4.В одном из приведённых ниже слов допущена ошибка в постановке ударения: НЕВЕРНО выделена буква, обозначающая ударный гласный звук. Выпишите это слово. обзвонИт запертА щАвель надОлго Исстари Ответ: ___________________________________________ 5.В одном из приведённых ниже предложений НЕВЕРНО употреблено выделенное слово. Исправьте лексическую ошибку, подобрав к выделенному слову пароним. Запишите подобранное слово. ДИСЦИПЛИНИРОВАННОЕ взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка. СКРЫТЫМ голодом принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе питания. ЖИЗНЕННЫЙ путь Н.А. Некрасова был очень нелёгок. При проектировании ЛУКОВИЧНОЙ формы купола Екатерининского собора использовано «золотое сечение». Старый чердак был буквально завален разными вещами, но ДЕЛЬНЫХ предметов будущие путешественники нашли совсем немного. Ответ: ________________________________________ 6.В одном из выделенных ниже слов допущена ошибка в образовании формы слова.

Исправьте ошибку и запишите это слово правильно. банка САРДИН гора АПЕЛЬСИНОВ почти в СТА странах комплект ПОЛОТЕНЕЦ несколько АБЗАЦЕЙ Ответ: _________________________________________ 7.Установите соответствие между предложениями и допущенными в них грамматическими ошибками: к каждой позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ГРАММАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ А)Все, кто изучали труды Г.О.Винокура, знают о его исследованиях в области лингвопоэтики. 1)нарушение связи между подлежащим и сказуемым 2)нарушение в построении предложения с причастным оборотом Б)Благодаря таланта дирижёра удалось ощутить своеобразие музыки П.И. Чайковского. 3)нарушение в построении предложении с несогласованным приложением В)Статью «Луч света в тёмном царстве» Н.А. Добролюбов посвятил анализу «Грозы» – пьеса А.Н. Островского. 4)неправильное употребление падежной формы существительного с предлогом 5)ошибка в построении предложения с однородными членами Г)Пиктограмма представляет собой рисунок, который непосредственно изображает не только вещи, а события и явления. 6)неправильное построение предложения с деепричастным оборотом 7)неправильное построение предложения с прямой речью Д)Побывав в Москве XVII века, у иностранных послов и купцов возникали ассоциации с Иерусалимом. Запишите в таблицу выделенные цифры под соответствующими буквами. Ответ:

4.В одном из приведённых ниже слов допущена ошибка в постановке ударения: НЕВЕРНО выделена буква, обозначающая ударный гласный звук. Выпишите это слово.

обзвонИт

запертА

щАвель

надОлго

Исстари

Ответ: ___________________________________________

5.В одном из приведённых ниже предложений НЕВЕРНО употреблено выделенное слово. Исправьте лексическую ошибку, подобрав к выделенному слову пароним. Запишите подобранное слово.

ДИСЦИПЛИНИРОВАННОЕ взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка.

СКРЫТЫМ голодом принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе питания.

ЖИЗНЕННЫЙ путь Н. А. Некрасова был очень нелёгок.

При проектировании ЛУКОВИЧНОЙ формы купола Екатерининского собора использовано «золотое сечение».

Старый чердак был буквально завален разными вещами, но ДЕЛЬНЫХ предметов будущие путешественники нашли совсем немного.

Ответ: ________________________________________

6.В одном из выделенных ниже слов допущена ошибка в образовании формы слова. Исправьте ошибку и запишите это слово правильно.

банка САРДИН

гора АПЕЛЬСИНОВ

почти в СТА странах

комплект ПОЛОТЕНЕЦ

несколько АБЗАЦЕЙ

Ответ: _________________________________________

7.Установите соответствие между предложениями и допущенными в них грамматическими ошибками: к каждой позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ГРАММАТИЧЕСКИЕ

ОШИБКИ

А)Все, кто изучали труды Г.О.Винокура, знают о его исследованиях в области лингвопоэтики.

1)нарушение связи между подлежащим и сказуемым

2)нарушение в построении предложения с причастным оборотом

Б)Благодаря таланта дирижёра удалось ощутить своеобразие музыки П. И. Чайковского.

3)нарушение в построении предложении с несогласованным приложением

В)Статью «Луч света в тёмном царстве» Н.А. Добролюбов посвятил анализу «Грозы» – пьеса А.Н. Островского.

4)неправильное употребление падежной формы существительного с предлогом

5)ошибка в построении предложения с однородными членами

Г)Пиктограмма представляет собой рисунок, который непосредственно изображает не только вещи, а события и явления.

6)неправильное построение предложения с деепричастным оборотом

7)неправильное построение предложения с прямой речью

Д)Побывав в Москве XVII века, у иностранных послов и купцов возникали ассоциации с Иерусалимом.

Запишите в таблицу выделенные цифры под соответствующими буквами.

Ответ:

Тест «Паронимы А2» | Тест по русскому языку (11 класс) по теме:

Соотнесите слова с их лексическим значением.

Вариант 1.

Деловой – Деловитый

1. Относящийся к служебной деятельности, к работе.

2. Толковый и серьезный, предприимчивый.

Командированный – Командировочный

       1. Удостоверение о выполненном поручении.

       2. Отправленный со служебным поручением.

Великий – Величавый

1. Исполненный внутреннего величия, достоинства, внушающий почтение к себе.
2. Превосходящий обычный уровень, обычную меру, значение, выдающийся.

Единичный – Единственный – Единый

1. Отдельный, редкий, нехарактерный.
2. Один, общий, объединенный.
3. Только один, исключительный, выдающийся.

Невежда – Невежа

1. Грубый, невоспитанный человек.
2. Малообразованный человек, а также человек, несведущий в какой-либо области.

Водный – Водянистый

1. Связанный с водой.
2. Содержащий излишнюю влагу, жидкий, бесцветный.

Драматический – Драматичный

1. Полный драматизма, напыщенный.
2. Относящийся к поступку, ситуации.

Технический – Техничный

1. Обладающий высокой техникой исполнения, искусный.
2. Используемый в промышленности, технике, относящийся к обслуживанию техники.

Скрытый – Скрытный

1. Тайный, не обнаруживающийся явно, производимый незаметно для кого-либо.
2. Избегающий откровенности, не рассказывающий другим о себе.

Праздничный – Праздный

1. Радостный, веселый и счастливый.
2. Ничем не занятый, без дела, без полезный занятий.

Жизненный – Житейский

1. Обыденный, свойственный повседневной жизни.
2. Близкий к жизни, действительности, реальный.

Представить – Предоставить

1. Доставить, предъявить, сообщить, познакомить с кем-чем-либо.
2. Отдать в распоряжение, пользование.

Луковичный – Луковый

1. Шаровидный купол.
2. Относящийся к луку, огородному растению.

Человечий – Человечный

1. Достойный человека, отзывчивый, гуманный.
2. Принадлежащий человеку.

Неприметный – Неприметливый

1. Такой, что трудно разглядеть, незаметный, незначительный.
2. Относящийся к человеку.

Обсудить – Осудить

1. Выразить неодобрение кому-чему- нибудь, признать плохим.

2. Разобрать, оценить, высказывая свои соображения по поводу чего-либо.

Соотнесите слова с их лексическим значением.

Вариант 2.

Суетливый – Суетный

1. Склонный к суете, полный суеты.
2. Наполненный, исполненный суеты.

Безобидный – Необидчивый

1. Несклонный чувствовать обиду.
2. Не причиняющий обиды, вреда.

Довольно – Достаточно

1. О том, что справляется в необходимой мере, имеется в нужном количестве.
2. До некоторой степени, порядочно.

Дипломатический – Дипломатичный

1. Искусный и тонкий в отношениях с другими.
2. Отношения.

Красочный – Красящий

1. Который красится, давая цвет.
2. Отличающийся яркими красками.

Гуманный — Гуманитарный

1. Обращенный к человеческой личности, к правам и  интересам человека.
2. Направленный на благо других , человеколюбивый и отзывчивый.

Двойной — Двойственный

1. Состоящий из двух однородных вещей, вдвое больший.
2. Склоняющийся и в одну и в другую сторону, противоречивый.

Доверительный – доверчивый

1. Легко доверяющий, питающий ко всем доверие.
2. Высказывающий полное доверие кому-чему-нибудь.

Нестерпимый – нетерпимый

1. Недопустимый, с которым нельзя мириться.
2. То же, что невыносимый.

Эффектный – Эффективный

1. Дающий эффект.
2. Производящий впечатление.

Угодный – Угодливый

1. Чрезмерно услужливый, льстивый, заискивающий.
2. Соответствующий чьей-нибудь воле, желанию.

Чужой – Чуждый

1. Далекий, не имеющий ничего общего с кем-чем-либо, инородный.
2. Не свой, не собственный, принадлежащий другим.

Передний – Передовой

1. Находящийся впереди, обращенный вперед.
2. Движущийся, не останавливающийся в развитии, прогрессивный.

Великий – Величавый

1. Исполненный внутреннего величия, достоинства, внушающий почтение к себе.

2. Превосходящий обычный уровень, обычную меру, значение, выдающийся.

Единичный – Единственный – Единый

1. Отдельный, редкий, нехарактерный.
2. Один, общий, объединенный.
3. Только один, исключительный, выдающийся.

Скрытый – Скрытный

1. Тайный, не обнаруживающийся явно, производимый незаметно для кого-либо.
2. Избегающий откровенности, не рассказывающий другим о себе.

Вариант 3

При выполнении заданий этой части в бланке ответов № 1 под но­мером выполняемого вами задания (А1-А30) поставьте знак «х» в кле­точку, номер которой соответствует номеру выбранного вами ответа.

А1. В каком слове неверно выделена буква, обозначающая ударный гласный звук?

1. средствАми

2. понЯвший

3. убыстрИть

4. принУдить

А2. В каком предложении вместо слова СКРЫТЫЙ нужно употребить СКРЫТНЫЙ?

1. СКРЫТЫЕ камеры устанавливают сейчас на подъездах многих домов.

2. СКРЫТЫМ голодом принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе питания.

3. В последнее десятилетие 20-го века заметно возросло количест­во больных СКРЫТЫМИ формами сердечно-сосудистых заболе­ваний.

4. Дед не доверял СКРЫТЫМ людям, потому что не знал, что у них на уме.

A3. Укажите пример без ошибки в образовании формы слова.

1. в двухтысяче втором году

2. железнодорожный рельс

3. двое бабушек

4. несколько свеч

А4. Выберите грамматически правильное продолжение предложения.

Обязав всех дворян служить,

1. различались три вида службы.

2. следовало указывать не только свою фамилию, но и чин.

3. чувство патриотизма и понятие чести заставляли поступать по совести.

4. Пётр I учредил в 1722 году «Табель о рангах».

А5. Укажите предложение без грамматической ошибки (без нарушения синтаксической нормы).

1. Необходимо пересмотреть план производства автомобилей в сторону его дальнейшего увеличения.

2. Имея много свободного времени, девочки посвящали его чтению книг.

3. Выступление артиста неоднократно прерывалось слушателями аплодисментами.

4. По прилету в Париж мы отправились к Эйфелевой башне.

Прочитайте текст и выполните задания А6-А11.

(1)… (2)Ни одна операция в мире не обходится без пенициллиновой терапии, и с лекарствами, полученными из этой плесени, сталкивалось большинство людей. (3)Её лечебные свойства были открыты случайно в 1928 году, когда ассистент шотландского биолога Александра Флеминга забыл закрыть окно на ночь, и утром оказалось, что некие споры покрыли образцы стафиллококов в открытом контейнере. (4)Сначала он чуть не выбросил «испорченный» материал, но догадался изучить его в микро­скоп. (б)Оказалось, что бактерии, окруженные сине-зелёной пле­сенью, погибают и не способны размножаться. (б)Изучив эту плесень, он обнаружил, что это Penicillinum chrisogenum, что привело после к выпуску лекарственного средства — пеницил­лина, который не только убивает бактерии, но и способен лечить опасные болезни у животных и людей. (7)…. человечество обрело возможность бороться за жизнь.

А6. Какое из приведенных ниже предложений должно быть первым в этом тексте?

1. Этому плесневелому грибку, без сомнения, можно поставить памятник, ведь благодаря ему были спасены миллионы жизней, стало возможно лечение прежде смертельных заболеваний, та­ких как стафиллококовые инфекции.

2. Сейчас в производстве пенициллина в промышленности исполь­зуют специальные штаммы грибка, способные синтезировать большое количество антибиотика.

3. Пенициллин был первым из открытых антибиотиков.

4. Для лечения бактериальных инфекций пенициллин начали ис­пользовать в 1941 году, что спасло жизни сотен тысяч людей и положило начало эре антибиотиков, без которых невозможно представить современную медицину.

А7. Какое из приведённых ниже слов должно быть на месте пропуска в седьмом предложении текста?

1. Но

2. Так

3. Например,

4. Наоборот,

А8. Какие слова являются грамматической основой в одном из пред­ложений или в одной из частей сложного предложения текста?

1. были открыты (предложение 3)

2. забыл закрыть окно (предложение 3)

3. бактерии погибают (предложение 5)

4. что привело (предложение 6)

А9.

Укажите верную характеристику третьего (3) предложения текста.

1. сложное с подчинительной и сочинительной связью между час­ тями

2. сложное с подчинительной и бессоюзной связью между частями

3. сложноподчиненное

4. сложное с подчинительной, сочинительной и бессоюзной связью между частями.

А10. Укажите правильную морфологическую характеристику слова ОТКРЫТОМ из предложения 3.

1. действительное причастие

2. страдательное причастие

3. качественное прилагательное

4. деепричастие

All. Укажите значение слова МАТЕРИАЛ в 4-м предложении.

1. вещество, идущее на изготовление чего-нибудь

2. ткань, материя

3. то, что служит основой, источником для изучения чего-либо

4} сведения, данные, являющиеся основой какого-нибудь текста, сочинения

А12. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется одна буква Н?

Я до сих пор вижу дуги с узорами, писа( 1 )ыми масля(2)ой краской, золоче(3)ую упряжь коней с лебеди(4)ыми шеями, которые на масле(5)ной неделе наперегонки мчат нас по деревенской улице.

1. 1, 2, 4 3) 2, 4

2. 2, 3, 4, 5 4) 2, 4, 5

А13. В каком ряду во всех словах пропущена безударная проверяемая гласная корня?

1. осн…щенный, проз…бать, в…пиющий

2. зар…зиться, заг…реть, обн..вление

3. с.реневый, вл…жение, р…сти

4. выск…чить, погл..тить, ч…рстветь

А14. В каком ряду во всех словах пропущена одна и та же буква?

1. ар…ергард, об…ект, с…ехал

2. воз…меть, без…мянный, пред…нфарктный

3. пр..зентация, пр. ..ломление, пр…баутка

4. во…делать, во…седать, ра…грести

А15. В каком ряду в обоих словах на месте пропуска пишется буква Е?

1. развлека…мый, неприемл..мый

2. выгон…шь, колебл…шься

3. независ…мый, предвид..шь

4. пряч…шь, отверт…т

, .

! .-

А16. В каком варианте ответа указаны все слова, где пропущена буква И?

A. уживч…вый Б. надоедл..вый

B. продл..вать Г. недоум…вать

1. А, В, Г

2. А, Б

3. А, В

4. Б, В, Г

А17. В каком предложении НЕ со словом пишется раздельно?

1. Только совершенно (не)заинтересованному взгляду русская природа кажется бедной.

1. Всех возмутил ничем (не)оправданный поступок Кости.

2. Мужчина что-то (не)громко рассказывал своей спутнице.

2. (Не)добрый взгляд и усмешка собеседника неприятно поразили меня.

А18. В каком предложении оба выделенных слова пишутся слитно?

1. Все разговоры (НА)СЧЕТ продажи имения продолжались уже (В)ТЕЧЕНИЕ месяца.

2. (НЕ)СМОТРЯ на привилегии, отец жил довольно скромно, (БЕЗ)УСТАЛИ работая в саду.

3. Подарок готовили (В)ТАЙНЕ от окружающих, (В)ПОЛГОЛОСА переговариваясь по вечерам.

4. (ПО)НЕВОЛЕ задумаешься о будущем, когда националисты (В)ОТКРЫТУЮ говорят о ненависти к инородцам.

А19. Укажите правильное объяснение постановки запятой или её отсут­ствия в предложении:

Способность полемистов правильно формулировать вопросы ( ) и умело отвечать на них во многом определяет эффективность публичного спора.

1. Простое предложение с однородными членами, перед союзом И запятая не нужна.

2. Сложносочинённое предложение, перед союзом И запятая не нужна.

1. Сложносочинённое предложение, перед союзом И нужна запятая.

3. Простое предложение с однородными членами, перед союзом И нужна запятая.

А20. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые?

Человек (1) по-доброму относящийся к другому(2) может быть настроен на его благодарность (3) и (4) не дождавшись её (5) на­чать сердиться (6) и считать себя не оцененным по достоинству,

1. 1, 2, 4, 5 3) 2, 4, 5, 6

2. 1, 2, 3, 4, 5 4) 1, 2

А21. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложениях должны стоять запятые?

Язык — это (1) несомненно(2) наиболее стабильный инструмент управления и очевидный носитель общественного сознания. В целом

(3) наш язык остается (4)по-прежнему (5) «великим и могучим».

1. 1, 2 3) 3, 4, 5

2. 1, 2, 3 4) 1, 2, 3, 4, 5

А22. Укажите предложение, в котором надо поставить одну запятую. Знаки препинания не расставлены)

1. Вчера охотник шел весь день и почти всю ночь и остановился для отдыха в кромешной темноте.

2. И стар и млад весело отплясывали на городской площади.

3. Чтение сего письма не только возбудило во мне разные чувство­вания но и жестоко оскорбило.

4. Мрачный и неподвижный замок грозно и неприступно смотрел на пришельцев из-за темного леса.

5. Сюжет того или иного рассказа или повести очень часто напо­минает различные случаи из своей жизни.

А23. Как объяснить постановку двоеточия в данном предложении?

Князь Вяземский получил прекрасное образование: в детстве его окружали многочисленные иностранные гувернеры, позже — из­вестнейшие профессора.

1. Вторая часть бессоюзного сложного предложения содержит причину того, о чём говорится в первой части.

2. Первая часть бессоюзного сложного предложения указывает на условие совершения того, о чем говорится во второй части.

3. Вторая часть бессоюзного сложного предложения указывает на следствие из того, о чём говорится в первой части.

4. Первая часть бессоюзного сложного указывает на время совер­шения того, о чем говорится во второй части.

А24. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые?

Во время южной ссылки Пушкин служил в Кишиневе под началь­ством генерала Инзова(1) в гостеприимном доме (2)которого (3) жил орел (4) прикованный к крыльцу длинной цепью.

1. 1, 3, 4 3) 3, 4

2. 1, 4 4) 1, 2

А25. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые?

При матери я крепился (1) не жаловался (2) и не плакал (3) но

(4) когда она стала уезжать (5) не выдержал (6) и с ревом по­гнался за машиной.

1. 1, 3, 4, 5 3) 2, 3, 5, 6

2. 1, 3, 5 4) 1, 3, 5, 6

А26. В каком предложении придаточную часть сложноподчиненного предложения нельзя заменить обособленным определением, выра­женным причастным оборотом?

1. Нашим спортсменам нужны тренеры, которые могли бы подго­ товить их к достойному выступлению на Олимпиаде в Сочи.

2. Средний Урал, который покрыт темнохвойными елово-пихто- выми лесами, представляет собой царство горной тайги.

3. Собака была первым домашним животным, которое человек приручил еще в глубокой древности.

4. Главную красоту берегов реки Чусовой составляют скалы, ко­ торые с небольшими промежутками тянутся сплошным утеси­ стым гребнем.

