нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Боль становится просто нестерпимой. От нее, конечно, спасают анальгетики, но таблетки проблему не решат. Воспалительный процесс может углубиться и пойти еще дальше, вызывая осложнения, одно опаснее другого. В конце концов кариес доберется до корня зуба, и его придется удалить. В худшем случае болячка может распространиться за пределы «коренного жителя», и возникнет острый периодонтит. Здесь требуется срочная помощь, чтобы не допустить абсцесса и заражения крови.

В запущенных случаях пломбирования кариозной полости недостаточно. Нерв придется удалить. Необходимо полностью очистить корневой канал от воспаленной пульпы, предварительно умертвив ее специальными препаратами, а затем запломбировать образовавшуюся полость. После такой операции зуб становится мертвым, но он еще может долгие годы служить своему владельцу. 

Мнение специалиста

Мария Денисова, врач стоматолог-терапевт:

К сожалению, многие люди не понимают, какой опасности подвергают себя, не залечивая больные зубы. Инфекция из кариозной полости может пробраться в органы средостения – сердце, трахею, пищевод и нарушить их работу. Запущенные формы заболевания неизбежно приводят к нарушению пищеварения, а хронические воспалительные процессы у корней зубов являются источником аллергии. Чтобы оградить себя от этих неприятностей, регулярно посещайте стоматолога. Профилактические осмотры нужно проводить как минимум два раза в год.

5 пособников бактерий

1 Мягкая пища

Зубы даны человеку природой для того, чтобы активно пережевывать достаточно твердую пищу. Наши блюда зачастую уже тщательно перемолоты и проварены. А это не очень хорошо. Мягкие  лакомства легче прилипают к зубам и создают благоприятную среду для размножения бактерий.

2 Наследственность

Если хотя бы один из твоих родителей часто жаловался на проблемы с зубами и то и дело ходил их сверлить, скорее всего, у ближайшего родственника не очень прочная эмаль, которую без труда разъедают зловредные микроорганизмы. Не исключено, что и твои зубы плохо сопротивляются напору бактерий. Чтобы исправить ситуацию, налегай на твердые сыры. Они поддержат оптимальный рН-баланс в полости рта и не допустят бесконтрольное размножение бактерий. А кальций и фтор укрепят эмаль.

3 «Плохая» слюна

Установлено, что у тех, кому кариес досаждает особенно часто, слюна более вязкая и в ней нарушено оптимальное соотношение минеральных солей. Исправить это, к сожалению, нельзя, а с возрастом ситуация только ухудшается. Антибактериальные свойства слюны постепенно снижаются, и прозрачная жидкость не может в полной мере защитить зубы.

4 Детские болезни

Существует теория, по которой предрасположенность к кариозной болезни закладывается еще в период внутриутробного развития плода. Проще говоря, состояние зубов во многом зависит от того, как питалась твоя мама во время беременности: если она увлекалась сладостями и забывала про творог с сыром, богатые кальцием, то ты в группе риска. Также немаловажную роль играют заболевания (проблемы с эндокринной системой, почками, нарушение обмена веществ и т. д.), которые ты перенесла, будучи ребенком, когда формировались молочные и постоянные зубы.

5 Кислые продукты

Сильный урон эмали способны нанести фруктовый чай, бальзамический уксус, вино и цитрусовые, в которых много кислот. Если ты употребляешь их постоянно, то эмаль может потерять массу необходимых ей микроэлементов и станет очень уязвимой. Мало того что возникнет повышенная чувствительность к некоторым продуктам, так еще и бактериям будет легче рыть норы по направлению к дентину.

Смотрите также:

• Мифы про кариес: это только детская болезнь, которая передается по наследству? →
• Не по зубам? 7 популярных стоматологических мифов →
• 5 способов избавиться от запаха изо рта →

Сказкотерапия

Некоторые родители придерживаются мнения, что даже карапузу 2-х с половиной лет во время проведения стоматологических не нужно рассказывать про несуществующих «кариозных монстров», причем некоторые мамы и папы являются ярыми противниками просмотров их чадами мультфильмов вообще, и при лечении зубов в исключений не делают. Естественно, это выбор родителей, который мы уважем. Однако, как показывает многолетняя практика детских стоматологов по всему миру, увлекательные истории про зубки и просмотр любимых мультфильмов и (не поверите: прослушивание любых мелодий и песен(!) существенно облегают труд детского зубного и помогают сформировать у ребенка позитивное отношение к решению любых зубных проблем в будущем.