А27. Прочитайте текст.

Важнейшей функцией фразеологизмов следует признать не обозна­чение того или иного предмета, а выражение отношения к тому, о чем говорится. Владение образными средствами языка украшает речь и обогащает приемы ораторского искусства, иными словами, фразеологические средства способны воздействовать на умона­строение собеседника во время публичного выступления. Поэтому очень важно знать значение разных фразеологических выражений и жизненные ситуации, в которых они могут употребляться.

В каком из приведённых ниже предложений верно передана глав­ная информация, содержащаяся в тексте?

1. Фразеологизмы украшают речь и обогащают приемы ораторско­го искусства, потому что выражают отношение к тому, о чем говорится.

2. Фразеологизмы способны воздействовать на умонастроение со­беседника во время публичного выступления.

3. Фразеологизмы не обозначают тот или иной предмет, а выра­жают отношение к тому, о чем говорится, и это их важнейшая функция.

4. Чтобы публичное выступление было ярким и воздействовало на слушателей, необходимо знать значение фразеологических вы­ражений и жизненные ситуации, в которых их употребление уместно.

Прочитайте текст и выполните задания А28-А30; В1-В8; С1.

Проблема голода

Доклад:

по  теме

“Проблема голода” 
 
 

Выполнили:

Учащиеся 10 класса

Почетненского УВК

“школа-лицей”

Виничук Олег,

Кунахов Станислав 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

C.Почетное 2011г

К началу XXI века мировое  сообщество пришло с  грузом серьезных  нерешенных проблем, среди которых особенно выделяется круг угроз, имеющих взрывоопасный характер и ставящих человечество на грань выживания. Именно к таким проблемам относится массовый голод и недоедание, в той или иной степени затрагивающий как развивающиеся, так и экономически развитые страны.

Эпиграфом к своему выступлению я хотела бы взять слова известного бразильского ученого и антрополога Хосе де Кастро, который в 1952 г. опубликовал книгу «Геополитика голода», которая вскоре была переведена на русский язык как «География голода» и стала настольной для трех поколений советских ученых. Там говорится:

«Трудно объяснить и еще труднее понять тот поразительный факт, что человек, претендующий на превосходство над другими живыми существами, одержавший столько побед в борьбе с силами природы, провозгласивший себя ее господином, так и не добился решающего успеха в борьбе за собственные средства к существованию. В настоящее время около двух третей населения мира существуют в условиях постоянного голода и около полутора миллиардов человеческих существ не располагают средствами, чтобы вырваться из тисков этого самого страшного из всех социальных зол».

Глобальная  продовольственная  проблема — едва ли не древнейшая из всех глобальных проблем человечества. Голод — как крайнее ее проявление и огромное социальное бедствие — обрушивался на массы людей и в древности, и в Средние века, и в периоды новой и новейшей истории. В мифологии индейцев Центральной Америки существовало даже божество голода.

Объяснение  причин неискоренимости  голода, как правило, не обходится без восходящего к Мальтусу мнения о том, что население растет быстрее, чем расширяются возможности увеличения средств к существованию. И действительно, для подтверждения этой гипотезы можно найти веские аргументы. Голод проявляется наиболее остро в регионах, отличающихся высокими темпами рождаемости, — преобладающее большинство недоедающих людей планеты проживают в развивающихся странах, за счет которых преимущественно и увеличивается мировое население. Кроме того, с ростом населения сокращается среднедушевой размер посевных площадей, что также рассматривается как свидетельство объективного сокращения возможностей для всеобщего обеспечения продовольствием.

Однако  существует и другой, уже ставший общепризнанным, научно обоснованный и подкрепленный расчетами взгляд на причины голода. Голод и недоедание вызваны не отсутствием объективных условий для продовольственного обеспечения, а неравенством в его распределении. Несмотря на то что только на протяжении ХХ в. население нашей планеты увеличилось в несколько раз и в настоящее время превышает 6,5 млрд человек, задача накормить всех остается разрешимой. По утверждению экспертов, сегодня есть достаточно пространства на планете для принципиальной возможности обеспечить питанием 20-25 млрд человек.

Физиологическое определение голода сводится, как правило, к недостаточному потреблению основных продуктов питания, его низкой калорийности, недостаточному содержанию в рационе витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания жизнедеятельности и работоспособности человека. Голод, хроническое недоедание, а также несбалансированное питание являются причиной смерти и многих заболеваний.

Примерную норму питания  для одного человека выдвигает ФАО, основанная в 1945 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (англ. Food and Agriculture Organization) для координации международных усилий по борьбе с голодом. Эта норма питания должна составлять 2400–2500 ккал в день. Разумеется, этот показатель можно несколько варьировать в зависимости от пола, возраста, вида труда, природно-климатических условий и некоторых других факторов. Отчетливо выраженное недоедание наступает тогда, когда он опускается ниже 1800 ккал, а явственный голод — когда он проходит «критическую отметку» в 1000 ккал в день.

Масштабы голода были многократно рассмотрены и проанализированы в научной и публицистической литературе — российской и зарубежной. Данные официальной международной статистики свидетельствуют об актуальности проблемы голода в современном мире. Так, в докладе ООН, посвященном ее роли в ХХІ веке, говорится, что сегодня около 852 млн человек, большинство из которых женщины и дети, испытывают голод; более 1,2 млрд человек, или 20% мирового населения, живет на эквивалент менее чем 1 доллара США в день; более одной трети детей в возрасте до 5 лет страдают от недоедания, каждые семь секунд от голода и близких к нему причин умирает один ребенок. Недоедание, согласно оценке Всемирной организации здравоохранения, которая анализировала причины детской смертности в развивающихся странах, в 54% случаев является причиной смерти ребенка. Дети страдают от недоедания еще до своего рождения. В отчете ООН, посвященном оценке питания за 1999 год, подсчитано, что каждый год около 20 млн новорожденных (16% их общей численности) в результате недоедания матерей страдают от недостатка массы тела еще в утробе матери.

Важно получить представление  о различиях в количестве и качестве питания людей на уровне отдельных стран.

На Земле существует обширный пояс голода и недоедания, протягивающийся по обе стороны экватора. Этот пояс начинается в Южной Америке, охватывает большую часть Африки, а затем продолжается в Азии.

Эпицентр  этого пояса давно  уже находится  в Тропической Африке, беднейшем регионе мира. В начале 70-х годов в Африке насчитывалось 90 млн голодающих, в начале 80-х годов — 110 млн, в середине 80-х годов — 140 млн, а в середине 90-х годов — 210 млн. В этом регионе есть страны, где доля голодающих и недоедающих людей во всем населении превышает 40% (Чад, Сомали, Уганда, Мозамбик) или составляет от 30 до 40% (Эфиопия, Мали, ДР Kонго, Замбия).

Несмотря  на достижения «зеленой революции», довольно сложная продовольственная ситуация сохраняется и в Юго-Западной, Южной и Юго-Восточной Азии. Так, в Южной и Юго-Восточной Азии общая численность голодающих в 70—80-х годах держалась на уровне 280–290 млн человек, да и в 90-х годах этот показатель мало изменился. По некоторым данным, в первой половине 90-х годов в Непале к категории недоедающих относилось 70% всего населения, в Индии — более 60%, в Пакистане и Индонезии — 40%. В печати можно встретить и вовсе разительные примеры: тогда как средний американец съедает 174 яйца в год, индиец — всего 25 (или одно яйцо в две недели). В странах Южной Азии на мясо приходится только 2% потребляемых белков.

На таком фоне проблема обеспечения питанием в Латинской Америке представляется менее острой. Однако и на этом континенте ареал недоедания охватывает многие Андские страны. И здесь численность недоедающих достигает 60 млн. А доля их в общем населении некоторых стран может достигать 40—45%.

Для экономически развитых стран явление  голода и недоедания в целом уже не характерно. Эти страны ныне производят и потребляют более 3/4 мирового продовольствия, хотя в них проживает менее 15% населения Земли. В большинстве этих стран средняя калорийность питания превышает 3000 ккал в сутки. В связи с этим в последнее время в литературе особое внимание обращается на то, что в мире все больше людей переедают и имеют лишнюю массу тела и в результате повышается их восприимчивость к болезням, понижается работоспособность и сокращается продолжительность жизни. Общее число переедающих оценивается в 600 млн человек, большинство из которых проживает в США, Великобритании и некоторых других европейских странах.  

Однако  как для бедных, так и для богатых стран в технизированном мире стала общей и актуальной проблема скрытого голода. Речь идет не о голоде, который человек из гордости скрывает. Скрытым голодом принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе питания. Жизнь в экологически неблагополучных городах и нервные перегрузки требуют повышенного расхода витаминов. А современные технологии питания не способствуют сохранению самого ценного в продуктах. Острота ситуации становится еще более ощутимой в условиях холодного климата, экономической бедности, нехватки тех или иных элементов в почве и воде. От дефицитов особенно страдают беременные женщины, молодые матери, дети.

По потреблению микронутриентов Россия находится на одном из последних мест в мире, чему закономерно соответствует столь же незавидное место и по средней продолжительности жизни. Обследования, проводимые ведущими исследовательскими институтами страны (например, Научным центром здоровья детей и подростков, Институтом питания и др.), показывают все более угрожающий рост дефицитов. Кроме того, средняя душевая калорийность питания к середине 90-х годов снизилась до 2300 ккал в сутки, что объясняется общим кризисным состоянием экономики, резким снижением личных доходов и уровня жизни большей части населения, низкой продуктивностью и неустойчивостью земледелия. Уровень продовольственной зависимости России, то есть доли импортных продуктов питания в общем их потреблении, увеличился до 50%, тогда как, по расчетам специалистов, он должен быть меньше. Для сравнения можно указать на то, что в США и Франции уровень продовольственного самообеспечения намного превышает 100%, в Германии составляет 93%, в Италии 78%. Все это означает, что в некоторых своих аспектах глобальная проблема голода и недоедания затрагивает и Россию.

Каким же образом человечество пытается бороться с этой глобальной, касающейся все страны в целом и каждую в отдельности, проблемой? Мировое сообщество неоднократно ставило цель ликвидировать голод или по крайней мере снизить его остроту, но каждый раз поставленные ориентиры оказывались недостижимыми. Так, на состоявшейся в конце 1989 г. в итальянском городе Белладжио международной неправительственной конференции по борьбе с голодом было заявлено, что вполне достижимо в короткое время покончить со смертностью от голода и избавить от него половину бедных семей. Но реального воплощения этих прогнозов не произошло. Далее, на состоявшейся в 1996 г. Всемирной встрече на высшем уровне по вопросам продовольствия одной из международных целей было объявлено сокращение во всем мире процентной доли голодных и хронически недоедающих людей к 2015 году. Чтобы добиться снижения наполовину доли голодающего населения к 2015 году, она должна ежегодно уменьшаться на 20 млн человек, между тем как с начала 90-х годов ежегодное сокращение этого показателя составляло менее 8 млн человек.

Все страны уже приняли  или принимают  экстренные меры для  борьбы со скрытым голодом, четко сознавая, что тем самым фактически предотвращают национальную катастрофу. Обязательное обогащение массовых продуктов уже воплощено в различного рода национальных программах, закреплено законами. Например, в США, Канаде и десятках других стран предписывается обогащать абсолютно всю муку. Результаты такой профилактики, ежегодно публикуемые ВОЗ, впечатляют. Так, в Венесуэле за один год заболеваемость анемиями у детей 7-15 лет снизилось с 37 до 19%, а обогащение школьных завтраков в Перу только за полгода уменьшило число анемичных детей почти в 5 раз. Профилактика микронутриентной недостаточности в Америке позволяет им предотвращать 4 из 10 детских смертей и на треть снижать материнскую смертность, повышать на 40% работоспособность и на 10-15 пунктов средний коэффициент интеллектуального развития (IQ) населения, на 5% увеличить валовой продукт страны.

Голод и недоедание по сути своей являются физическими явлениями. Но в человеческом обществе голод и недоедание неизбежно обретают, социально-экономическое выражение, или, правильнее сказать, имеют свою социально-экономическую сторону. С этой точки зрения голод — это, во-первых, основной фактор роста нестабильности в обществе, результат социально-экономического неравенства, постоянный спутник и атрибут нищеты. Во-вторых, голод занимает далеко не последнее место в ценностно-мотивационной сфере общества. Он является наиболее действенным стимулом, но навряд ли можно назвать гуманным принуждение к труду или выполнению каких-либо действий, даже в интересах всего общества, посредством угрозы голода, что равносильно шантажу. Поэтому отсутствие в механизмах социального взаимодействия принципа «созидатель должен быть голодным для того, чтобы не быть ленивым» может служить одним из индикаторов морального здоровья общества. В-третьих, сокращение численности голодающих и недоедающих людей является одним из главных критериев эффективности социальной политики государства, важной составляющей международных программ социально-экономического развития.

И медицинские, и социально-экономические последствия голода страшны, многочисленны и разнообразны. Проявляясь в комплексе, они образуют ловушку безуспешного прорыва из нищеты. Голод и недоедание в детстве сдерживают психическое и физическое развитие, снижают сопротивляемость организма болезням, если же они носят хронический характер, то зачастую приводят к смерти. У недоедающих людей снижается производительность труда, у детей — успеваемость. Экономя на продовольственных субсидиях, государство вынуждено значительно больше средств тратить на систему здравоохранения. В целом же страны, в которых не решена продовольственная проблема, из-за низкого качества рабочей силы теряют возможности успешного социально-экономического развития.

Карта сайта

Министерство здравоохранения Ставропольского края

404 Запрашиваемая страница не найдена

Министерство Руководство Отделы Структура Аккредитация специалистов Антимонопольный комплаенс Внештатные специалисты Волонтёрское движение и добровольческие инициативы Гражданская служба, кадры Земский врач/фельдшер Коллегия министерства здравоохранения Ставропольского края Общественный совет по здравоохранению при министерстве здравоохранения Ставропольского края Открытые данные Перечень информационных систем Противодействие коррупции Целевой набор и обучение Деятельность Выплаты по COVID-19 Фармацевтическая деятельность Антидопинговое обеспечение Аттестация медицинских и фармацевтических работников ГО и ЧС Государственная программа Ставропольского края «Развитие здравоохранения» Государственные услуги Государственный социальный заказ Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры Защита персональных данных Информация для пациентов Информация о реабилитации Информация по госзаказу Информация по проверкам Лицензирование Льготное лекарственное обеспечение Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями Новая поликлиника Оценка регулирующего воздействия Противодействие терроризму и его идеологии Процедура ЭКО Реализация 83-ФЗ от 8 мая 2010 года Реализация майских указов Президента РФ Региональные Проекты Список стационарных прививочных пунктов по COVID-19 Стандарты, протоколы Стратегия развития отрасли здравоохранения до 2020 года Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи ФОНД «КРУГ ДОБРА» Цены на жизненно необходимые важнейшие лекарственные средства Документы Нормативно-правовые документы Прием граждан Бланки заявлений Вопросы-ответы Интернет-приемная Контакты Обзор обращений граждан Полезные ресурсы Порядок приема и рассмотрения обращений граждан Прием граждан Прямая линия по вопросам антикоррупционного просвещения Пресс — центр Новости Объявления Контакты

Вариант 6 А1 В каком слове неверно выделена буква обозначающая ударный гласный звук 1 средствАми

Работа добавлена на сайт samzan. net: 2015-07-05

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой — мы готовы помочь.

Имя

Выберите тип работы:

Курсовая работаДипломная работаКонтрольная работаРефератОтчет по практикеЭссеДокладРешение задачНаучно-исследовательская работаМонографияАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAБизнес-планТест/экзамен onlineЧертежРецензия

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 28.9.2022

;color:#262626″>Егораева

;color:#262626″>Вариант  6

;color:#262626″>А1.   В каком слове неверно выделена буква,  обозначающая ударный гласный звук?

;color:#262626″>1)   средствАми  2)   понЯвший  3)   убыстрИть  4)   принУдить

;color:#262626″>А2.   В каком предложении вместо слова СКРЫТЫЙ нужно употребить СКРЫТНЫЙ?

;color:#262626″>1)  СКРЫТЫЕ камеры устанавливают сейчас на подъездах многих домов.

;color:#262626″>2) СКРЫТЫМ голодом принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе питания.

;color:#262626″>3)  В последнее десятилетие 20-го века заметно возросло количество больных СКРЫТЫМИ формами сердечно-сосудистых заболеваний.

;color:#262626″>4)   Дед не доверял СКРЫТЫМ людям, потому что не знал, что у них на уме.

;color:#262626″>A3.   Укажите пример без ошибки в образовании формы слова.

;color:#262626″>1)   в двухтысяче втором году

;color:#262626″>2)   железнодорожный рельс

;color:#262626″>3)   двое бабушек

;color:#262626″>4)   несколько свеч

;color:#262626″>А4.   Выберите грамматически правильное продолжение предложения.

;color:#262626″>Обязав всех дворян служить,

;color:#262626″>1)   различались три вида службы.

;color:#262626″>2)   следовало указывать не только свою фамилию, но и чин.

;color:#262626″>3)   чувство патриотизма и понятие чести заставляли поступать по совести.

;color:#262626″>4)   Пётр ;color:#262626″ xml:lang=»en-US» lang=»en-US»>I;color:#262626″> учредил в 1722 году «Табель о рангах».

;color:#262626″>А5.   Укажите предложение без грамматической ошибки (без нарушения синтаксической нормы).

;color:#262626″>1)   Необходимо пересмотреть план производства автомобилей в сторону его дальнейшего увеличения.

;color:#262626″>2)   Имея много свободного времени, девочки посвящали его чтению книг.

;color:#262626″>3)   Выступление артиста неоднократно прерывалось слушателями аплодисментами.

;color:#262626″>4)   По прилету в Париж мы отправились к Эйфелевой башне.

;color:#262626″>Прочитайте текст и выполните задания А6-А11.

;color:#262626″>(1)… (2)Ни одна операция в мире не обходится без пенициллиновой терапии, и с лекарствами, полученными из этой плесени, сталкивалось большинство людей. (3)Её лечебные свойства были открыты случайно в 1928 году, когда ассистент шотландского биолога Александра Флеминга забыл закрыть окно на ночь, и утром оказалось, что некие споры покрыли образцы стафиллококов в открытом контейнере. (4)Сначала он чуть не выбросил «испорченный» материал, но догадался изучить его в микроскоп. (5)Оказалось, что бактерии, окруженные сине-зелёной плесенью, погибают и не способны размножаться. (6)Изучив эту плесень, он обнаружил, что это ;color:#262626″ xml:lang=»en-US» lang=»en-US»>Penicillinum;color:#262626″> ;color:#262626″ xml:lang=»en-US» lang=»en-US»>chrisogenum;color:#262626″>, что привело после к выпуску лекарственного средства — пенициллина, который не только убивает бактерии, но и способен лечить опасные болезни у животных и людей. (7)…. человечество обрело возможность бороться за жизнь.

;color:#262626″>А6.   Какое из приведенных ниже предложений должно быть первым в этом тексте?

;color:#262626″>1)  Этому плесневелому грибку, без сомнения, можно поставить памятник, ведь благодаря ему были спасены миллионы жизней, стало возможно лечение прежде смертельных заболеваний, таких как стафиллококовые инфекции.

;color:#262626″>2)   Сейчас в производстве пенициллина в промышленности используют специальные штаммы грибка, способные синтезировать большое количество антибиотика.

;color:#262626″>3)   Пенициллин был первым из открытых антибиотиков.

;color:#262626″>4)  Для лечения бактериальных инфекций пенициллин начали использовать в 1941 году, что спасло жизни сотен тысяч людей и положило начало эре антибиотиков, без которых невозможно представить современную медицину.

;color:#262626″>А7.   Какое из приведённых ниже слов должно быть на месте пропуска в седьмом предложении текста?

;color:#262626″>1)   Но  2)   Так  3)   Например,  4)   Наоборот,

;color:#262626″>А8.   Какие слова являются грамматической основой в одном из предложений или в одной из частей сложного предложения текста?

;color:#262626″>1)   были открыты (предложение 3)

;color:#262626″>2)   забыл закрыть окно (предложение 3)

;color:#262626″>3)   бактерии погибают (предложение 5)

;color:#262626″>4)   что привело (предложение 6)

;color:#262626″>А9.   Укажите верную характеристику третьего (3) предложения текста.

;color:#262626″>1)   сложное с подчинительной и сочинительной связью между частями

;color:#262626″>2)   сложное с подчинительной и бессоюзной связью между частями

;color:#262626″>3)   сложноподчиненное

;color:#262626″>4)   сложное с подчинительной, сочинительной и бессоюзной связью между частями.

;color:#262626″>А10. Укажите    правильную    морфологическую    характеристику   слова ОТКРЫТОМ из предложения 3.

;color:#262626″>1)   действительное причастие         3)   качественное прилагательное

;color:#262626″>2)   страдательное причастие           4)   деепричастие

;color:#262626″ xml:lang=»en-US» lang=»en-US»>A;color:#262626″>11. Укажите значение слова МАТЕРИАЛ в 4-м предложении.

;color:#262626″>1)   вещество, идущее на изготовление чего-нибудь

;color:#262626″>2)   ткань, материя

;color:#262626″>3)   то, что служит основой, источником для изучения чего-либо

;color:#262626″>4)   сведения, данные, являющиеся основой какого-нибудь текста, сочинения

;color:#262626″>А12. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется одна буква Н?

;color:#262626″>Я до сих пор вижу дуги с узорами, писа(1)ыми масля(2)ой краской, золоче(3)ую упряжь коней с лебеди(4)ыми шеями, которые на масле(5)ой неделе наперегонки мчат нас по деревенской улице.

;color:#262626″>1)   1, 2, 4                                           3)   2, 4

;color:#262626″>2)   2, 3, 4, 5                                      4)   2, 4, 5

;color:#262626″>А13. В каком ряду во всех словах пропущена безударная проверяемая гласная корня?

;color:#262626″>1)   осн…щенный, проз…бать, в…пиющий

;color:#262626″>2)   зар…зиться, заг…реть, обн…вление

;color:#262626″>3)   с…реневый, вл…жение, р…сти

;color:#262626″>4)   выск…чить, погл…тить, ч…рстветь

;color:#262626″>А14. В каком ряду во всех словах пропущена одна и та же буква?

;color:#262626″>1)   ар…ергард, об…ект, с…ехал

;color:#262626″>2)   воз…меть, без…мянный, пред…нфарктный

;color:#262626″>3)   пр…зентация, пр. ..ломление, пр…баутка

;color:#262626″>4)   во…делать, во…седать, ра…грести

;color:#262626″>А15. В каком ряду в обоих словах на месте пропуска пишется буква Е?

;color:#262626″>1)   развлека…мый, неприемл…мый

;color:#262626″>2)   выгон…шь, колебл…шься

;color:#262626″>3)   независ…мый, предвд…шь

;color:#262626″>4)   пряч…шь, отверт…т

;color:#262626″>А16. В каком варианте ответа указаны все слова, где пропущена буква И?

;color:#262626″>A.  уживч…вый   Б. надоедл…вый

;color:#262626″>B.  продл…вать   Г. недоум…вать

;color:#262626″>1)   А, В, Г                         2)   А, Б                    3)  А, В   4)   Б, В, Г

;color:#262626″>А17. В каком предложении НЕ со словом пишется раздельно?

;color:#262626″>1)   Только   совершенно   (не)заинтересованному   взгляду   русская природа кажется бедной.

;color:#262626″>2)   Всех возмутил ничем (не)оправданный поступок Кости.

;color:#262626″>3)   Мужчина что-то (не)громко рассказывал своей спутнице.

;color:#262626″>4)   (Не)добрый взгляд и усмешка собеседника неприятно поразили меня.

;color:#262626″>А18. В каком предложении оба выделенных слова пишутся слитно?

;color:#262626″>1)   Все разговоры (НА)СЧЕТ продажи имения продолжались уже (В)ТЕЧЕНИЕ месяца.

;color:#262626″>2)   (НЕ)СМОТРЯ   на   привилегии,   отец   жил   довольно   скромно, (БЕЗ)УСТАЛИ работая в саду.

;color:#262626″>3)   Подарок готовили (В)ТАЙНЕ от окружающих, (В)ПОЛГОЛОСА переговариваясь по вечерам.

;color:#262626″>4)   (ПО)НЕВОЛЕ   задумаешься   о   будущем,   когда   националисты (В)ОТКРЫТУЮ говорят о ненависти к инородцам.

;color:#262626″>А19. Укажите правильное объяснение постановки запятой или её отсутствия в предложении:

;color:#262626″>Способность полемистов правильно формулировать вопросы ( ) и умело отвечать на них во многом определяет эффективность публичного спора.

;color:#262626″>1)   Простое предложение с однородными членами, перед союзом И запятая не нужна.

;color:#262626″>2)   Сложносочинённое  предложение,   перед союзом  И  запятая не нужна.

;color:#262626″>3)   Сложносочинённое предложение, перед союзом И нужна запятая.

;color:#262626″>4)   Простое предложение с однородными членами, перед союзом И нужна запятая.

;color:#262626″>А20. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые?

;color:#262626″>Человек (1) по-доброму относящийся к другому (2) может быть настроен на его благодарность (3) и (4) не дождавшись её (5) начать сердиться (6) и считать себя не оцененным по достоинству.

;color:#262626″>1)   1, 2, 4, 5                                       3)   2, 4, 5, 6

;color:#262626″>2)   1, 2, 3, 4, 5                                  4)   1, 2

;color:#262626″>А21. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложениях должны стоять запятые? ;color:#262626″>Язык — это (1) несомненно (2) наиболее стабильный инструмент управления и очевидный носитель общественного сознания. В целом (3)  наш язык остается (4) по-прежнему (5) «великим и могучим». ;color:#262626″>1)   1, 2                                              3)   3, 4, 5 ;color:#262626″>2)   1, 2, 3                                          4)   1, 2, 3, 4, 5 ;color:#262626″>А22. Укажите предложение,  в котором надо поставить одну запятую. (Знаки препинания не расставлены) ;color:#262626″>1)   Вчера охотник шел весь день и почти всю ночь и остановился для отдыха в кромешной темноте. ;color:#262626″>2)   И стар и млад весело отплясывали на городской площади. ;color:#262626″>3)   Чтение сего письма не только возбудило во мне разные чувствования но и жестоко оскорбило. ;color:#262626″>4)   Мрачный и неподвижный замок грозно и неприступно смотрел на пришельцев из-за темного леса. ;color:#262626″>А23. Как объяснить постановку двоеточия в данном предложении? ;color:#262626″>Князь Вяземский получил прекрасное образование: в детстве его окружали многочисленные иностранные гувернеры, позже — известнейшие профессора. ;color:#262626″>1)   Вторая   часть   бессоюзного   сложного   предложения   содержит причину того, о чём говорится в первой части. ;color:#262626″>2)   Первая часть бессоюзного сложного предложения указывает на условие совершения того, о чем говорится во второй части. ;color:#262626″>3)   Вторая часть бессоюзного сложного предложения указывает на следствие из того, о чём говорится в первой части. ;color:#262626″>4)   Первая часть бессоюзного сложного указывает на время совершения того, о чем говорится во второй части. ;color:#262626″>А24. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые? ;color:#262626″>Во время южной ссылки Пушкин служил в Кишиневе под начальством генерала Инзова (1) в гостеприимном доме (2) которого (3) жил орел (4) прикованный к крыльцу длинной цепью. ;color:#262626″>1)   1, 3, 4                                          3)   3, 4 ;color:#262626″>2)   1, 4                                              4)   1, 2 ;color:#262626″>А25. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых в предложении должны стоять запятые? ;color:#262626″>При матери я крепился (1) не жаловался (2) и не плакал (3) но (4)  когда она стала уезжать (5) не выдержал (6) и с ревом погнался за машиной. ;color:#262626″>1)   1, 3, 4, 5                                     3)   2, 3, 5, 6 ;color:#262626″>2)   1, 3, 5                                         4)   1, 3, 5, 6 ;color:#262626″>А26. В каком предложении придаточную часть сложноподчиненного предложения нельзя заменить обособленным определением, выраженным причастным оборотом? ;color:#262626″>1)   Нашим спортсменам нужны тренеры, которые могли бы подготовить их к достойному выступлению на Олимпиаде в Сочи. ;color:#262626″>2) Средний Урал, который покрыт темнохвойными елово-пихтовыми лесами, представляет собой царство горной тайги. ;color:#262626″>3)   Собака была первым домашним животным, которое человек приручил еще в глубокой древности. ;color:#262626″>4)  Главную красоту берегов реки Чусовой составляют скалы, которые с небольшими промежутками тянутся сплошным утесистым гребнем. ;color:#262626″>А27. Прочитайте текст. ;color:#262626″>Важнейшей функцией фразеологизмов следует признать не обозначение того или иного предмета, а выражение отношения к тому, о чем говорится. Владение образными средствами языка украшает речь и обогащает приемы ораторского искусства, иными словами, фразеологические средства способны воздействовать на умонастроение собеседника во время публичного выступления. Поэтому очень важно знать значение разных фразеологических выражений и жизненные ситуации, в которых они могут употребляться. ;color:#262626″>В каком из приведённых ниже предложений верно передана главная информация, содержащаяся в тексте? ;color:#262626″>1)   Фразеологизмы украшают речь и обогащают приемы ораторского искусства, потому что выражают отношение к тому, о чем говорится. ;color:#262626″>2)  Фразеологизмы способны воздействовать на умонастроение собеседника во время публичного выступления. ;color:#262626″>3)  Фразеологизмы не обозначают тот или иной предмет, а выражают отношение к тому, о чем говорится, и это их важнейшая функция. ;color:#262626″>4)   Чтобы публичное выступление было ярким и воздействовало на слушателей, необходимо знать значение фразеологических выражений и жизненные ситуации, в которых их употребление уместно. ;color:#262626″>Прочитайте текст и выполните задания А28-А30; В1-В8; С1. ;color:#262626″>Начало формы ;color:#262626″>          (1)Шестидесятипятилетнего Георгия Андреевича, известного физика-ядерщика, лауреата нескольких международных премий, беспокоило, что младший сын увлекается спортом и почти ничего не читает. (2)Неужели это свойство поколения, неужели книга перестала быть тем, чем она уже была в России в течение двух столетий для образованных людей? (3)Не может быть, чтобы книга, самый уютный, самый удобный способ общения с мыслителем и художником, ушла из жизни! ;color:#262626″>         (4)0н сам стал читать двенадцатилетнему сыну. (5)Но сын не улавливал того очаровательного перемигивания многих смыслов, которое дает настоящий художественный текст и в который автор вовлекает благодарного читателя. (6)Неужели телевизор и компьютерные игры победили? (7) И нельзя же все время читать ему вслух. (8)Георгия Андреевича в этом возрасте невозможно было оторвать от книги! (9)Более того, он был уверен, что его успехи в физике каким-то таинственным образом связаны с прочитанными и любимыми книгами. (10)Занимаясь физикой, он заряжал себя азартом вдохновения, который охватывал его при чтении. (11)А ведь счастье этого состояния он испытал до физики. (12)Книга была первична. ;color:#262626″>          (13)Нет, надо приучить сына читать самостоятельно. (14)Но сын этого не хотел, морщился, пытался любым способом увильнуть от постылой обязанности. ;color:#262626″>          (15)На даче отец с сыном играли в бадминтон. (16) Из-за язвительных насмешек постоянно выигрывавшего сына отец вдруг понял, что он, хотя и физик высокого класса, никаким авторитетом у сына не пользуется. (17)Нужно завоевать авторитет. (18)Но как это сделать? (19) Спорт — единственное, что увлекает мальчика кроме телевизора и компьютерных игр.(20) Он должен через спорт завоевать авторитет у сына. (21)Он должен переиграть его в бадминтон. (22)На следующий день, когда сын предложил поиграть, отец сказал ему: ;color:#262626″>—  (23)Если я у тебя выиграю, будешь два часа читать книгу! ;color:#262626″>—   (24)Ты у меня выиграешь… — презрительно ответил сын. — (25) Папа, у тебя крыша поехала! ;color:#262626″>—  (26)Но ты согласен на условия? ;color:#262626″>—  (27)Конечно! ;color:#262626″>        (28)Отец, решив во что бы то ни стало выиграть у сына, внутренне сосредоточился, напружинился, хотя взял себя в руки и внешне держался равнодушно. ;color:#262626″>        (29)То и дело слышалось шлепанье ракеткой по волану. (30)Хотя Георгий Андреевич весь был сосредоточен на игре, в голове его мелькали мысли, никакого отношения к игре не имеющие. (31)Если бы Пушкин прожил еще хотя бы десять лет, вероятно, история России могла быть совершенно другой (32)Удар! (33)Вся русская культура расположена между двумя фразами: пушкинской: подите прочь, какое дело поэту мирному до вас! (34) И толстовской: не могу молчать! (35)Удар! ;color:#262626″>       (36)Задыхаюсь! (37)3адыхаюсь! (38)Нельзя было почти всю жизнь работать по четырнадцать часов! (39)Удар! ;color:#262626″>        (40)Выражение «тихий Дон», кажется, впервые упоминается у Пушкина в «Кавказском пленнике»… (41)Если бы не перечитывал сыну, никогда бы не вспомнил… (42)Удар! ;color:#262626″>        (43)Если предстоит конец книжной цивилизации, это удесятерит агрессивность человечества. (44)Ничто не может заменить натурального Толстого и натурального Шекспира. .. (45)Удар! (46)Сын, не замечая необычайной сосредоточенности отца, пропустил достаточно много ударов, уверенный, что отец случайно вырвался вперед. (47)Но при счете десять — пять в пользу отца (а играть решили до двадцати одного очка) он как бы очнулся. (48)Шквал сильных ударов посыпался на отца. (49)Но почти все удары, сам удивляясь себе, отец изворачивался брать и посылать обратно. (50)Он дотягивался до очень трудных подач и отбивал их, замечая в глазах у сына как бы комически-заторможенное уважение. (51)Однако сын порядочно загнал его своими подачами. (52) Сердце колотилось во всю грудную клетку, он был весь мокрый от пота.(53) Но чем трудней ему было, с тем большей самоотдачей он шел к победе. (54)В каждый удар он вкладывал все силы, как будто удар этот был последним и самым решительным. (55)Игра приближалась к победному концу, и сын стал нервничать. — (56)Эта ракетка соскальзывает с руки, — крикнул он, — я пойду возьму запасную. ;color:#262626″>        (57)И побежал домой. (58)Отцу показалось, что эта передышка в две-три минуты спасла его. (59)Сейчас, когда игра остановилась и он осознал свою усталость, он чуть не отдал концы от пережитого напряжения. ;color:#262626″>        (60)Отец слегка отдышался. (61)Сын прибежал с новой ракеткой, и они продолжили игру. (62)И хотя эта ракетка была ничуть не лучше прежней, сын стал бить по волану с такой размашистой силой, словно стремился не просто выиграть у отца, а вытолкнуть его из жизни. ;color:#262626″>        (63) Сын опять загнал отца, но вдруг споткнулся, наступив на шнурок незавязанного кеда. ;color:#262626″>(64)Он занялся своими шнурками, а отец в это время старался отдышаться, иначе от переутомления он сам мог грохнуться. (65)Через  минуту отец выиграл,  на два очка опередив сына,  и вдруг почувствовал всем своим существом, что сын проникся к нему уважением…. ;color:#262626″>        (66)После обеда мальчик послушно пошел читать в свою комнату. … ;color:#262626″>(По Ф. Искандеру) ;color:#262626″>А28. Какое   высказывание   может   служить  иллюстрацией   к   основной проблеме текста? ;color:#262626″>1)   Самые трусливые, неспособные к сопротивлению люди становятся неумолимыми там, где они могут проявить абсолютный родительский авторитет. (Конфуций) ;color:#262626″>2)  Всегда, прежде чем может быть возведено что-то новое, должен быть поколеблен авторитет уже существующего. (Цвейг С.) ;color:#262626″>3)   Унция авторитета стоит фунта работы. (Л. Питер) ;color:#262626″>4)   Никакое совместное действие невозможно без навязывания некоторому числу людей чужой воли, то есть без авторитета. (Ф. Бэкон) ;color:#262626″>А29. Какой(-ие) тип(-ы) речи представлен(-ы) в предложениях 48-62? ;color:#262626″>1)   повествование и рассуждение ;color:#262626″>2)   рассуждение ;color:#262626″>3)   описание и рассуждение ;color:#262626″>4)   повествование и описание ;color:#262626″>А30. В каком из перечисленных предложений употребляется фразеологизм? ;color:#262626″>1)   5                                                  3)   28 ;color:#262626″>2)   10                                                4)   50 ;color:#262626″>Часть 2 ;color:#262626″>Ответы к заданиям В1 -ВЗ запишите словами. ;color:#262626″>В1.    Из   предложений   46-48   выпишите   слово,   образованное  бессуффиксным способом. ;color:#262626″>В2.    Из предложений 22-28 выпишите краткое прилагательное. ;color:#262626″>В3.    Из предложений 41-43 выпишите подчинительное словосочетание со связью ПРИМЫКАНИЕ. ;color:#262626″>Ответы к заданиям В4-В8 запишите цифрами. ;color:#262626″>В4.   Среди предложений 1-9 найдите простые односоставные безличные. Напишите их номера. ;color:#262626″>В5.   Среди предложений 1-7 найдите предложения с обособленными приложениями. Напишите номера этих предложений. ;color:#262626″>В6.  Среди предложений 53-59 найдите сложное предложение с однородным подчинением придаточных. Напишите номер этого сложного предложения. ;color:#262626″>В7. Среди предложений 50-56 найдите такое, которое связано с предыдущим при помощи союза и лексического повтора. Напишите номер этого предложения. ;color:#262626″>В8. «Георгию Андреевичу в его возрасте очень сложно было выдержать темп игры, заданный сыном, и ____(предложения 36-37) отражает его реальное физическое состояние. Однако  ____  (предложение   54)  помогает  понять,  с какой самоотдачей отец старался завоевать авторитет, победив сына. Решительное противостояние Георгия Андреевича не могло не удивить     мальчика,      и     ____      ;color:#262626″>«комически-заторможенное ;color:#262626″>уважение» (предложение 50) рисует начало зарождения этого чувства. Сын не мог и подумать, что его отец чуть жив от усталости: ____ (предложение 59) точно характеризует самочувствие Георгия Андреевича». ;color:#262626″>Список терминов: ;color:#262626″>1)   градация ;color:#262626″>2)   развернутая метафора ;color:#262626″>3)   инверсия ;color:#262626″>4)   восклицательное предложение ;color:#262626″>5)   эпитет ;color:#262626″>6)   олицетворение ;color:#262626″>7)   фразеологизм ;color:#262626″>8)   контекстные антонимы ;color:#262626″>9)   сравнительный оборот «>Егораева «>Вариант  6 «>А1 «>1 «>А2 «>4 «>А3 «>2 «>А4 «>4 «>А5 «>2 «>А6 «>1 «>А7 «>2 «>А8 «>4 «>А9 «>1 «>А10 «>2 «>А11 «>3 «>А12 «>2 «>А13 «>1 «>А14 «>2 «>А15 «>1 «>А16 «>2 «>А17 «>2 «>А18 «>3 «>А19 «>1 «>А20 «>1 «>А21 «>1 «>А22 «>3 «>А23 «>1 «>А24 «>2 «>А25 «>1 «>А26 «>1 «>А27 «>4 «>А28 «>3 «>А29 «>4 «>А30 «>3 «>В1 «>ударов «>В2 «>согласен «>В3 «>никогдабыне вспоминал «>В4 «>7, 8 «>В5 «>1, 3 «>В6 «>59 «>В7 «>51 «>В8 «>4, 9, 5, 7

1.  становление власти объединение восточных славян установление отношений с соседними государствам
2. висцеральные рефлексы изменение импульсации с рефлексогенных зон; Нарушение гормональной функции в орг.
3. Роль социального взаимодействия в развитии мышления подростка
4. нападет И ежегодно до 15 населения планеты заболевают сезонным гриппом
5. 96 Павлова Алена Аркадьевна Проверила- к
6. рынок на котором продаются и приобретаются инвестиционные ресурсы.
7. по теме Аристотель ВОПРОСЫ Что такое софизм софистика Что такое эристика Как правил
8. структура рынка лежит возможность и степень влияния продавца производителя на уровень рыночной цены
9.  2012 г РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Эстетика
10. контрольная работа в виде тестирования
11. Основы безопасности и теория риска
12. Контрольная работа- Расчет алгоритма управления АСУ
13. выпуск денег и эмиссия денег
14. I Это показывает синий щит разделенный на четыре части креста Святого Георгия с золотым краем
15.  Тема занятия- Брак в римском частном праве Вопросы для обсуждение подготовить устно- Понятие брака
16. Разработка речи для презентации фирмы дизайнерских услуг
17. Сущность денежной системы России
18. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Д
19. и никто иной наряду с ним достоин всякой хвалы и искреннего поклонения
20. Союз..18 2

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе

---

7 невероятно распространенных дефицитов питательных веществ

Многие питательные вещества необходимы для хорошего здоровья.