Итак, предлагаем Вашему вниманию одну из тех историй, которые помогают нашим зубным феям и эльфам провести лечение зубов как можно приятнее и увлекательнее для ребенка.

Первый визит (знакомство)

Жила-была Оливия (здесь имя заменяется на имя Вашего малыша, очень хорошо добавить сугубо известные факты из жизни ребенка: например, о домашних питомцах, как их зовут и так далее; о том как зовут лучших друзей ребенка, о любимых играх и сказочных персонажах, конечно же не забыть о любимых игрушках). У нее выросли красивые белые зубки (тут стоит упомянуть, что зубки нужно посчитать, чтобы точно знать сколько их уже выросло, и поэтому малышу необходимо широко открыть рот — УРА! Первичный осмотр состоялся. Если что-то не удалось рассмотреть, повторно просим открыть ротик, чтобы проверить, как хорошо ребенок ухаживает за зубками -чистит их. Таким образом удается оценить «фронт предстоящих работ».

В идеале, первая процедура которая должна проводиться в первое знакомство врача и юного пациента — гигиена полости рта, покрытие зубов приятными на вкус реминерализующими препаратами.

Это залог зарождения доверительных отношений между доктором и ребенком. Очень важно, чтобы при первом знакомстве было положено начало дружеских отношений «взрослого товарища» — врача, и «младшего товарища» — пациента.

Второй визит

Оказывается, что в одном (или нескольких) красивом и белом зубике завелся «кариозный монстр» (проводим аналогию с персонажами из популярного мультфильма «Корпорация монстров), пока он маленький и его видно только в специальное зеркало (инструмент стоматолога), но монстр активно грызет зуб и объедать самого хозяина зубика, поедая именно те продукты, которые больше все любит малыш (чаще все это сладости, но вкусы у всех разные, кто- то обожает сыр, например). Если этого монстра срочно не выгнать из зуба, то он съест зуб целиком и примется за новый. Как правило, малыш согласен и активно помогает врачу мыть и пылесосить зуб, светить волшебной лампой (лампой Алладина, например) , а затем запечатывать вход в пещеру (кариозная полость в зубе, она же «дупло»), и в конце написать на зубе «кариозным монстрам вход воспрещен» — это часть процедуры включает моделировку из пломбировочного материала пораженной кариозным процессом части зуба.

Часто дети на приеме у стоматолога боятся именно неизвестности перед происходящим лечением, а если все просто и доступно объяснить, малыш не только не испугается, но и даже заинтересуется предстоящей игрой- лечением.

В ряде случаев, перед предстоящим лечением необходима местная анестезия (укол). Никто не любит уколы, дети особенно. Именно, анестезия приводит к большинству отказов продолжать лечение. Поэтому мы (зубные феи и эльфы) рассказываем, что кариозный монстр уже подрос и у него прорезались зубки, и чтобы он не кусался, когда его будем выгонять из зуба, его необходимо «заморозить» — полить холодной водой. Чтобы малыш не заметил шприца, мажем сначала волшебным варением (аппликационная анестезия), а затем просим зажмурить глазки, чтобы в них не попала холодная вода и это не помешало дальнейшему просмотру мультика. А дальше, как говорится дело техники!

Не все так просто оказалось, или множественный осложненный кариес.