Хотя большинство из них можно получить из сбалансированной диеты, типичная западная диета бедна несколькими очень важными питательными веществами.

В этой статье перечислены 7 случаев дефицита питательных веществ, которые невероятно распространены.

1. Дефицит железа

Железо является важным минералом.

Это крупный компонент эритроцитов, в котором он связывается с гемоглобином и переносит кислород к вашим клеткам.

Два типа пищевого железа:

• Гемовое железо. Этот тип железа очень хорошо усваивается. Он содержится только в продуктах животного происхождения, особенно в красном мясе.
• Негемовое железо. Этот тип, встречающийся как в животной, так и в растительной пище, встречается чаще. Он усваивается не так легко, как гемовое железо.

Дефицит железа является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ в мире, которым страдают более 25% людей во всем мире (1, 2).

Это число возрастает до 47% у детей дошкольного возраста. Если им не давать продукты, богатые железом или обогащенные железом, то, скорее всего, им не хватает железа.

Около 30% менструирующих женщин также могут иметь дефицит из-за ежемесячной кровопотери, и до 42% молодых беременных женщин также могут иметь дефицит.

Кроме того, вегетарианцы и веганы имеют повышенный риск дефицита, поскольку они потребляют только негемовое железо, которое усваивается хуже, чем гемовое (3, 4).

Наиболее распространенным последствием дефицита железа является анемия, при которой количество эритроцитов и способность крови переносить кислород падают.

Симптомы обычно включают усталость, слабость, ослабление иммунной системы и нарушение функции мозга (5, 6).

Лучшие пищевые источники гемового железа включают (7):

• Красное мясо. 3 унции (85 граммов) говяжьего фарша обеспечивают почти 30% дневной нормы (DV).
• Субпродукты. Один ломтик (81 грамм) печени дает более 50% суточной нормы.
• Моллюски. Моллюски, мидии и устрицы являются отличными источниками гемового железа, причем 3 унции (85 граммов) приготовленных устриц содержат примерно 50% суточной нормы.
• Сардины консервированные. Одна порция весом 3,75 унции (106 грамм) может обеспечить 34% суточной нормы.

Лучшие пищевые источники негемового железа включают:

• Фасоль. Полстакана (85 граммов) вареной фасоли обеспечивает 33% суточной нормы.
• Семена. Семена тыквы, кунжута и тыквы являются хорошими источниками негемового железа. Одна унция (28 граммов) жареных семян тыквы или тыквы содержит 11% суточной нормы.
• Темная листовая зелень. Брокколи, капуста и шпинат богаты железом. Одна унция (28 граммов) свежей капусты обеспечивает 5,5% суточной нормы.

Однако никогда не следует принимать железосодержащие добавки, если они вам действительно не нужны. Слишком много железа может быть очень вредным.

Примечательно, что витамин С может улучшить усвоение железа. Употребление продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, капуста и сладкий перец, вместе с продуктами, богатыми железом, может помочь максимизировать усвоение железа.

ОБЗОР

Дефицит железа встречается очень часто, особенно среди молодых женщин, детей и вегетарианцев. Это может вызвать анемию, усталость, ослабление иммунной системы и нарушение функции мозга.

2. Дефицит йода

Йод является важным минералом для нормальной функции щитовидной железы и производства тиреоидных гормонов (8).

Гормоны щитовидной железы участвуют во многих процессах организма, таких как рост, развитие мозга и сохранение костей. Они также регулируют скорость метаболизма.

Дефицит йода является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ, от которого страдает почти треть населения мира (9, 10, 11).

Наиболее распространенным симптомом дефицита йода является увеличение щитовидной железы, также известное как зоб. Это также может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, одышку и увеличение веса (8).

Тяжелый дефицит йода связан с серьезным вредом, особенно для детей. Это может вызвать умственную отсталость и аномалии развития (8, 10).

Хорошие пищевые источники йода включают (7):

• Морские водоросли. Всего 1 грамм ламинарии содержит 460–1000% суточной нормы.
• Рыба. Три унции (85 граммов) запеченной трески обеспечивают 66% суточной нормы.
• Молочные продукты. Одна чашка (245 г) простого йогурта содержит около 50% суточной нормы.
• Яйца: Одно крупное яйцо содержит 16% суточной нормы.

Однако эти суммы могут сильно различаться. Поскольку йод содержится в основном в почве и океанской воде, бедная йодом почва приведет к низкому содержанию йода в пище.

В некоторых странах требуется обогащение поваренной соли йодом, что успешно снижает частоту дефицита (12).

РЕЗЮМЕ

Нехватка йода является одним из наиболее распространенных в мире дефицитов питательных веществ. Это может вызвать увеличение щитовидной железы. Тяжелый дефицит йода может вызвать умственную отсталость и аномалии развития у детей.

3. Дефицит витамина D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который действует в организме как стероидный гормон.

Он проходит через кровоток и попадает в клетки, приказывая им включать или выключать гены. Почти каждая клетка вашего тела имеет рецептор витамина D.

Витамин D вырабатывается из холестерина в вашей коже под воздействием солнечного света. Таким образом, люди, живущие далеко от экватора, скорее всего, будут страдать дефицитом витамина D, если их диетическое питание не будет адекватным или они не будут добавлять витамин D (13, 14).

В Соединенных Штатах около 42% людей могут испытывать дефицит этого витамина. Это число возрастает до 74% у пожилых людей и до 82% у людей с темной кожей, поскольку их кожа вырабатывает меньше витамина D в ответ на солнечный свет (15, 16).

Дефицит витамина D обычно незаметен, так как его симптомы малозаметны и могут развиваться в течение многих лет или десятилетий (17, 18).

Взрослые с дефицитом витамина D могут испытывать мышечную слабость, потерю костной массы и повышенный риск переломов. У детей это может вызвать задержку роста и мягкость костей (рахит) (17, 20, 21).

Кроме того, дефицит витамина D может играть роль в снижении иммунной функции и повышенном риске развития рака (22).

Хотя очень немногие продукты содержат значительное количество этого витамина, лучшими диетическими источниками являются (23):

• Жир печени трески. Одна столовая ложка (15 мл) содержит 227% суточной нормы.
• Жирная рыба. Лосось, скумбрия, сардины и форель богаты витамином D. Небольшая порция приготовленного лосося весом 3 унции (85 грамм) обеспечивает 75% суточной нормы.
• Яичные желтки. Желток одного крупного яйца содержит 7% суточной нормы.

Люди с дефицитом могут принимать добавки или увеличить время пребывания на солнце. Трудно получить достаточное количество только с помощью диеты.

РЕЗЮМЕ

Дефицит витамина D встречается очень часто. Симптомы включают мышечную слабость, потерю костной массы, повышенный риск переломов и — у детей — мягкие кости. Очень трудно получить достаточное количество только из вашего рациона.

4. Дефицит витамина B12

Витамин B12, также известный как кобаламин, является водорастворимым витамином.

Важен для кроветворения, а также для работы мозга и нервной системы.

Каждая клетка вашего тела нуждается в витамине B12 для нормального функционирования, но ваше тело не может его производить. Поэтому вы должны получать его из пищи или пищевых добавок.

B12 содержится в достаточных количествах только в продуктах животного происхождения, хотя некоторые виды морских водорослей могут содержать небольшое количество. Поэтому люди, которые не едят продукты животного происхождения, подвергаются повышенному риску дефицита.

Исследования показывают, что до 80–90% вегетарианцев и веганов могут испытывать дефицит витамина B12 (24, 25).

Более чем у 20% пожилых людей также может наблюдаться дефицит этого витамина, поскольку с возрастом всасывание снижается (26, 27, 28).

Всасывание B12 более сложное, чем у других витаминов, потому что ему помогает белок, известный как внутренний фактор. Некоторым людям не хватает этого белка, и поэтому им могут потребоваться инъекции B12 или более высокие дозы добавок.

Одним из распространенных симптомов дефицита витамина B12 является мегалобластная анемия, заболевание крови, при котором увеличиваются эритроциты.

Другие симптомы включают нарушение функции головного мозга и повышенный уровень гомоцистеина, что является фактором риска ряда заболеваний (29, 30).

Пищевые источники витамина B12 включают (7):

• Моллюски. Моллюски и устрицы богаты витамином B12. Порция приготовленных моллюсков весом 3 унции (85 г) обеспечивает
  1400% суточной нормы.
• Субпродукты. Один ломтик печени весом 2 унции (60 грамм) содержит более 1000% суточной нормы.
• Мясо. Небольшой стейк из говядины весом 6 унций (170 грамм) обеспечивает 150% суточной нормы.
• Яйца. Одно целое яйцо обеспечивает около 6% суточной нормы.
• Молочные продукты. Одна чашка (240 мл) цельного молока содержит около 18% суточной нормы.

Витамин B12 не считается вредным в больших количествах, потому что он часто плохо усваивается и легко выводится из организма.

РЕЗЮМЕ

Дефицит витамина B12 встречается очень часто, особенно у вегетарианцев, веганов и пожилых людей. Наиболее распространенные симптомы включают заболевания крови, нарушение функции мозга и повышенный уровень гомоцистеина.

5. Дефицит кальция

Кальций необходим каждой клетке вашего тела. Он минерализует кости и зубы, особенно во время быстрого роста. Это также очень важно для поддержания костей.

Кроме того, кальций служит сигнальной молекулой. Без него ваше сердце, мышцы и нервы не смогли бы функционировать.

Концентрация кальция в крови строго регулируется, а любой излишек откладывается в костях. Если вашего потребления не хватает, ваши кости будут выделять кальций.

Вот почему наиболее распространенным симптомом дефицита кальция является остеопороз, характеризующийся более мягкими и хрупкими костями.

Одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что менее 15% девочек-подростков, менее 10% женщин старше 50 лет и менее 22% мальчиков-подростков и мужчин старше 50 лет получают рекомендуемое потребление кальция (31).

Хотя добавки немного увеличили эти цифры, большинство людей по-прежнему не получали достаточного количества кальция.

Симптомы более серьезного дефицита кальция в пище включают мягкость костей (рахит) у детей и остеопороз, особенно у пожилых людей (32, 33).

Пищевые источники кальция включают (7):

• Рыба без костей. Одна банка (92 грамма) сардин содержит 44% суточной нормы.
• Молочные продукты. Одна чашка (240 мл) молока обеспечивает 35% суточной нормы.
• Темно-зеленые овощи. Кале, шпинат, китайская капуста и брокколи богаты кальцием. Всего 1 унция (28 граммов) свежей капусты обеспечивает 5,6% суточной нормы.

Эффективность и безопасность пищевых добавок с кальцием несколько обсуждались в последние несколько лет.

Некоторые исследования демонстрируют повышенный риск сердечных заболеваний у людей, принимающих добавки кальция, хотя другие исследования не выявили каких-либо эффектов (34, 35, 36).

Хотя лучше всего получать кальций из пищи, а не из добавок, эти добавки, по-видимому, приносят пользу людям, которые не получают достаточного количества кальция из своего рациона (37).

РЕЗЮМЕ

Низкое потребление кальция очень распространено, особенно у женщин всех возрастов и пожилых людей. Основным симптомом дефицита кальция является повышенный риск развития остеопороза в более позднем возрасте.

6. Дефицит витамина А

Витамин А является важным жирорастворимым витамином. Он помогает формировать и поддерживать здоровье кожи, зубов, костей и клеточных мембран. Кроме того, он производит глазные пигменты, необходимые для зрения (38).

Существует два различных типа пищевого витамина А (7):

• Преформированный витамин А. Этот тип витамина А содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, птица и молочные продукты.
• Провитамин А. Этот тип содержится в продуктах растительного происхождения, таких как фрукты и овощи. Бета-каротин, который ваше тело превращает в витамин А, является наиболее распространенной формой.

Более 75% людей, придерживающихся западной диеты, получают более чем достаточно витамина А, и им не нужно беспокоиться о дефиците (39).

Однако дефицит витамина А очень распространен во многих развивающихся странах. Около 44–50% детей дошкольного возраста в некоторых регионах имеют дефицит витамина А. Это число составляет около 30% среди индийских женщин (40, 41).

Дефицит витамина А может вызвать как временное, так и необратимое повреждение глаз и даже привести к слепоте. Фактически, этот дефицит является основной причиной слепоты в мире.

Дефицит витамина А также может подавлять иммунную функцию и повышать смертность, особенно среди детей, беременных и кормящих женщин (40).

Диетические источники преформированного витамина А включают (7):

• Субпродукты. Один ломтик говяжьей печени весом 2 унции (60 грамм) обеспечивает более 800% суточной нормы.
• Жир печени рыб. Одна столовая ложка (15 мл) содержит примерно 500% суточной нормы.

Пищевые источники бета-каротина (провитамина А) включают:

• Сладкий картофель. Один средний вареный сладкий картофель весом 6 унций (170 грамм) содержит 150% суточной нормы.
• Морковь. Одна крупная морковь обеспечивает 75% суточной нормы.
• Темно-зеленые листовые овощи. Одна унция (28 граммов) свежего шпината обеспечивает 18% суточной нормы.

Хотя очень важно потреблять достаточное количество этого витамина, слишком много предварительно сформированного витамина А может вызвать токсичность.

Это не относится к провитамину А, такому как бета-каротин. Высокое потребление может привести к тому, что ваша кожа станет слегка оранжевой, но этот эффект не опасен.

РЕЗЮМЕ

Дефицит витамина А очень распространен во многих развивающихся странах. Он может вызвать повреждение глаз и слепоту, а также подавить иммунную функцию и увеличить смертность среди женщин и детей.

7. Дефицит магния

Магний является ключевым минералом в организме.

Необходим для структуры костей и зубов, он также участвует в более чем 300 ферментативных реакциях (42).

Около 70% населения США моложе 71 года и около 80% старше 71 года потребляют меньше необходимого количества магния. (43).

Низкое потребление и уровень магния в крови связаны с несколькими состояниями, включая диабет 2 типа, метаболический синдром, болезни сердца и остеопороз (44).

Низкие уровни особенно распространены среди госпитализированных пациентов. Некоторые исследования показывают, что 9–65% из них имеют дефицит (45, 46, 47).

Дефицит магния может быть вызван болезнью, употреблением наркотиков, нарушением пищеварительной функции или неадекватным потреблением магния (48).

Основные симптомы тяжелого дефицита магния включают нарушение сердечного ритма, мышечные судороги, синдром беспокойных ног, утомляемость и мигрени (49, 50, 51).

Более тонкие долгосрочные симптомы, которые вы можете не заметить, включают резистентность к инсулину и высокое кровяное давление.

Пищевые источники магния включают (7):

• Цельные зерна. Одна чашка (170 г) овса содержит 74% суточной нормы.
• Гайки. Двадцать миндальных орехов содержат 17% суточной нормы.
• Темный шоколад. Одна унция (30 граммов) темного шоколада обеспечивает 15% суточной нормы.
• Темно-зеленые листовые овощи. Одна унция (30 граммов) сырого шпината обеспечивает 6% суточной нормы.

РЕЗЮМЕ

Дефицит магния широко распространен в западных странах, а его низкое потребление связано со многими состояниями здоровья и болезнями.

Практический результат

Дефицит почти каждого питательного вещества возможен. Тем не менее, перечисленные выше недостатки, безусловно, являются наиболее распространенными.

Дети, молодые женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, по-видимому, подвержены наибольшему риску некоторых дефицитов.

Лучший способ предотвратить дефицит — придерживаться сбалансированной диеты, включающей цельные, богатые питательными веществами продукты. Тем не менее, добавки могут быть необходимы тем, кто не может получить достаточное количество витаминов только из диеты.

Скрытый голод – это проблема питания, вызванная недостатком жизненно важных витаминов, минералов и микроэлементов | D+C

Коротко

Увеличить

© picture-alliance/abaca/RealTime Images/ABACA

В поселке Дурбан в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка, женщина забирает посылку с едой, предоставленную группой, борющейся против скрытых голод.

Миллиарды людей страдают от голода, которого они не чувствуют. Он известен как «скрытый голод» и возникает из-за недостаточного потребления жизненно важных микроэлементов. Это проблема в богатом мире, но еще более серьезная проблема для бедных. Немецкий диетолог Ганс К. Бесальски является одним из ведущих мировых экспертов по скрытому голоду и написал несколько стандартных работ на эту тему.

Прежде всего, Бесальски стремится повысить осведомленность: по его словам, хроническое недоедание часто упускают из виду, потому что требуется много времени, чтобы оно проявило себя как болезнь. Но последствия могут быть разрушительными. Дети страдают от нарушений физического и умственного развития и сталкиваются со смертностью во много раз выше, чем дети со здоровым питанием. У взрослых иммунная система может быть ослаблена, и особенно у беременных женщин дефицит микронутриентов, таких как железо, приводит к более высокой перинатальной смертности.

Когда скрытый голод становится «видимым», он делает это при острой нехватке. Дефицит витамина С вызывает цингу, рахит из-за дефицита витамина D и куриную слепоту из-за дефицита витамина А. По словам Бесальски, 90 % таких случаев приходится на развивающиеся страны.

Однако для многих других микронутриентов признаки дефицита либо неизвестны, либо неспецифичны. Количество людей, которые страдают от скрытого голода, не подозревая об этом, можно только оценить. Бесальски считает, что около 2 миллиардов человек в мире страдают от дефицита железа и 1 миллиард от дефицита цинка.

Одной из причин скрытого голода является несбалансированное питание. По словам Бесальски, треть людей в мире в настоящее время получают около 80 % необходимых им калорий только из таких основных продуктов питания, как рис, кукуруза и пшеница. Эти злаки содержат важные макроэлементы (жиры, белки и углеводы), но практически не содержат микронутриентов (витаминов, минералов, микроэлементов и некоторых аминокислот). Бесальски подчеркивает, что обе группы питательных веществ жизненно важны.

Макронутриенты являются энергетическими компонентами пищи, в то время как микроэлементы необходимы для многих метаболических процессов и функций организма, но не обеспечивают энергию. Организм человека имеет очень эффективный сигнальный механизм для предотвращения дефицита макронутриентов — он вызывает у нас чувство голода — но ученые пока не знают об эндогенных сигналах тревоги при нехватке основных микроэлементов.

Бесальски отмечает, что недоедание имеет особенно тяжелые последствия для детей. На каждого ребенка, который умер от голода, приходится «по меньшей мере десять детей с дефицитом питательных веществ, которые остаются незамеченными, пока не становится слишком поздно». Для этих детей голод — будь то хроническое недоедание или недоедание — является не кратковременным ощущением, а постоянным состоянием. Экстренная продовольственная помощь не спасает.

Согласно Бесальскому, существует три различных фенотипа недоедания:

• малый вес для роста (похудение),
• низкий для возраста рост (низкорослость),
• низкий вес для возраста (недовес).

Диетолог пишет, что высокие показатели младенческой и материнской смертности, о которых сообщают многие развивающиеся страны, напрямую «связаны с плохим качеством продуктов питания», в том числе со скрытым голодом. Недостаточное потребление витамина А, железа и цинка ослабляет все защитные силы организма. Страдает иммунная система, а также слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, обеспечивающие важную защиту. Результатом являются частые инфекции, которые еще больше ослабляют защитные силы организма.

Респираторные заболевания относятся к наиболее частым серьезным заболеваниям у детей с недоеданием. Они также связаны с высокой смертностью. Бесальски резюмирует: «Если бы питание матери и ребенка было хотя бы умеренно адекватным, можно было бы избежать более половины смертельных случаев».

Эксперт по голоду рассказывает о стратегиях, которые можно использовать для борьбы со скрытым голодом. Во-первых, конечно, эту проблему надо осознать. Он указывает, что скрытый голод имеет самые критические последствия для жизни человека в так называемое тысячедневное окно. По его словам, первая тысяча дней человеческой жизни решает, будет ли ребенок отставать в своем развитии, а также будет ли он чаще страдать во взрослом возрасте от так называемых болезней цивилизации, таких как диабет, гипертония или ожирение. Бесальски делит первую тысячу дней на три решающие фазы питания:

• питание во время беременности
• грудное вскармливание
• от грудного вскармливания до двухлетнего возраста ребенка.

Biesalski считает, что имеет смысл давать дополнительные витамины или минералы на этих этапах питания, но он предупреждает, что существуют риски. Например, можно не заметить нехватку других микроэлементов. Эксперт утверждает, что введение микронутриентов — лучший курс действий для молодых девушек, которые недоедают и могут забеременеть. Однако он подчеркивает, что такие меры всегда должны сопровождаться просвещением по вопросам питания. В конце концов, самый разумный и устойчивый способ улучшить рацион человека — это включить в него как можно больше натуральных продуктов (см. также статью Силке Штёбер в D+C/E+Z e-Paper 2020/01 Tribune). раздел).

Ссылка
Бесальски, Х.К., 2013: Скрытый голод. Гейдельберг, Спрингер.

Болезнь с длительным дефицитом: выводы из кальция и витамина D | The American Journal of Clinical Nutrition

РЕФЕРАТ

Рекомендации по потреблению питательных веществ и национальная политика в области питания в первую очередь направлены на профилактику заболеваний с короткой латентностью дефицита. Большинство рекомендаций по потреблению питательных веществ на сегодняшний день основаны только на предотвращении основного заболевания. Однако в настоящее время признано, что недостаточное потребление многих питательных веществ способствует возникновению нескольких основных хронических заболеваний, поражающих население промышленно развитых стран. Часто для проявления этих заболеваний требуется много лет, и их следует рассматривать как заболевания с длительной латентностью дефицита. Иногда они возникают по тому же патофизиологическому механизму, что и основная болезнь, но иногда механизмы совершенно другие. Кратко описаны хорошо задокументированные примеры как коротко-, так и долголатентных состояний дефицита кальция и витамина D. Затем выводы, полученные из этих питательных веществ, предварительно применяются к фолиевой кислоте. Выявление полной роли питания в длительно латентных многофакторных расстройствах, вероятно, является основной задачей, стоящей сегодня перед наукой о питании. Первый компонент этой проблемы заключается в признании того, что недостаточное потребление определенных питательных веществ может вызывать более чем одно заболевание, может вызывать заболевания более чем одним механизмом и может потребоваться несколько лет, чтобы последующая заболеваемость стала достаточно очевидной, чтобы ее можно было клинически распознать как « болезнь. » Поскольку потребление, необходимое для предотвращения многих длительно латентных заболеваний, выше, чем потребление, необходимое для предотвращения соответствующих индексных заболеваний, рекомендации, основанные исключительно на предотвращении индексных заболеваний, больше не являются биологически обоснованными.

Долголатентная недостаточность, коротколатентная недостаточность, индексная болезнь, кальций, витамин D, фолиевая кислота, потребление питательных веществ, научные и политические проблемы

ВВЕДЕНИЕ преобладающее мнение, что все болезни вызываются внешними захватчиками, бактериальными или токсичными. Мысль о том, что если человек не съест что-нибудь, может заболеть, была немыслима. Мы многим обязаны первооткрывателям, таким как Э. В. МакКоллум, которые были убеждены и, в конечном счете, убедили научное и медицинское сообщество в том, что продукты питания содержат вещества, необходимые организму для здоровья, и что их недостаточное потребление вызывает явное заболевание.

К сожалению, подход медицинского сообщества к питанию все еще находится под сильным влиянием ранней модели внешнего захватчика. Типичным примером этой парадигмы являются некоторые из наиболее выдающихся современных медицинских достижений в области питания, например, связанные с холестерином, насыщенными жирами и солью. Кроме того, не проходит и дня, чтобы в общих средствах массовой информации не появилось сообщения об исследовании, связывающем тот или иной рак (или другой ужасный исход) с потреблением какого-либо питательного вещества. Очевидно, что модель токсичности продолжает привлекать внимание медицинского сообщества.

Первые триумфы науки о питании были связаны в основном с коротколатентными болезнями дефицита, такими как авитаминоз, пеллагра, рахит, цинга и т. д. Вряд ли могло быть иначе, поскольку связь между причиной (изъятие ключевого питательного вещества) и следствием ( болезни) не было бы заметно, если бы латентный период болезни был длительным.

Хотя некоторые краткосрочные расстройства, такие как рахит, спорадически повторяются сегодня, такие заболевания в значительной степени остались в прошлом медицины. Национальная политика в области питания, спорадическое обогащение продуктов питания и общенациональные системы распределения продуктов питания в совокупности позволили снизить заболеваемость алиментарными заболеваниями с короткими латентными периодами, по крайней мере, в промышленно развитых странах, до такой степени, что большинство врачей просто больше с ними не сталкиваются. Только в контексте беременности и ухода за ребенком медицинские работники делают большой акцент на положительной ценности правильного питания, главным образом потому, что временной горизонт достаточно короток, чтобы польза была ощутима для практикующего врача. Напротив, длительно латентные расстройства, которые сегодня поражают человеческую расу, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания и дегенерация центральной нервной системы, представляют собой область, которая, с точки зрения клинического питания, в основном оставлена ​​шарлатанам и шарлатанам в области питания. Определение степени, в которой питание может играть роль в таких расстройствах, положительную или отрицательную, вероятно, является основной проблемой, стоящей сегодня перед наукой о питании.

За последние несколько лет было проделано достаточно работы с двумя питательными веществами, связанными с костями, кальцием и витамином D, чтобы получить некоторые, возможно, полезные идеи, которые могут быть перенесены на другие питательные вещества и недостатки. В настоящей статье я кратко их рассматриваю и предлагаю провести некоторые параллели с развивающейся областью исследований фолиевой кислоты. В этом анализе я различаю, во-первых, коротко- и долголатентную недостаточность, а во-вторых, недостаточность, вызванную тем же механизмом, который вызывает индексную болезнь, и недостаточность, которая действует полностью за счет других механизмов. Затем я заканчиваю кратким обзором научных и политических проблем, связанных с длительно латентными заболеваниями дефицита.

ПОДХОД НАУКИ ПИТАНИЯ К БОЛЕЗНИ ДЕФИЦИТА

Необходимо выделить ключевую особенность обычного подхода науки о питании к болезни дефицита. В дополнение к понятному предубеждению в отношении заболеваний дефицита с короткими латентными периодами, существует тенденция связывать отдельные питательные вещества с отдельными заболеваниями и, соответственно, с механизмами отдельных заболеваний. Таким образом, тиамин был связан с авитаминозом, никотиновая кислота — с пеллагрой, витамин D — с рахитом, йод — с зобом и т. д. явно или неявно считалось, что он отражает наиболее уязвимый процесс или наиболее чувствительную ткань. Это может объяснить, почему рекомендации по потреблению питательных веществ сегодня все еще в значительной степени привязаны к предотвращению индексных заболеваний для определенных питательных веществ. Предположение состояло в том, что если потребление питательного вещества достаточно для предотвращения проявления индексной болезни, то потребление ipso facto адекватно для функционирования всего организма. Но этот подход упускает из виду 2 дополнительные возможности. Во-первых, могут быть долгосрочные последствия меньшей степени дефицита, которые, тем не менее, действуют через механизм, аналогичный тому, который вызывает индексное заболевание. Во-вторых, могут быть задействованы совершенно другие метаболические механизмы. Если бы латентный период болезни был продлен, то эти механизмы, вероятно, были бы упущены; или, если бы они были признаны, они, вероятно, были бы связаны с причинами, не связанными с питанием. Кальций и витамин D иллюстрируют обе возможности.

КАЛЬЦИЙ

Основным заболеванием, связанным с кальцием, является остеопороз. Его медленно принимали как таковое, возможно, в основном потому, что это заболевание с изначально длительным латентным периодом. Тем не менее, ясно, что кости служат запасом кальция в организме. Фактически, кальций является уникальным среди питательных веществ, потому что его запасы сами по себе приобрели важную роль, совершенно отличную от функции ионов кальция в меж- и внутриклеточной передаче сигналов. Мы ходим на наш запас кальция.

Самоочевидно, что если потребление кальция недостаточно во время роста, полная генетическая программа для скелетной массы не может быть реализована; и после роста, если потребление кальция недостаточно для компенсации обязательных потерь, приобретенная скелетная масса не может быть сохранена. Единственная неопределенность была связана с тем, где может проходить граница между адекватным и неадекватным. Эта граница была четко определена у экспериментальных животных в течение многих лет (например, см. ссылки 1 и 2), и относительная медлительность признания причинной роли кальция в остеопорозе человека частично объясняется многофакторной сложностью этого заболевания. и к тому факту, что скелетная масса, накопленная популяциями с разной диетой, по-видимому, различается гораздо меньше, чем содержание кальция в их диетах. Адаптивные механизмы, очевидно, работают, помогая популяциям приспосабливаться к сильно различающимся поступлениям. Совсем недавно в 1989, British Medical Journal может содержать обзор, состоящий из двух частей, в котором сделан вывод о том, что низкое потребление кальция не играет никакой роли в развитии остеопороза (3, 4).

Тем не менее, из данных, полученных на животных, было ясно, что действует принцип неадекватного потребления, приводящего к уменьшению костной массы. Например, диеты, содержащие <115 мг Са/100 ккал, приводили к уменьшению накопления костей во время роста у грызунов (1), а в своей публикации о питании приматов Национальная академия наук прямо отметила, что диеты, содержащие ≤50 мг Са/100 ккал привело к остеопорозу и рекомендовало потребление в ≈ 3 раза больше, чем значение для поддерживающей терапии. [Необычно, но Совет по пищевым продуктам и питанию, который в конечном счете является созданием Национальной академии наук, еще в 1919 году поместил рекомендуемую диетическую норму кальция для взрослого человека на уровне всего 40 мг Ca/100 ккал.89 (5). Хотя рекомендации 1997 г. (6) немного выше, мы по-прежнему рекомендуем значительно более низкое потребление кальция для себя, чем мы на самом деле кормим шимпанзе в наших вивариях. Важное значение в отношении остеопороза имеют хрупкие переломы, для которых нет хороших эпидемиологических данных. Вариативность переломов проксимального отдела бедренной кости, которые, возможно, являются наиболее серьезными из остеопоротических переломов и которые, скорее всего, выявляются в эпидемиологических исследованиях, в большей степени обусловлена ​​различиями в геометрии тазобедренного сустава и характере падения, чем в массивности кости, и, следовательно, на популяционном уровне этот перелом был плохим заменителем остеопороза при поиске связей с питанием. Кроме того, ретроспективная реконструкция потребления нутриентов за несколько десятилетий, как известно, является неточной. Таким образом, как зависимая переменная (хрупкие переломы), так и независимая переменная (потребление кальция) трудно поддаются количественной оценке в обсервационных исследованиях, проверяющих связанную с ними гипотезу.

Несмотря на эти первоначальные препятствия, в настоящее время существует консенсус в отношении того, что потребление кальция важно для здоровья костей человека, так же как и для здоровья наших лабораторных и домашних животных-компаньонов. Вышеизложенные соображения были процитированы в основном потому, что они иллюстрируют некоторые ловушки на пути к поиску связи между питательным веществом и длительно латентным расстройством.

В дополнение к более или менее здравому смыслу влияния потребления кальция на здоровье костей, за последние несколько лет низкое потребление кальция было связано с удивительным разнообразием нескелетных заболеваний. В моих собственных попытках разобраться в этих разрозненных кальциевых связях я предложил схему классификации, которая идентифицирует всего 3 отдельных механизма, посредством которых низкое потребление кальция вызывает заболевание (7). Первый механизм, который включает в себя структурную роль, которую играет размер резерва питательных веществ, интуитивно прост и является основой для текущих рекомендаций по потреблению. Второй механизм является следствием того факта, что всасывание кальция в кишечнике крайне неэффективно, и, таким образом, неабсорбированный кальций естественным образом присутствует в просвете кишечника. В ходе эволюции человека этот неусвоенный кальций стал выполнять полезные функции именно потому, что он не усваивается. Наконец, когда адаптивные механизмы, которые организм использует для компенсации низкого потребления кальция, используются постоянно, они могут иметь последствия для функции тканей, не связанные с собственно потреблением кальция. (Стоит отметить мимоходом, что все 3 механизма заболевания сами по себе не связаны с фундаментальной ролью кальция как вторичного мессенджера во внутриклеточной передаче сигналов. Эта роль настолько важна для клеток, что они поддерживают свои собственные внутриклеточные запасы кальция. В результате эта функция по существу никогда не нарушается при недостаточности питания.Все признанные в настоящее время проявления дефицита кальция выражаются на более высоком уровне, т. е. на интегративном функционировании сложных организмов.)

Каждый из этих механизмов более подробно изучался в другом месте (7). В настоящей статье я коснусь их только достаточно подробно, чтобы проиллюстрировать, как совершенно разные механизмы могут способствовать очень различным синдромам болезни, каждый из которых следует признать проявлением недостаточности питания.

Латентный период заболевания при остеопорозе длительный, поскольку даже при нулевом потреблении кальция кость не может разрушаться достаточно быстро, чтобы вызвать клинически заметное истощение менее чем за несколько лет. Если не считать врожденного костно-истощающего заболевания или тяжелого паралича того или иного рода, экскреция кальция сверх чистого абсорбированного поступления в количестве >100 мг/сутки будет редкостью. Такая скорость потери истощает скелет взрослого человека примерно на 3% в год. При тестировании изолированных образцов в лаборатории биоматериалов даже 3%-ное истощение могло бы оказать заметное влияние на прочность кости, но клинически истощение не было бы очевидным, пока оно не продолжалось в течение ≥10 лет. Еще более медленная скорость потери, более типичная для развития остеопороза, может потребовать ≈ 30 лет, чтобы вызвать истощение, достаточно серьезное, чтобы привести к явной хрупкости.

Возможно, наиболее яркой демонстрацией первой роли кальция (т. е. скелета как запаса питательных веществ кальция) являются исследования Chapuy et al (8) и Dawson-Hughes et al (9), в которых добавки кальция и витамина D давали для пожилых людей не только защищает от возрастной потери костной массы, но и снижает риск внепозвоночных переломов на 35-55%. [Хотя влияние добавки на костную массу, вероятно, частично объясняет уменьшение переломов, снижение самого процесса резорбции кости, которое было вызвано снижением гомеостатической активности, связанной с истощением резервов, вероятно, также способствовало снижению хрупкость (10). ] Этот костосберегающий эффект, как правило, более заметен у пожилых людей, чем у молодых, из-за очевидного снижения с возрастом способности адаптироваться к низкому потреблению кальция. (Поэтому в некотором смысле потребность в потреблении кальция для поддержания скелета у пожилых людей раскрывает то, что, вероятно, является оптимальным потреблением для всех возрастов, потому что эта потребность исключает потребность в компенсаторных механизмах у молодых людей, которые, хотя и более способны привнести такие механизмы в игру, могут, тем не менее, заплатить непомерную цену за защиту, которую они обеспечивают — см. ниже.)

Вторым основным механизмом, посредством которого потребление кальция может влиять на здоровье, является функциональность кальция в просвете кишечника. Неабсорбированный кальций связывается с такими веществами, как пищевой оксалат и неабсорбированные жирные и желчные кислоты. Во-первых, он уменьшает всасывание оксалатов и, следовательно, уменьшает их экскреторную нагрузку на почки, тем самым снижая риск образования камней из оксалата кальция. (Хотя верно то, что содержание кальция в моче увеличивается вместе с кальцием, поступающим с пищей, также верно и то, что оксалат в моче является гораздо более сильным фактором риска образования камней, чем кальций в моче, и, таким образом, любое снижение содержания оксалатов в почках оказывает непропорционально большее влияние на риск, чем умеренное увеличение содержания кальция в моче.) Во-вторых, комплексообразование неабсорбированных жирных кислот и желчных кислот кальцием снижает их канцерогенную активность в слизистой оболочке толстой кишки. Связывание оксалатов в кишечнике дает немедленную пользу, и в этом смысле Оксалатные камни в почках можно рассматривать как коротколатентное заболевание дефицита кальция. Напротив, эффект, способствующий развитию рака, является долговременным явлением, которое выражается годами и, возможно, даже десятилетиями.

Оба этих световых эффекта иллюстрируют еще одну важную особенность некоторых заболеваний, связанных с дефицитом, которая может быть не столь очевидна, например, при бери-бери или пеллагре. Насколько теперь известно, склонность к образованию камней сама по себе не является проблемой питания. Вместо этого он связан с нарушением экскреции стабилизаторов раствора почками. Низкое потребление кальция просто выявляет склонность к камнеобразованию, позволяя экскреторной нагрузке растворенных веществ больше, чем поврежденная моча может удерживать в растворе или суспензии. Другими словами, люди с оксалатным камнеобразованием представляют собой сегмент населения, который необычайно чувствителен к низкому потреблению кальция. Точно так же профилактика рака толстой кишки за счет высокого потребления кальция происходит только у лиц с предрасположенностью к новообразованиям слизистой оболочки.