Увы, не всегда удается решить все стоматологические проблемы ребенка в кресле, не прибегая к помощи различных видов седации (ЗАКС, Севоран). Возраст ребенка до 3-х лет и ранее полученный негативный опыт встают непреодолимым барьером на пути к здоровым зубам. Удержание (фиксация) ребенка в кресле — не наш метод. Творить добро насильно нельзя! Удерживаем мы только внимание ребенка во время лечения, и ТОЛЬКО! Поэтому на помощь к зубной фее всегда приходят волшебные эльфы (наши анестезиологи-реаниматологи). Если ребенку показано лечение под седацией, тогда мы рассказываем о «волшебном воздухе», которым только нужно подышать и тогда кариозные монстры убегут. Детишки заказывают запах, который им нравится, по нашей статистике наибольшей популярностью пользуются клубничный и шоколадный ароматы. Для родителей: сами маски действительно пахнут приятно, а ЗАКС имеет запах воздуха после грозы.

Если в полости рта Вашего карапуза поселился целый отряд злобных и зубастых мостров, а справиться с ними возможно только в условиях общей анестезии (лучший современный ингаляционный анестетик Севофлуран (Севоран, Эббот Лэбораториз Лимитед, Великобритания), тогда мы рассказываем о другом воздухе, который чуть-чуть неприятно пахнет, и от него может захотеться поспать, зато во сне, как известно, все болезни быстрее лечатся, и зубные тоже, поэтому малыш проснется со здоровыми зубками, и выбрав подарки пойдет домой.

Профилактика стресса на стоматологическом приеме является неотъемлимой задачей всего коллектива клиники. Мы знаем и любим свою работу. Но работа опытного детского стоматолога без помощи со стороны родителей (опекунов) никогда не сможет быть выполнена безукоризненно. Прислушавшись к рекомендациям лечащего врача, родители сделают неоценимый подарок своему ребенку — отсутствие страха перед лечением зубов на всю жизнь. А это, согласитесь, много стоит.

Кодовые слова, которые мы используем в наших зубных историях:

1. Кариозный монстр — бактерии, вызывающие кариес St. mutans
2. Зубное варенье — аппликационная анестезия
3. Холодная вода, надувание шарика — инфильтрационная анестезия (укол)
4. Домик, квартира кариозного монстра — кариозная полость
5. Пропылесосить квартиру, выгнать монстра — препарирование кариозной полости
6. Помыть зубик и собрать водичку слоником — работа слюноотсоса
7. Положить в зубик витаминку — запломбировать зуб
8. Написать «кариозным монстрам вход воспрещен» — моделирование пломбы

Уважаемые родители, если Вы хотите рассказать своему ребенку о предстоящем визите к зубному доктору, пожалуйста используйте нейтральные слова, не упоминайте про уколы, что нужно будет «немножко потерпеть», и так далее. В этом случае, первый стоматологический опыт Вашего ребенка может оказаться неудачным. Прислушайтесь к нашим советам!

Коллектив клиники «Малыш и Карлсон»

10 августа 2017

Monster Hunter World Оружие Булавки разные

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.

Нажмите, чтобы увеличить

35 231 продаж |

5 из 5 звезд

За последние 6 месяцев объем продаж этого товара был высоким.

от €5,03

Загрузка

Включая НДС (где применимо), плюс доставка

Оружие

Выберите вариант 3 упаковки (оставить записку) (13,86 €) 5 упаковок (оставить записку) (21,42 €) 9 упаковок (оставить записку) (35,29 €) Упаковка из 14 штук (оставить записку) (52,93 €) Лук (5,03 €) Зарядный клинок (€5,03) Двойные лезвия (5,03 €) Большой меч (5,03 €) Стрелковое копье (5,03 €) Молоток (5,03 €) Тяжелый лук (€5,03) Охотничий рог (5,03 €) Глефа насекомых (€5,03) Лэнс (5,03 евро) Легкий лук (€5,03) Длинный меч (5,03 €) Переключить топор (5,03 €) Меч + Щит (5,03 €)

Пожалуйста, выберите опцию

Цвет

Выберите вариант Разное (оставьте примечание) Красный Апельсин Золото Зеленый Синий Пурпурный

Пожалуйста, выберите опцию

Пожалуйста, оставьте информацию об оружии и цвете для каждой булавки.

256

Количество

1234567891011121314151617181920212223242526

Этого хотят другие люди. 18 человек держат это в своих корзинах прямо сейчас.

Исследуйте связанные категории

Внесен в список 4 октября 2022 г.