После рассмотрения эти первые 2 механизма, размер резерва и функциональность неабсорбированного кальция в просвете кишечника, становятся концептуально простыми. Третий механизм только начинает раскрываться и, в отличие от двух других, явно косвенный. В течение некоторого времени было известно, что высокая секреция паратиреоидного гормона (ПТГ), которая является нормальным явлением при низком потреблении кальция, связана с повышением внутриклеточной концентрации ионов кальция (11). Исследования показывают, что основную роль в этом играет кальцитриол, синтез которого стимулируется ПТГ. Кальцитриол связывается с мембранными рецепторами в различных тканях и эффективно открывает кальциевые каналы (12). Этот негеномный эффект возникает при физиологических концентрациях кальцитриола и может быть заблокирован блокаторами кальциевых каналов. Повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция некоторое время назад было обнаружено при гипертонии (13) и совсем недавно было продемонстрировано в адипоцитах как человека, так и мыши (12). Повышенная внутриклеточная концентрация ионов кальция, в свою очередь, приводит к увеличению мышечного тонуса гладкомышечных клеток и переключает адипоциты с преимущественно липолитического режима на преимущественно липосинтетический режим (12). Чистый эффект заключается в том, что по мере снижения потребления кальция концентрация внутриклеточного кальция имеет тенденцию к увеличению, что приводит к группе расстройств, которые Fujita и Palmieri охарактеризовали как «болезнь кальциевого парадокса» (14). Для проявления болезни с этим механизмом требуется ≥3 условий: низкое потребление кальция, нарушение способности перекачивать Ca ²⁺ из соответствующих клеток и триггер окружающей среды (например, обильные запасы энергии при ожирении и, возможно, высокое потребление соли при гипертонии).

Как ожирение, так и гипертензия, а также другие расстройства, связанные с низким потреблением кальция, явно многофакторны, и каждое из них представляет собой более или менее стереотипный патологический результат с множеством различных механизмов его достижения. Низкое потребление кальция является лишь одним из них. Например, в выборках населения, которые мы проанализировали в нашей лаборатории в Крейтонском университете, мы подсчитали, что ≈3% вариации массы тела взрослого человека можно отнести к потреблению кальция (15, 16). Несмотря на незначительность эффекта в наших данных и в других отчетах, между различными исследованиями, опубликованными на сегодняшний день, наблюдается существенная согласованность (17). Ситуация с артериальной гипертензией аналогична — небольшая часть вариабельности в популяции связана с потреблением кальция, но эффекты во многих исследованиях довольно стабильны.

Однако, как указывал Роуз несколько лет назад, небольшие сдвиги в среднем по совокупности обычно приводят к большим изменениям доли лиц в хвостах распределения, которые могут находиться выше или ниже определенного уровня (18). Мы показали, например, на наших собственных данных, что, хотя потребление кальция в диапазоне рекомендуемых в настоящее время значений потребления лишь незначительно снижает вариабельность прибавки в весе, они сдвигают среднее значение распределения в достаточной степени, чтобы свести к нулю средний прирост веса в среднем возрасте у женщин и, таким образом, значительно снизить переход в категорию ожирения (16). Аналогичный эффект был обнаружен у молодых людей в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) (19).), в которых высокое потребление молочных продуктов уменьшало переход от избыточного веса при поступлении к ожирению на 30% и переход от нормального артериального давления к гипертонии на 62%.

В любом случае, моя цель в настоящей статье состоит не в том, чтобы подробно исследовать роль кальция в различных расстройствах, которые могут подпадать под эту рубрику кальциевой парадоксальной болезни, а в том, чтобы указать, что любые заболевания различного рода, перечисленные выше, , чего не произошло бы, если бы потребление кальция было выше, отражает дефицит питания. Таким образом, такие заболевания следует классифицировать и лечить как болезни дефицита.

ВИТАМИН D

Показательным заболеванием для витамина D является рахит (или остеомаляция). Обычно считается, что заболевание возникает из-за мальабсорбции кальция и фосфора, что в целом верно. По мере снижения эффективности всасывания кальция увеличивается секреция ПТГ. Последний стимулирует синтез кальцитриола, который, как правило, повышает эффективность абсорбции кальция, но явно недостаточен, чтобы компенсировать разницу, что приводит к еще большему увеличению концентрации ПТГ. В то же время повышенные концентрации ПТГ снижают почечный порог для фосфора, что вместе со снижением абсорбции фосфора вызывает гипофосфатемию. Именно эта гипофосфатемия нарушает функцию клеток остеобластов и хондробластов и приводит к неупорядоченным метафизарным зонам роста и характерным гистологическим признакам рахита и остеомаляции.

Следует подумать, что нарушение всасывания кальция, вызванное дефицитом витамина D, может привести к остеопорозу, как это было непосредственно показано при низком потреблении кальция. Однако до недавнего времени нарушение всасывания кальция формально не учитывалось в канонической картине болезни, вызванной дефицитом витамина D. Однако в своей эвристически важной реконцептуализации дефицита витамина D Парфитт (20) определил 3 степени того, что он назвал «гиповитаминозной остеопатией D». Первый характеризуется просто мальабсорбцией кальция без гистологических аномалий, что предсказуемо приводит к остеопорозу. Второй также характеризуется мальабсорбцией кальция (и остеопорозом) с ранними гистологическими признаками остеомаляции, но без сопутствующих симптомов или клинических лабораторных данных, указывающих на остеомаляцию. Только при третьей, или наиболее тяжелой, степени дефицита витамина D имеют место как клинический, так и гистологический рахит или остеомаляция. Таким образом, основным клиническим проявлением стадий 1 и 2 является остеопороз, а не рахит или остеомаляция; и если потребление витамина D никогда не становится настолько низким, чтобы вызвать клинический рахит или остеомаляцию, то его дефицит выражается исключительно в виде остеопороза. Таким образом, 1 и 2 стадии остеопатии с гиповитаминозом D представляют собой длительно латентное заболевание дефицита витамина D, которое действует по тому же основному механизму, что и болезнь индекса.

Небольшое обогащение витамином D молока и некоторых других пищевых продуктов за последние несколько десятилетий в сочетании с использованием добавок витамина D у детей устранило большинство случаев дефицита витамина D на 3-й стадии в Северной Америке. Однако этих же самых хитростей оказалось недостаточно для предотвращения меньших степеней дефицита (, см. ниже). На самом деле стратагемы не были предназначены для этого. Потребность в витамине D привязана к предотвращению дефицита 3-й стадии, и все еще остается предположение, что если у человека нет рахита или остеомаляции, то у него достаточно витамина D. Эта позиция более несостоятельна, не только для теоретической. причинам, только что изложенным, а потому, что быстро растущий объем доказательств указывает на нарушения функций и заболеваемость, которые можно исправить с помощью витамина D, у лиц, не страдающих индексным заболеванием. Например, повышение концентрации 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке с ≈50 нмоль/л до ≈80 нмоль/л (оба значения в пределах обычного референтного диапазона) улучшают эффективность абсорбции кальция почти на две трети (21) и снижает риск остеопоротических переломов на одну треть (22). Таким образом, в настоящее время неопровержимо то, что дефицит витамина D, менее выраженный, чем тот, который необходим для развития рахита или остеомаляции, тем не менее вызывает заболевание, хотя и носит долголатентный характер.

Как коротколатентный дефицит (рахит или остеомаляция), так и долголатентный дефицит (остеопороз) действуют через один и тот же фундаментальный физиологический механизм, хотя и на разных уровнях восполнения. Однако, как и в случае с кальцием, в настоящее время становится очевидным, что витамин D действует и через другие механизмы.

Уже более 60 лет известно, что существует обратная связь между пребыванием на солнце и смертностью от рака (23). Ранее также было признано, что существует как прямая связь между плоскоклеточным раком и воздействием солнца, так и обратная связь между плоскоклеточным раком и раком внутренних органов. Фактически, отмечая эти две ассоциации, ранние теоретики предположили, что развитие плоскоклеточной карциномы дает иммунитет против различных видов рака внутренних органов. Отрицательная корреляция между пребыванием на солнце и несколькими распространенными видами рака очень надежна и неоднократно документировалась (например, см. , ссылки 24–26). В настоящее время считается, что это функция не иммунитета как такового, а концентрации 25(OH)D в сыворотке крови и, конечно, вообще не требует развития рака кожи.

Совсем недавно было показано, что многие ткани имеют кальцитриоловые рецепторы, что поначалу вызывало недоумение, поскольку задействованные ткани не имели очевидной связи с экономией кальция. (Такое замешательство отражало предположение об одном заболевании и одном механизме для каждого питательного вещества.) Было также показано, что многие из этих же тканей экспрессируют 1-α-гидроксилазу и, таким образом, способны производить кальцитриол для себя. Было показано, что как при болезненных состояниях, таких как некоторые миелодисплазии и псориаз, так и в различных линиях раковых клеток в культуре кальцитриол индуцирует дифференцировку клеток и контролирует пролиферацию клеток (27).

Таким образом, можно сказать, что витамин D выполняет как минимум 2 отдельные группы функций. Одна классически эндокринная: синтез кальцитриола увеличивается в ответ на ПТГ; полученный продукт циркулирует в крови, достигая тканей-мишеней (кишечника и кости), где он оказывает свое надлежащее действие и посредством отрицательной обратной связи (увеличение поступления кальция во внеклеточную жидкость) регулирует секрецию ПТГ и, следовательно, его собственное производство. Другой — аутокринный (или, возможно, паракринный). Заинтересованные клетки или ткани вырабатывают и разрушают гормон локально, чтобы регулировать свою собственную пролиферацию и дифференцировку.

Поскольку эндокринная функция управляется ПТГ, она относительно не зависит от концентрации 25(OH)D в сыворотке крови, что объясняет, почему концентрации кальцитриола вполне могут быть полностью нормальными у пациентов с выраженной остеомаляцией. Однако вполне вероятно, что аутокринная функция зависит от концентрации 25(OH)D в субстрате. По этой причине люди с низкой концентрацией 25(OH)D (будь то из-за того, что они мало подвержены воздействию солнечных лучей или из-за обширной пигментации, которая ограничивает синтез солнечного витамина D в коже) менее способны вырабатывать кальцитриол в соответствующих тканях. количество, достаточное для осуществления контроля над пролиферацией клеток, которые необходимы для снижения онкогенеза. Таким образом, хотя концентрации циркулирующего в крови кальцитриола могут быть нормальными при состояниях дефицита витамина D, концентрации в тканях, которые зависят от концентрации субстрата 25(OH)D, могут быть низкими. Несколько исследователей показали, что заболеваемость и смертность от рака предстательной железы обратно пропорциональны как солнечному УФ-излучению, так и концентрации 25(OH)D в сыворотке крови (24, 25). Кроме того, широко известно, что у афроамериканских мужчин самые низкие концентрации 25(OH)D в сыворотке крови и самая высокая заболеваемость раком простаты среди всех групп населения в Соединенных Штатах. Такую связь вполне можно было бы рассматривать как простое совпадение, если рассматривать ее изолированно. Однако это и предсказывается, и объясняется текущим пониманием аутокринной системы витамина D.

Дополнительным свидетельством этой потенциально важной аутокринной роли витамина D является недавнее использование кальцитриола и аналогов кальцитриола в качестве компонентов комбинированных программ химиотерапии при различных поздних стадиях рака (28, 29). Такое использование не следует сбрасывать со счетов как полностью «фармакологическое», потому что кажущаяся защита от рака, обеспечиваемая 25(OH)D, проявляется в диапазоне значений сыворотки, встречающихся естественным образом в различных популяциях людей. Грант (24), например, подсчитал, что, возможно, до 20% бремени рака молочной железы в Европе является проявлением дефицита витамина D. В той мере, в какой этот вывод верен, такие виды рака представляют собой расстройство дефицита с длительной латентностью, включающее механизм, совершенно отличный от механизма классического индекса дефицита витамина D.

Только относительно недавно стало доступно надежное измерение концентрации 25(OH)D в сыворотке, и большая часть физиологии витамина D была разработана до того времени и, таким образом, не была связана с конкретными уровнями восполнения запасов витамина D. Например, хотя Совет по пищевым продуктам и питанию без труда определил 25(OH)D в качестве функционального индикатора статуса витамина D, он не смог с помощью данных, существовавших в то время, присвоить числовые значения нижнему пределу. нормального диапазона или установить пороговые значения для различных активностей витамина D (6). В результате текущие измерения обычно связаны с лабораторными «референтными» диапазонами (которые неизбежно носят круговой характер, поскольку такие диапазоны фиксируют то, что наблюдается у людей, которые считаются «нормальными» только потому, что у них нет распознаваемого рахита или остеомаляции). Исследования, на которые я только что упомянул (21, 22), вместе с большим объемом данных, связывающих концентрации ПТГ с концентрациями циркулирующего 25(OH)D (например, см. ссылки 30 и 31), показывают, что нижняя граница приемлемого нормального диапазон должен быть ≈80 нмоль/л. (Напротив, нижняя граница большинства контрольных диапазонов ближе к 40 нмоль/л.) В последние годы ученые-диетологи называли значения <20 нмоль/л «недостаточными» (поскольку они воспроизводимо ассоциировались с остеомаляцией или рахитом). , значения выше ≈80 как «нормальные», а значения между ними как «недостаточные», без четкого консенсуса относительно того, где может проходить граница между «недостаточными» и «нормальными». С точки зрения экономии кальция, из только что процитированных исследований становится ясно, что, по крайней мере, для людей, живущих в Соединенном Королевстве и Северной Америке, значения <80 нмоль/л являются недостаточными. Неловкий термин недостаточность следует исключить. Его использование просто отражало сделанное ранее замечание о том, что основным заболеванием для витамина D является остеомаляция или рахит. Если он у кого-то был, он был «неполноценным»; а если бы он этого не сделал, то не мог бы быть «неполноценным».

Где может находиться граница между оптимальными и субоптимальными концентрациями 25(OH)D в сыворотке в отношении возникающей аутокринной функции витамина D, все еще совершенно неясно. Его выяснение в предстоящие годы может стать одной из самых важных задач, стоящих перед наукой о питании, хотя бы по той причине, что выигрыш может быть очень большим.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Как для кальция, так и для витамина D, мы пришли к выводу, что низкое потребление приводит не только к индексному заболеванию, но и к долго латентным заболеваниям, которые ранее не распознавались, некоторые из которых возникают посредством тех же механизмов, что и для индексного заболевания, и некоторые из них возникают благодаря механизмам, совершенно не связанным между собой и до недавнего времени невообразимым. Являются ли эти 2 питательных вещества единственными примерами такой поливалентной функциональной активности? Это кажется весьма маловероятным, и есть наводящие на размышления параллели с фолиевой кислотой, которые, кажется, заслуживают краткого изучения. В этом анализе я использую фолиевую кислоту как заменитель, возможно, многих других питательных веществ.

Основным заболеванием при дефиците фолиевой кислоты является мегалобластная анемия, которая, в конечном счете, связана с нарушением опосредованного фолиевой кислотой одноуглеродного переноса в синтезе пуринов и пиримидинов, включая, в частности, превращение урацила в тимин. Результатом является неуместная вставка уридина в ДНК вместо тимидина, что каким-то образом приводит к хромосомной фрагментации. Учитывая быстрый клеточный обмен, участвующий в кроветворении и замещении слизистой оболочки кишечника, ассоциированные мегалобластные изменения представляют собой коротколатентные дефицитные заболевания, которые, как и рахит, являются проявлениями тяжелой недостаточности. Дефекты нервной трубки (ДНТ), которые развиваются на ранних стадиях развития плода, также имеют короткий латентный период и, вероятно, происходят по тому же механизму (но при достаточном потреблении фолиевой кислоты для предотвращения анемии).

Биохимические детали механизма этого индекса были разработаны в течение некоторого времени, как и дополнительная роль фолиевой кислоты (вместе с витаминами B-6 и B-12) в регенерации метионина из гомоцистеина. До недавнего времени эта последняя реакция, имеющая очевидное биохимическое значение, менее четко ассоциировалась с функциональными последствиями, не говоря уже о болезни. Одним из выводов последних достижений молекулярной биологии является осознание того, что высокие концентрации метильных доноров в ядрах важны для метилирования ДНК и что метионин является важным компонентом этой системы. Метилирование ДНК, в свою очередь, является важным регулятором экспрессии генов и контролером репликации транспозонов, процесса, который способствует онкогенезу. В течение некоторого времени было признано, что существует обратная связь между потреблением фолиевой кислоты и развитием некоторых видов рака (например, 9).0478, см. , ссылка 32), но правдоподобный механизм был представлен только после того, как было понято метилирование ДНК. Онкогенез является длительным и медленным процессом, и если бы он усугублялся дефицитом фолиевой кислоты, результатом было бы длительно латентное дефицитное расстройство с участием механизма, отличного от механизма индексной болезни.

Но есть еще одна часть этой истории. При отсутствии достаточного количества фолиевой кислоты происходит накопление гомоцистеина и увеличение его концентрации в циркулирующей крови. Гомоцистеин является одной из наиболее реактивных биологических молекул, и его концентрация в крови зависит не только от фолиевой кислоты, но и от витаминов В-6 и В-12. Высокое потребление фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина в плазме в среднем до <10 мкмоль/л, и вполне вероятно, что такая концентрация должна быть целью дополнительного приема фолиевой кислоты. Хотя Группа витаминов группы В Совета по пищевым продуктам и питанию приняла фолиевую кислоту в эритроцитах в качестве основного функционального показателя статуса фолиевой кислоты, они, тем не менее, явно включили концентрацию гомоцистеина в плазме в свою оценку средней потребности (33).

Гомоцистеин плазмы неоднократно определялся как сильный независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторых других заболеваний. Было высказано предположение, что гомоцистеин повреждает медленно обновляющиеся соединительные ткани за счет необратимого связывания с сульфгидрильными группами в подобных эпидермальному фактору роста повторах фибриллина и подобных структурных белков. Krumdieck и Prince (34), например, обратили внимание на близкие параллели между характерными проявлениями гомоцистинурии (с концентрацией гомоцистеина в сыворотке, как правило, >100 мкм/л), т. е. окклюзионным заболеванием сосудов, остеопорозом, ухудшением психического состояния и эктопией хрусталика. и сопутствующие проявления «нормального» старения (с концентрацией гомоцистеина в сыворотке от 10 до 100 мкм/л), т. е. окклюзионные заболевания сосудов, остеопороз, деменция и пресбиопия. В той мере, в какой эта формулировка верна, у нас будут проявления еще других длительно латентных болезней дефицита, которые также будут действовать через механизмы, отличные от механизма индексной болезни.

КОММЕНТАРИЙ

Ученые-диетологи все больше осознают возможную роль питательных веществ в снижении бремени некоторых хронических заболеваний. Тем не менее, эти ученые, как правило, стараются отличать такую ​​активность от более подходящих «питательных» эффектов, проявляющихся, например, в предотвращении индексных заболеваний, связанных с соответствующими питательными веществами. Я считаю, что это различие бесполезно, и попытался в этой статье указать, что недостаточное потребление определенных питательных веществ может вызвать более чем одно заболевание, может вызвать их более чем одним механизмом, и может потребоваться несколько лет, чтобы последующая заболеваемость стала достаточно очевидной. быть клинически распознаваемым как «болезнь». Как только будет ясно установлено, что такие расстройства вызываются неадекватным потреблением данного питательного вещества и их можно предотвратить при более высоком потреблении, их следует точно назвать «болезнями дефицита», точно так же, как индексные болезни, более классически связанные с соответствующими питательными веществами. .

Для 3 иллюстративных нутриентов, то, как различные родственные заболевания дефицита вписываются в эту схему короткой и длинной латентности и индексных и неиндексных механизмов, а также относительные входы, необходимые для предотвращения этих заболеваний, показаны в Таблице 1 . В частности, обратите внимание на то, что потребление, необходимое для профилактики неиндексных заболеваний, хотя и не известно точно для многих расстройств, в остальном такое же высокое или выше, чем требуется для предотвращения индексного заболевания. Например, для профилактики остеопороза при дефиците витамина D требуется в 4 раза больше витамина D, чем для предотвращения рахита, а для профилактики ДНТ при дефиците фолиевой кислоты требуется в 2-4 раза больше, чем для предотвращения анемии. В самом деле, это соотношение почти автоматически вытекает из этой схемы, потому что неиндексные заболевания, которые можно предотвратить при потреблении меньшего количества, чем потребление, необходимое для предотвращения индексного заболевания, не могут существовать у людей, не страдающих индексным заболеванием.

ТАБЛИЦА 1

Предлагаемая классификация заболеваний, связанных с недостатком трех иллюстративных питательных веществ ¹

.	Индекс .			Без индекса .
.	Болезнь .	Механизм .	Задержка .	Болезнь .	Механизм .	Задержка .	Впуск 2 .
Calcium	Osteoporosis	Depletion of nutrient reserve	Long	Oxalate urolithiasis	Reduced intestinal binding of oxalic acid	Short	Equal to index
				Colon cancer promotion	Reduced intestinal binding of fatty and bile acids	Long	Equal to index
				“Calcium paradox” diseases 3	Elevation of intracellular [Ca 2+ ]	Длинный	Неясно
Витамин D	Рахит и остеомаляция	Кишечная мальабсорбция кальция и фосфора	Short	Osteoporosis	Same as for index disease	Long	Above index
				Oncogenesis	Reduced control of cell differentiation by 1-α-hydroxylation of 25(OH )D	Длинный	Над индексом
Фолиевая кислота	Мегалобластная анемия	Нарушение синтеза ДНК	Короткий	Neural tube defects	Same as for index disease	Short	Above index
				Oncogenesis	Reduced DNA methylation by methionine	Long	Uncertain
				Дегенеративные заболевания соединительной ткани 4	Необратимая деградация эластических белков под действием гомоцистеина	Длинный	Неопределенный

Питательный .	Индекс .			Без индекса .
.	Болезнь .	Механизм .	Задержка .	Болезнь .	Механизм .	Задержка .	Впуск 2 .
Calcium	Osteoporosis	Depletion of nutrient reserve	Long	Oxalate urolithiasis	Reduced intestinal binding of oxalic acid	Short	Equal to index
				Стимулирование рака толстой кишки	Уменьшение связывания жирных и желчных кислот в кишечнике	Long	Equal to index
				“Calcium paradox” diseases 3	Elevation of intracellular [Ca 2+ ]	Long	Uncertain
Витамин D	Рахит и остеомаляция	Нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике	Короткий	Остеопороз	То же, что и при индексной болезни	Long	Above index
				Oncogenesis	Reduced control of cell differentiation by 1-α-hydroxylation of 25(OH)D	Long	Above index
Фолиевая кислота	Мегалобластная анемия	Нарушение синтеза ДНК	Короткий	Дефекты нервной трубки	То же, что и при индексном заболевании	Короткий	Above index
				Oncogenesis	Reduced DNA methylation by methionine	Long	Uncertain
				Connective tissue degenerative disorders 4	Необратимая деградация эластических белков под действием гомоцистеина	Долго	Неточно

1

25(OH)D, 25-гидроксивитамин D.

2

Относительно потребления, необходимого для предотвращения индексного заболевания.

3

Включая некоторую часть бремени болезни гипертензии, преэклампсии, ожирения, резистентности к инсулину, синдрома поликистозных яичников и предменструального синдрома.

4

Включая некоторую часть бремени болезней, связанных с окклюзионными заболеваниями сосудов, остеопорозом, деменцией и пресбиопией.

Открыть в новой вкладке

ТАБЛИЦА 1

Предлагаемая классификация заболеваний, связанных с недостатком трех иллюстративных нутриентов . Индекс . Без индекса . . Болезнь . Механизм . Задержка . Болезнь . Механизм . Задержка . Впуск ² . Calcium  Osteoporosis  Depletion of nutrient reserve  Long  Oxalate urolithiasis  Reduced intestinal binding of oxalic acid  Short  Equal to index          Colon cancer promotion  Reduced intestinal binding of fatty and bile acids  Long  Equal to index          “Calcium paradox” diseases ³ Повышение внутриклеточного [Ca ²⁺ ] Долго Неточно Витамин D Рахит и остеомаляция Intestinal malabsorption of calcium and phosphorous  Short  Osteoporosis  Same as for index disease  Long  Above index          Oncogenesis  Reduced control of cell differentiation by 1 -α-гидроксилирование 25(OH)D Длинный Над индексом Фолиевая кислота Мегалобластная анемия Impaired DNA synthesis  Short  Neural tube defects  Same as for index disease  Short  Above index          Oncogenesis  Reduced DNA methylation by methionine  Long Неточно Дегенеративные заболевания соединительной ткани ⁴ Необратимая деградация эластичных белков под действием гомоцистеина Длинный Неточно

5 Питательный .

Индекс . Без индекса . . Болезнь . Механизм . Задержка . Болезнь . Механизм . Задержка . Впуск ² . Calcium  Osteoporosis  Depletion of nutrient reserve  Long  Oxalate urolithiasis  Reduced intestinal binding of oxalic acid  Short  Equal to index        Colon cancer promotion  Reduced intestinal binding of fatty and bile acids  Long  Equal to index          “Calcium paradox” diseases ³   Elevation of intracellular [Ca ²⁺ ] Длинный Неясно Витамин D Рахит и остеомаляция Кишечная мальабсорбция кальция и фосфора Short  Osteoporosis  Same as for index disease  Long  Above index          Oncogenesis  Reduced control of cell differentiation by 1-α-hydroxylation of 25(OH )D Длинный Над индексом Фолиевая кислота Мегалобластная анемия Нарушение синтеза ДНК Короткий Neural tube defects  Same as for index disease  Short  Above index          Oncogenesis  Reduced DNA methylation by methionine  Long  Uncertain        Дегенеративные заболевания соединительной ткани ⁴   Необратимая деградация эластических белков под действием гомоцистеина Длинный Неопределенный

1

25(OH)D, 25-гидроксивитамин D.

3

Включая некоторую часть бремени болезни гипертензии, преэклампсии, ожирения, резистентности к инсулину, синдрома поликистозных яичников и предменструального синдрома.

4

Включая некоторую часть бремени болезней, связанных с окклюзионными заболеваниями сосудов, остеопорозом, деменцией и пресбиопией.

Открыть в новой вкладке

Таблица 1 предлагается как выражение концептуальной основы, в которой могут быть организованы результаты состояния здоровья, связанные с нутриентами. Он призван быть иллюстративным, а не исчерпывающим. Например, проблема падений у пожилых людей, которую, как показали несколько исследований, можно заметно уменьшить путем повышения концентрации 25(OH)D в сыворотке до диапазона, оптимального для состояния костей, не указана, но, возможно, не менее важна, чем другие проблемы. неиндексные заболевания, связанные с витамином D. Очевидно, здесь работает еще один неиндексный механизм. Наконец, необходимо еще раз подчеркнуть, что для большинства болезней, указанных в Таблице 1 (как индексных, так и неиндексных), причинно-следственная связь является многофакторной, и схема Таблицы 1 применима исключительно к той части бремени болезней, которая в первую очередь из-за нехватки соответствующего питательного вещества.

Проблемы, с которыми сталкивается наука о питании в отношении длительно латентных и неиндексных дефицитов, имеют двоякий характер: научная задача и задача политики. Хотя оба трудны, последний, вероятно, более грозный.

Научная задача состоит в том, чтобы найти способ установить роль низкого потребления питательных веществ в различных патологических исходах, когда клинические проявления могут развиваться годами и когда другие, не связанные с питательными веществами факторы могут либо сами по себе способствовать общему бремени заболеваемости, либо быть необходимым для проявления болезни. Обычный дизайн рандомизированных контролируемых испытаний, который является единственным типом исследования, позволяющим сделать убедительный вывод о причинно-следственной связи, вероятно, будет недоступен для многих рассматриваемых конечных точек питательных веществ и заболеваний (как по этическим, так и по практическим причинам). В то же время эпидемиологические и экологические исследования, которые полезны для выявления ассоциаций, могут, как известно, вводить в заблуждение, поскольку недавний опыт с эстрогеном и ишемической болезнью сердца показал болезненную очевидность (35). Я не знаю очевидного решения этой задачи. (Действительно, это вызов именно потому, что он труден.) Я также не верю, что существует единственное решение, применимое к каждому питательному веществу.

Однако я полагаю, что опыт, полученный при установлении канцерогенности табачных изделий, может помочь. Это также была ситуация с длительным латентным исходом болезни, в которой рандомизированные контролируемые испытания были бы непрактичными и неэтичными. (В отношении питания человек ищет пользу, а не вред, но исследовательские проблемы при выводе причинно-следственной связи в любом случае одинаковы.) Обычные принципы для подтверждения причинно-следственного вывода на основе данных наблюдений должны соблюдаться в контексте питания. К ним относятся, в произвольном порядке, биологическая правдоподобие, правильная временная последовательность, зависимость доза-реакция, эксперименты с природой, обнаруженные при врожденных ошибках метаболизма, и демонстрация причинной связи на животных моделях. Все эти принципы хорошо понятны в общих чертах, и чего, как я подозреваю, до сих пор не хватало, так это убежденности в области питания в том, что существуют длительно латентные болезни дефицита, что они представляют собой проблемы с питанием и что использование таких выводные и исследовательские уловки могут быть как уместными, так и необходимыми.

Вопросы политики могут быть более неприятными. И фолиевая кислота, и кальций представляют собой интересные примеры. Признавая роль фолиевой кислоты в развитии ДНТ, Совет по пищевым продуктам и питанию впервые рекомендовал обогащение продуктов питания через Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1974 г. (36), то есть за 24 года до окончательного введения обязательного обогащения. Затем, когда в 1996 г. было введено требование об обогащении (для реализации к 1998 г.), уровень обогащения был ниже рекомендованного многими научными и профессиональными группами. Например, Американская академия педиатрии, профессиональная группа, непосредственно связанная с ДНТ, настаивала на повышении уровня обогащения в 2,5 раза по сравнению с уровнем, который был принят в конечном итоге (37). Оценки снижения ДНТ у детей старше 19 лет.98 были соответственно скромными [на 19% меньше NTD, по сравнению с ожидаемым снижением на 40-50% при предложенном более высоком уровне обогащения (38)].

Аналогичная история может быть рассказана для кальция. В 1988 г. главный хирург предложил программу обогащения пищи кальцием как одно из средств борьбы с широко распространенной проблемой дефицита кальция среди населения США (39). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое является частью той же ветви власти, не отреагировало на это предложение. Потом в 1992, гражданская петиция была подана в агентство с тем же эффектом; петиция призывала к довольно скромному обогащению зерновых продуктов кальцием (40). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов нарушило свои собственные правила и в течение нескольких лет выносило петицию без ответа, пока после дальнейшего вмешательства заявителя она не была окончательно отклонена на том основании, что у агентства не было персонала для выполнения необходимой фоновой работы. .

Трудно ни понять, ни оправдать сопротивление регулирующих органов изменениям в текущей практике, которое характерно для этих примеров (но никоим образом не ограничиваясь фолиевой кислотой и кальцием). Это особенно верно в случае с фолиевой кислотой, результатом которой стал трагический урожай младенцев с ненужными ДНТ, которые можно предотвратить с помощью современных знаний, но которые все еще происходят даже сегодня из-за неадекватной защиты.

Регулирующие органы, очевидно, не могут реагировать на каждое изменение ветров общественного мнения, и следует приветствовать некоторую осторожность. Тем не менее, следует найти некую золотую середину. Явная трудность при этом является одной из причин, по которой политическая сторона этой проблемы может оказаться более сложной, чем научная.

Еще одним аспектом последней проблемы является позиция разработчиков политики в области питания, согласно которой «мы не изменимся без доказательств». Ирония этой, казалось бы, неприступной позиции была подчеркнута Уолтером Уиллеттом в интервью, которое он дал Гэри Таубсу (41 год): «Они говорят: «Чтобы изменить рекомендации, вам действительно нужен высокий уровень доказательств», что иронично, потому что они никогда не имел высокий уровень доказательств, чтобы установить их».

Самая трудная часть этой задачи, как я подозреваю, заключается в том, чтобы найти волю и согласиться с рекомендациями по потреблению питательных веществ, которые являются биологически обоснованными, пока мы ждем доказательств того, что более низкие уровни потребления могут быть безопасными, а более высокие — более полезными. Во многих случаях, поскольку текущие рекомендации основаны только на предотвращении основного заболевания, их уже нельзя назвать биологически оправданными. Доземледельческий рацион человека, насколько его можно реконструировать, вполне может быть лучшей отправной точкой для политики. Такая диета не может быть известна в деталях, но, как показали несколько исследователей (42–44), диета, вероятно, имела бы, по крайней мере, следующие особенности: высокое потребление белка, низкий гликемический индекс, высокое потребление кальция, высокое потребление фолиевой кислоты, щелочной зольный остаток и (по причинам широты и воздействия на кожу) высокое потребление витамина D. Именно в этом контексте питания развивалась физиология человека, и именно к этому контексту физиология человека адаптируется. Бремя доказательства должно ложиться на тех, кто говорит, что эти более естественные условия не нужны и что более низкие дозы безопасны.

REFERENCES

1

Forbes

RM

,

Weingartner

KE

,

Parker

HM

,

Bell

RR

,

Erdman

JW

Jr.

Биодоступность для крыс цинка, магния и кальция в рационах, содержащих казеин, яйца и соевый белок

.

Дж Нутр

1979

;

109

:

1652

–

60

.

2

Национальный исследовательский совет

.

Потребность в питательных веществах нечеловекообразных приматов.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия наук

,

1978

:

56

–

8 90.

3

Канис

JA

,

Пассмор

R

.

Дополнение рациона кальцием-I

.

БМЖ

1989

;

298

:

137

–

40

.

4

Канис

JA

,

Пассмор

R

.

Добавление кальция в рацион-II

.

БМЖ

1989

;

298

:

205

–

8

.

5

Национальный исследовательский совет

.

Рекомендуемые диетические нормы

, 10-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия наук, National Academy Press

,

1989

.

6

Департамент пищевых продуктов и питания, Медицинский институт

.

Справочное потребление кальция, магния, фосфора, витамина D и фтора с пищей.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1997

.

7

Хини

RP

.

Этническая принадлежность, состояние костей и потребность в кальции

.

Нутр Рез

2002

;

22

:

153

–

78

.

8

Чапуи

МЦ

,

Арлот

ME

,

Duboeuf

F

и др.

Витамин D ₃ и кальций для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин

.

N Engl J Med

1992

;

327

:

1637

–

42

.

9

Доусон-Хьюз

B

,

Harris

SS

,

Krall

ЭА

,

Даллал

ГЭ

.

Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше

.

N Engl J Med

1997

;

337

:

670

–

6

.

10

Хини

RP

.

Парадигма меняется? Кость

(

).

11

Palmieri

GMA

,

Nutting

DF

,

Bhattacharya

TA

,

BertAcharya

3963 9000.

63 9000.

63 9000.

63 9000.

3. 9000. 9000. 9000. 9000. 9000. 9000.

63.

Абляция паращитовидных желез у дистрофических хомяков

.

Дж. Клин Инвест

1981

;

68

:

646

–

54

.

12

ZEMEL

MB

,

SHI

H

,

Greer

B

,

Dirienzo

3.

,

Dirienzo

.

Регулирование ожирения с помощью диетического кальция

.

FASEB J

2000

;

14

:

1132

–

8

.

13

Brickman

AS

,

NYBY

MD

,

Von Hungen

,

9000 9000

.

Кальцитропные гормоны, кальций тромбоцитов и артериальное давление при гипертонической болезни

.

Гипертония

1990

;

16

:

515

–

22

.

14

Fujita

T

,

Palmieri

GMA

.

Болезнь парадокса кальция: дефицит кальция, вызывающий вторичный гиперпаратиреоз и перегрузку клеток кальцием

.

J Bone Miner Metab

2000

;

18

:

109

–

25

.

15

Дэвис

KM

,

Heaney

RP

,

Recker

RR

, и др.

Потребление кальция и масса тела

.

J Clin Endocrinol Metab

2000

;

85

:

4635

–

8

.

16

Хини

RP

.

Нормализация потребления кальция: предполагаемое влияние населения на массу тела

.

Дж Нутр

2003

;

133

:

268S

–

70S

.

17

Парих

СЖ

,

Яновский

ЯА

.

Потребление кальция и ожирение

.

Ам Дж Клин Нутр

2003

;

77

:

281

–

7

.

18

Роза

G

,

День

S

.

Среднее значение населения предсказывает количество девиантных индивидуумов

.

БМЖ

1990

;

301

:

1031

–

4

.

19

Перейра

MA

,

Джейкобс

DR

Jr,

Ван Хорн

L

,

Slattery

мл

,

Kartashov

AI

,

Ludwig

DS

.

Потребление молочных продуктов, ожирение и синдром резистентности к инсулину у молодых людей

.

JAMA

2002

;

287

:

2081

–

9

.

20

Парфит

AM

.

Остеомаляция и родственные расстройства

. В:

Avioli

LV

,

Krane

SM

, ред.

Метаболические заболевания костей и клинически связанные расстройства.

2-е изд.

Филадельфия

:

WB Saunders

,

1990

:

329

—

96

.

21

Хини

RP

,

Доуэлл

MS

,

Хейл

СА

,

Бендич

А

3

53

3.

Поглощение кальция колеблется в пределах нормы для 25-гидроксивитамина D в сыворотке

.

J Am Coll Nutr

2003

;

22

:

142

–

6

.

22

Триведи

ДП

,

Кукла

Р

,

Хау

КТ

.

Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D ₃ (холекальциферол) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

.

БМЖ

2003

;

326

:

469

–

74

.

23

Аперли

ФЗ

.

Связь солнечной радиации со смертностью от рака в Северной Америке

.

Рак Res

1941

;

1

:

191

–

5

.

24

Грант

ВБ

.

Экологическое исследование связей между диетическим и солнечным ультрафиолетом-В и смертностью от рака молочной железы

.

Рак

2002

;

94

:

272

–

81

.

25

Ahonen

MH

,

Tenkanen

L

,

Teppo

L

,

Hakama

M

,

Tuohimaa

P

.

Риск рака предстательной железы и преддиагностический уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке (Финляндия)

.

Борьба с причинами рака

2000

;

11

:

847

–

52

.

26

Грант

ВБ

.

Оценка преждевременной смертности от рака в США из-за неадекватных доз солнечного ультрафиолетового излучения-B

.

Рак

2002

;

94

:

1867

–

75

.

27

Холик

МФ

.

Витамин D: значение для профилактики рака, диабета I типа, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза

.

Am J Clin Nutr

(

).

28

Beer

TM

,

Eilers

KM

,

Garzotto

M

,

Egorin

MJ

,

Lowe

BA

,

Хеннер

WD

.

Еженедельный прием высоких доз кальцитриола и доцетаксела при метастатическом андроген-независимом раке предстательной железы

.

Дж Клин Онкол

2003

;

21

:

123

–

8

.

29

Солит

ДБ

,

Смалец

О

,

ДеЛаКруз

А

и др.

Фаза I исследования высоких доз кальцитриола (1,25(OH) ₂ витамина D ₃ ) и золедроновой кислоты у пациентов с раком предстательной железы.

2002

.

: http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002489-00_18-002002-00_19-00777-00_28-00RESULTPAGE,00.asp (

).

30

Чапуи

MC

,

Preziosi

P

,

Маамер

M

0003

и др.

Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения

.

Остеопорос Инт

1997

;

7

:

439

–

43

.

31

Thomas

MK

,

Lloyd-Jones

DM

,

Thadhani

RI

, et al.

Гиповитаминоз D у стационарных больных

.

N Engl J Med

1998

;

338

:

777

–

83

.

32

Джованнуччи

E

,

Stampfer

MJ

,

Colditz

Применение поливитаминов, фолиевая кислота и рак толстой кишки у женщин в исследовании здоровья медсестер

.

Энн Интерн Мед

1998

;

129

:

517

–

24

.

33

Совет по продовольствию и питанию, Медицинский институт

.

Референсные нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B ₆ , фолиевой кислоты, витамина B ₁₂ , пантотеновой кислоты, биотина и холина.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1998

.