1585 избранных

Сообщить об этом элементе в Etsy

Выберите причину… С моим заказом возникла проблемаОн использует мою интеллектуальную собственность без разрешенияЯ не думаю, что это соответствует политике EtsyВыберите причину…

Первое, что вы должны сделать, это связаться с продавцом напрямую.

Если вы уже это сделали, ваш товар не прибыл или не соответствует описанию, вы можете сообщить об этом Etsy, открыв кейс.

Сообщить о проблеме с заказом

Мы очень серьезно относимся к вопросам интеллектуальной собственности, но многие из этих проблем могут быть решены непосредственно заинтересованными сторонами. Мы рекомендуем связаться с продавцом напрямую, чтобы уважительно поделиться своими проблемами.

Если вы хотите подать заявление о нарушении прав, вам необходимо выполнить процедуру, описанную в нашей Политике в отношении авторских прав и интеллектуальной собственности.

Посмотрите, как мы определяем ручную работу, винтаж и расходные материалы

Посмотреть список запрещенных предметов и материалов

Ознакомьтесь с нашей политикой в ​​отношении контента для взрослых

Товар на продажу…

не ручной работы

не винтаж (20+ лет)

не ремесленные принадлежности

запрещены или используют запрещенные материалы

неправильно помечен как содержимое для взрослых

Пожалуйста, выберите причину

Расскажите нам больше о том, как этот элемент нарушает наши правила. Расскажите нам больше о том, как этот элемент нарушает наши правила.

Различные существа-монстры роялти бесплатно векторное изображение

Различные существа-монстры роялти бесплатно векторное изображение

1. лицензионные векторы
2. монстр векторов

ЛицензияПодробнее

Стандарт Вы можете использовать вектор в личных и коммерческих целях. Расширенный Вы можете использовать вектор на предметах для перепродажи и печати по требованию.

Тип лицензии определяет, как вы можете использовать этот образ.

	Станд.	Расшир.
Печатный / редакционный
Графический дизайн
Веб-дизайн
Социальные сети
Редактировать и модифицировать
Многопользовательский
Предметы перепродажи
Печать по требованию

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 14,99 Кредиты $ 1,00 Подписка $ 0,69

Оплатить стандартные лицензии можно тремя способами. Цены составляют $ $.

Оплата с	Стоимость изображения
Плата за изображение $ 14,99 Одноразовый платеж
Предоплаченные кредиты $ 1 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 доллар США). Минимальная покупка 30р.
План подписки От 69 центов Выберите месячный план. Неиспользованные загрузки автоматически переносятся на следующий месяц.

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 39,99 Кредиты $ 30,00

Существует два способа оплаты расширенных лицензий. Цены составляют $ $.

Оплата с	Стоимость изображения
Плата за изображение $ 39,99 Оплата разовая, регистрация не требуется.
Предоплаченные кредиты $ 30 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 доллар США).

Дополнительные услугиПодробнее

Настроить изображение Доступно только с оплатой за изображение $ 85,00

Нравится изображение, но нужны лишь некоторые изменения? Пусть наши талантливые художники сделают всю работу за вас!

Мы свяжем вас с дизайнером, который сможет внести изменения и отправить вам изображение в выбранном вами формате.

Примеры

• Изменить текст
• Изменить цвета
• Изменить размер до новых размеров
• Включить логотип или символ
• Добавьте название своей компании или компании

файлов включены

Информация о загрузке…

• Идентификатор изображения

  21672871

• Цветовой режим

  RGB

• Художник

  Памела4578

Комикс/мультфильм (разное) Monster Allergy 10/Au coeur de l’arbre creux | французский | 9782849462737

Французский язык и литература

Для получения точных результатов поиска заключите поисковый запрос в кавычки, например, «no et moi».

Уточните параметры поиска

Ваша корзина пуста

Ваша корзина пуста.

• Курсы и изучение языков
• Литература
• Подростки
• Детские книги
• Цифровой формат
• Популярные
• Журналы ELI
8 Все наши веб-сайты0278 каталоги
• Студенты и преподаватели
• Нужна помощь?
• Events
• Blog
• Newsletter
• Links
• Privacy
• Login/Register

• Courses & Language Learning
• Literature
• Young Adults
• Children’s Books
• Digital
• Popular
• Categories
• События
• Журналы ELI
• Студенты и преподаватели

Варианты покупки

Ваша ссылка: Кол-во:

Сведения о названии

Чтобы добавить свой отзыв к этому названию, вы должны сначала войти в систему, чтобы мы могли проверить ваш отзыв.

Les enfants de la Résistance 2 Premières répressions

By Dugomier

read more. ..

Les enfants de la Résistance 3 Les deux géants

By Dugomier

read more…

Les souris du Louvre T2

By Joris Chamblain, Sandrine Goalec

Esope, jeune souriceau grec, n’a qu’un seul but : réunir les clans de souri…

0 подробнее…

SectionCoursesLanguage skills and practiceCivilisationReadersReferenceAudio-visual/MultimediaLiterature in EnglishPicture booksLiteratureMarketing and PromotionWe recommend …PeriodicalsServicesPromotionsMerchandiseAll sectionsAbility LevelBeginnersA1A1.1Year 1Level 1O-seriesPrimary year 3Near beginnersA1.2Year 2Primary year 4Primary Year 5Primary year 6A-seriesLevel 2Lower IntermediateLevel 3B-seriesA2A2.1A2.2IntermediateUpper IntermediateLevel 4Year 4C-серияD-серияНижний продвинутыйB1B1.1B1.2Уровень 5B2B2.1B2.2Year 5AdvancedВысший продвинутыйУровень 6C1C1.1C1.2C2Свободно говорящие/носители языкаВсе уровниВозрастная группаВозраст 0–4 года 5–7 лет 8–10 лет 11–14 лет 15–16 лет Подростки/ Взрослые Возраст 0–15 лет 11–18 лет 3–18 лет Все до U Подходит для всех возрастов PG Родительский контроль 12/12A Подходит для детей от 12 лет 15 Подходит для детей от 15 лет 18 Только для взрослых E Освобождается для всех возрастов Язык текста АрабскийКитайскийE F LАнглийскийФранцузскийНемецкийГреческийИтальянскийЯпонскийКорейскийЛатинскийМногоязычныйПортугальскийРусскийИспанскийШведскийФранцузскийИдиш

Популярность ВсеПостоянные продавцыБестселлерыКогда опубликовано?Не указаноВ ближайшее времяЗа последний месяцЗа последние 3 месяцаЗа последние 6 месяцевЗа последний годЗа последние 3 годаЗа последние 5 летДобавлено в наш каталог?Не указаноЗа последний месяцЗа последние 3 месяцаЗа последние 6 месяцевЗа последний годЗа последний год 3 годаЗа последние 5 летЦена Статус Все ценыТолько скидкиСтатус в наличии Все статусы акцийIn Stock OnlyPublisher AnyAlma EdizioniAlma Edizioni (Digital)Alpina Biznes BuksAlpina PublisherAnaya ELEAnaya ELE Digital ResourcesAngel BooksArnoldo Mondadori EditoreASTAstrel’AzbukaBildungsverlag EINS GmbHBIT LtdBonacci Editore srlBurlington Books Espana S LCasa delle LingueCIDEB EDITRICE srlCLE InternationalCLE International — DigitalClever Media GruppColegio de EspanaCornelsen Verlag GmbH — DigitalCornelsen Verlag GmbH und Co OHGDidierDidier — DigitalDifusionDifusion Digital ResourcesEASY READERS A/S / AlineaEDELSAEdelsa Digital ResourcesEditions de l’HerneEditions Maison des LanguesEditions NathanEditorial EdinumenEditorial Edinumen Digital ResourcesEdizioni EdilinguaEdizioni Edilingua (Digital)EksmoELI srlErnst Klett Sprachen GmbHErnst Klett Sprachen GmbH — digitalEuropean Schoolbooks LimitedFeniks IzdatelstvoFlintaGilde VerlagGolden Daffodils LtdGrupo Editorial SM Internacional DigitalGrupo Editorial SM Internacional S.