34

Крумдик

CL

,

Принц

CW

.

Механизмы токсического действия гомоцистеина на соединительную ткань: влияние на заболеваемость старением

.

Дж Нутр

2000

;

130

:

365S

–

8S

.

35

Россоу

JE

,

Андерсон

GL

,

Prentice

RL

и др.

Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Women’s Health Initiative

.

JAMA

2002

;

288

:

321

–

33

.

36

Совет по продовольствию и питанию

.

Предлагаемое обогащение зерновых продуктов.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия наук

,

1974

.

37

AAP

.

Положение о повышении уровня фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов нервной трубки.

1998

.

: http://www.aap.org/advocacy/wshing/folic498/html (

).

38

Honein

MA

,

Paulozzi

LJ

,

Мэтьюз

TJ

,

Эриксон

JD

,

Вонг

5

Влияние обогащения продуктов питания США фолиевой кислотой на возникновение дефектов нервной трубки

.

JAMA

2001

;

285

:

2981

–

6

.

39

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения

.

Доклад главного хирурга о питании и здоровье.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Типография правительства США

,

1988

. [

.]

40

Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

.

Пол А.

Лашанс

и

Гарольд Л.

Ньюмарк

,

июнь

19

,

2000

.

Номер записи 92Р-0064.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство здравоохранения и социальных служб США

,

2000

.

41

Таубес

Г

.

Мягкая наука о пищевых жирах

.

Наука

2001

;

291

:

2536

–

45

.

42

Sebastian

A

,

Frassetto

LA

,

Sellmeyer

DE

,

Merriam

RL

,

Morris

RC

Jr.

Оценка чистой кислотной нагрузки рациона предков-доземледельцев Homo sapiens и их предков-гоминидов

.

Ам Дж Клин Нутр

2002

;

76

:

1308

–

16

.

43

Cordain

L

,

Brand Miller

J

,

Eaton

SB

,

Mann

N

,

Holt

SHA

,

Спет

JD

.

Соотношение растений и животных и оценка энергии макронутриентов в рационе охотников-собирателей во всем мире

.

Ам Дж Клин Нутр

2000

;

71

:

682

–

92

.

44

Eaton

B

,

Нельсон

DA

.

Кальций в эволюционной перспективе

.

Ам Дж Клин Нутр

1991

;

54

(

доп

):

281S

–

7S

.

СНОСКИ

*

Премия EV McCollum, лекция, 2003 г.

3

Вручение премии EV McCollum Award при поддержке Wyeth Nutrition.

© Американское общество клинического питания, 2003 г.

© Американское общество клинического питания, 2003 г.

Скрытый голод: дефицит питательных микроэлементов

Время прочтения 4 минуты

Тело человеческое тело может потребовать только микроэлементов в небольших дозах, но эти витамины и минералы имеют решающее значение для основных физиологических функций, таких как метаболизм, рост и развитие. Дефицит одного или нескольких из этих микроэлементов может привести к пагубным последствиям для здоровья, включая хронические заболевания. В течение десятилетий организации здравоохранения сообщали о недостаточности питательных микроэлементов, в том числе о дефиците йода, железа, фолиевой кислоты, витамина А и цинка, среди прочего, которые продолжают иметь разрушительные последствия для миллиардов людей во всем мире. ^1–5 Дефицит питательных микроэлементов встречается не только в развивающихся странах.

У населения США было отмечено несколько случаев нехватки питательных веществ. ⁶ Анализ национальных обследований здоровья и питания (NHANES) свидетельствует о том, что недостаточность питательных микроэлементов широко распространена в Соединенных Штатах, и, по оценкам, 31% населения подвержены риску развития дефицита одного или нескольких микроэлементов. ⁷

[Время видео — 2:00] В этом видео преподаватель IFM Майкл Стоун, MD, MS, IFMCP, обсуждает важность питательных микроэлементов и фитонутриентов для оптимального здоровья и хорошего самочувствия. Доктор Стоун является сертифицированным семейным врачом и более 20 лет читает лекции по функциональному питанию.

«Скрытый голод»

Термин «скрытый голод» используется для описания дефицита витаминов и минералов. Когда чей-то привычный рацион состоит из продуктов, в которых отсутствует необходимый уровень питательных микроэлементов, последствия для здоровья не всегда могут быть остро заметны. ⁵ Недостаточность питательных микроэлементов связана с широким спектром физиологических нарушений, включая нарушения обмена веществ; снижение иммунной, эндокринной и когнитивной функции; задержка или недостаточное физическое развитие. ^1,3,7

Дефицит некоторых микронутриентов также может быть основной причиной хронических заболеваний. Магний, например, присутствует в самых разных продуктах, от зелени до цельного зерна, но в США его потребляют недостаточно. ^6,8 Исследования показывают, что низкое потребление магния связано с повышенным риском развития ряда хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет 2 типа, метаболический синдром, депрессию и нарушение когнитивных функций. ^8,9

Vulnerable Populations

Объединенные отчеты США показывают, что микроэлементы, такие как магний, кальций, калий, железо и витамины A, D и C, потребляются детьми и взрослыми в США в недостаточном количестве по сравнению с рекомендациями по питанию для разных этапов жизни и расчетные средние потребности (EAR). ^6–8,10 Одной из важных причин этой проблемы является в целом высокая калорийность и низкая плотность питательных веществ в обычно потребляемой диете западного типа с большим количеством обработанных пищевых продуктов и меньшим количеством овощей. ¹⁰ Кроме того, анализ исследований показывает, что определенные группы населения в США более уязвимы к дефициту питательных микроэлементов или могут иметь повышенную потребность в питательных микроэлементах, в том числе следующие: ^7,11

• диеты
• Лица с низким социально-экономическим статусом или лица, испытывающие нехватку продовольствия
• Женщины, особенно детородного возраста
• Чернокожие, коренные и цветные люди (BIPOC)
• Пожилые люди
• Лица с определенными заболеваниями или болезненными состояниями

Кроме того, люди, длительное время принимающие лекарства, могут также столкнуться с нарушением способности организма усваивать питательные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, и извлекать из них пользу. Потенциальное истощение питательных веществ было отмечено для часто назначаемых фармацевтических препаратов, при этом микроэлементы, такие как магний, кальций, витамины группы В (включая B ₁₂ и фолиевую кислоту), калий и цинк чаще всего упоминаются как потенциально подверженные воздействию. ¹²  

Фитонутриенты

Фитонутриенты — это химические вещества растительного происхождения, доступные в рационе, включающем цельнозерновые продукты, бобовые, фрукты, овощи, специи и травы. Исследования показывают, что эти биологически активные соединения, которые определяют цвет, вкус и запах растения, также оказывают благотворное влияние на здоровье. Например, флавоноиды — это соединения, содержащиеся в какао, яблоках и чае. Эпидемиологические исследования показали положительную связь между диетами с высоким содержанием продуктов, богатых флавоноидами, и здоровьем сердечно-сосудистой системы, в то время как клинические испытания показали снижение артериального давления после употребления продуктов, богатых флавоноидами. ¹³ Кроме того, фитохимические вещества, такие как сульфорафан и ликопин, обладают укрепляющими здоровье свойствами и защищают от многих заболеваний, включая рак. ^14,15 Даже с предполагаемыми преимуществами, согласно публикации Центра по контролю и профилактике заболеваний за 2022 г., только приблизительно один из десяти взрослых соответствует рекомендациям по ежедневному потреблению фруктов и овощей, ¹⁶ что потенциально увеличивает риск развития хронических таких заболеваний, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Стратегии оценки и лечения

Оценка дефицита питательных веществ во время клинической оценки является важным шагом в выявлении этой основной причины многих хронических симптомов и состояний. Из-за существенной природы питательных микроэлементов на клеточном уровне устранение одного или нескольких из этих дефицитов может частично или полностью решить многие проблемы со здоровьем. Индивидуальные стратегии питания могут включать добавки, новые пищевые привычки или структурированные планы питания. Модель функциональной медицины использует структуру, которая отдает приоритет всестороннему представлению об истории и текущем состоянии пациента, включая потребление пищи и режимы питания, для определения подходящих вмешательств для каждого отдельного пациента. Подход функциональной медицины также делает упор на сотрудничество практикующего врача и пациента, чтобы полностью вовлечь пациента в свой план лечения и оказать ему поддержку на пути к здоровому образу жизни.

IFM предлагает ряд методов и инструментов для эффективной оценки питания и персонализированных стратегий лечения, направленных на устранение дефицита питательных веществ для улучшения здоровья и благополучия пациентов. Например, медицинский осмотр, ориентированный на питание, — это инструмент оценки, который помогает обнаружить дисбаланс путем проведения физического осмотра через призму питания. Узнайте больше об этом и других методах на семинаре IFM «Применение функциональной медицины в клинической практике» (AFMCP), где команда опытных клиницистов функциональной медицины обучает участников тому, как выявлять признаки, указывающие на дисфункцию питания, и предоставляет инструменты, помогающие улучшить результаты лечения пациентов.

Похожие статьи

Микронутриенты, фитонутриенты и психическое здоровье

Продовольственные культуры: колебания питательных веществ и недоедание

Сила функционального питания ред. Руководство по обогащению пищевых продуктов микронутриентами. Всемирная организация здравоохранения и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43412/

94012_rus.pdf. Опубликовано в 2006 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Томпсон Б., Аморозо Л., ред. Борьба с дефицитом питательных микроэлементов: подходы, основанные на пищевых продуктах. CAB International и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО). http://www.fao.org/3/a-am027e.pdf. Опубликовано в 2011 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Бейли Р., Уэст-младший К., Блэк Р. Эпидемиология глобального дефицита питательных микроэлементов. Энн Нутр Метаб . 2015;66(S2):22-33. дои: 10.1159/000371618.

Ричи Х., Розер М. Дефицит микроэлементов. Наш мир в данных. https://ourworldindata.org/micronutrient-deficiency. Опубликовано 1 августа 2017 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Питание: факты о питательных микроэлементах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nutrition/micronutrient-malnutrition/micronutrients/index.html. Пересмотрено 1 февраля 2022 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы . Министерство сельского хозяйства США и HHS; 2020 г. https://www.dietaryguidelines.gov/resources/2020-2025-dietary-guidelines-online-materials.

Bird JK, Murphy RA, Ciappio ED, McBurney MI. Риск дефицита нескольких одновременных микроэлементов у детей и взрослых в США. Питательные вещества . 2017;9(7):E655. дои: 10. 3390/nu55.

Дрейк Виджей. Недостаточность питательных микроэлементов у населения США: обзор. Институт Линуса Полинга, Университет штата Орегон. https://lpi.oregonstate.edu/mic/micronutrient-inadequacies/overview. Опубликовано в ноябре 2017 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Розанофф А., Дай К., Шапсес С.А. Основные взаимодействия питательных веществ: взаимодействует ли низкий или субоптимальный уровень магния с уровнем витамина D и/или кальция? Ад Нутр . 2016;7(1):25-43. doi: 10.3945/an.115.008631.

 Marriott BP, Olsho L, Hadden L, Connor P. Потребление добавленных сахаров и отдельных питательных веществ в Соединенных Штатах, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), 2003–2006 гг. Crit Rev Food Sci Nutr . 2010;50(3):228-258. дои: 10.1080/104083626223.

 Дрейк VJ. Субпопуляции, подверженные риску недостаточности или дефицита питательных микроэлементов. Институт Линуса Полинга, Университет штата Орегон. https://lpi.oregonstate.edu/mic/micronutrient-inadequacies/subpopulations-at-risk. Опубликовано в январе 2018 г. По состоянию на 8 февраля 2022 г.

Мон Э.С., Керн Х.Дж., Зальцман Э., Митмессер С.Х., Маккей Д.Л. Доказательства взаимодействий между лекарствами и питательными веществами при хроническом использовании часто назначаемых лекарств: обновление. Фармацевтика . 2018;10(1):36. Дои: 10.3390/фармацевтика10010036.

Рис А., Додд Г.Ф., Спенсер JPE. Влияние флавоноидов на сердечно-сосудистую систему: обзор испытаний вмешательства на людях и последствия для цереброваскулярной функции. Питательные вещества . 2018;10(12):1852. дои: 10.3390/nu10121852.

Кломпаренс Э.А., Дин Ю. Нейропротекторные механизмы и эффекты сульфорафана. Мозговой контур . 2019;5(2):74-83. дои: 10.4103/bc.bc_7_19.

Грабовска М., Вавжиняк Д., Ролле К. и соавт. Пусть еда станет вашим лекарством: нутрицевтические свойства ликопина. Пищевая функция . 2019;10(6):3090-3102. дои: 10.1039/c9fo00580c.

Ли С.Х., Мур Л.В., Парк С., Харрис Д.М., Бланк Х.М. Взрослые соблюдают рекомендации по потреблению фруктов и овощей — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(1):1-9. doi: 10.15585/mmwr.mm7101a1.

Похожие идеи

недостатков, которые могут привести к увеличению веса

недостатки, которые могут вызвать увеличение веса Значок поискаУвеличительное стекло. Это означает: «Нажмите, чтобы выполнить поиск». Значок шевронаОн указывает на расширяемый раздел или меню, а иногда и на предыдущие/следующие параметры навигации.ДОМАШНЯЯ СТРАНИЦА

Здоровье

Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо.

Скачать приложение

Прибавка в весе может быть вызвана дефицитом витаминов. Ростислав_Седлачек/iStock

Нет ничего более раздражающего, чем непреднамеренное увеличение веса, особенно если вы не знаете, почему это происходит.

Увеличение веса может быть сигналом того, что с вашим телом происходит что-то еще. Дефицит многих витаминов, минералов и гормонов связан с нарушением обмена веществ, влияющим на естественную способность организма управлять весом.

Конечно, важно помнить, что недостатки сами по себе часто не являются единственной причиной этого. Вы всегда должны исключать другие возможные факторы, такие как хронические заболевания, прежде чем сделать вывод, что дефицит является корнем вашей проблемы с весом.

Подробнее: 10 основных причин, по которым вы можете набирать вес

Тем не менее, если вы заметили увеличение веса, которое кажется необычным, вы можете поговорить со своим врачом о том, Ваше тело испытывает любую из следующих проблем.

Недостаточная активность щитовидной железы может привести к увеличению веса.

Щитовидная железа отвечает за управление обменом веществ. Шаттерсток

Возможно, вы слышали о щитовидной железе — железе в форме бабочки, расположенной в нижней части шеи. Это часть эндокринной системы вашего тела, также известной как сеть доставки гормонов.

По данным PubMed, щитовидная железа отвечает за управление метаболизмом. Это регулирует способность вашего тела сжигать калории и использовать их для получения энергии. Он делает это, вырабатывая гормон тироксин (также называемый Т4) и превращая его в трийодтиронин (также называемый Т3). Затем эти гормоны путешествуют по всему телу и сообщают различным клеткам, насколько усердно они должны работать. Чем усерднее они работают, тем больше калорий сжигается.

Гипотиреоз — распространенное состояние, характеризующееся недостаточной активностью щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих гормонов Т3 и Т4, что снижает базовую скорость метаболизма в организме или количество калорий, которое фактически необходимо организму для выполнения своих основных функций в состоянии покоя. Дополнительные калории, которые не используются, в конечном итоге откладываются в виде жира.

Вот почему люди, у которых развивается гипотиреоз, замечают увеличение веса, даже если они не едят больше, чем обычно.

Гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым болезнью Хашимото.

Ваш врач может назначить анализ на тиреотропный гормон, чтобы убедиться, что уровни Т3 и Т4 находятся в пределах нормы. Если у вас дефицит одного из них, вы можете столкнуться с неожиданным увеличением веса.

Хотя лекарства от гипотиреоза не существует, существуют лекарства для облегчения симптомов. Тем временем рассмотрите различные подходы, такие как противовоспалительная или низкоуглеводная диета, чтобы справиться с побочными эффектами, связанными с весом.

Дефицит йода может привести к замедлению работы щитовидной железы, что может привести к увеличению веса.

Йод часто добавляют в соль. Рейтер/Тьерри Роже

Возможно, вы помните этот элемент из таблицы Менделеева на уроках химии или слышали о его жидкой форме, которая используется в качестве дезинфицирующего средства. Оказывается, наш организм также нуждается в йоде, чтобы щитовидная железа вырабатывала гормоны Т3 и Т4. Как указывалось ранее, оба гормона играют ключевую роль в определении того, насколько эффективно наш организм может сжигать калории.

Низкий уровень йода может привести к вялой работе щитовидной железы, поскольку она не может производить достаточное количество этих гормонов. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, человеческий организм не может производить йод самостоятельно, а это значит, что он должен потребляться как часть нашего рациона.

Если у вас проявляются симптомы гипотиреоза, которые не вызваны другими факторами, такими как аутоиммунное заболевание, возможно, у вас дефицит йода.

Ваш врач может проверить наличие дефицита йода с помощью образца мочи.

Дефицит витамина D также может способствовать непреднамеренному увеличению веса.

Дефицит витамина D также может вызвать боль в суставах. Шаттерсток

Скорее всего, вы знакомы с влиянием витамина D на здоровье костей. Более высокие уровни витамина могут помочь вашему телу поддерживать сильные функции скелета, в то время как более низкие уровни могут привести к таким заболеваниям, как остеопороз.

Но исследования, проведенные в течение многих лет, показали, что недостаток этого микроэлемента также может способствовать непреднамеренному увеличению веса. Несколько исследований, проведенных за последнее десятилетие, показали, что женщины с дефицитом витамина D были более предрасположены к увеличению веса по сравнению с женщинами с нормальным диапазоном питательных веществ.

А в мае издание Medical News Today процитировало исследование, опубликованное Медицинским центром Университета VU и Медицинским центром Лейденского университета в Нидерландах, которое показало, что более высокое содержание жира в организме у представителей всех полов связано с низким уровнем витамина D.

Хотя необходимы дальнейшие исследования того, почему это происходит, Рашида Рафик, автор исследования, сказала Medical News Daily, что сильная связь предполагает возможную связь между дефицитом и способом хранения брюшного жира.

Приблизительно 42% взрослого населения США имеют дефицит витамина D, что означает, что это довольно распространенное явление. Другие симптомы дефицита включают усталость, боль в суставах и частые инфекции. Если вы испытываете что-либо из этого в сочетании с увеличением веса, у вас может быть низкий уровень витамина D.

Половые гормоны играют большую роль в управлении весом.

Тестостерон используется для наращивания мышечной массы. Люк Форсайт / Getty Images

Доказано, что два основных половых гормона, тестостерон и эстроген, влияют на способность организма управлять весом.

Гормон эстроген вызывает половое созревание у людей с женскими половыми органами и поддерживает функции сердечно-сосудистой, скелетной и нервной систем. Он существует в трех формах — эстрон, эстрадиол и эстриол. Эстрадиол известен тем, что помогает организму регулировать свой метаболизм. По данным Healthline, если уровень эстрогена низкий, есть вероятность, что это может привести к увеличению веса.

Изучая накопление жира у женщин в пре- и постменопаузе, исследователи из Университета Конкордия обнаружили, что у женщин, переживающих менопаузу, накапливается больше жира вокруг живота, чем у женщин, не достигших менопаузы. Они обнаружили, что это изменение связано с быстрым снижением уровня эстрогена в период менопаузы.

Однако у женщин в пременопаузе причина низкого уровня эстрогена обычно является генетической. И хотя эстроген обычно ассоциируется с людьми с женскими половыми органами, недавние исследования показали, что уровень эстрогена также влияет на обмен веществ у людей с мужскими половыми органами.

Другой половой гормон, тестостерон, играет важную роль в половом созревании у людей с мужскими половыми гормонами и способствует развитию мышц и регулированию жировой ткани. Как людям с мужскими половыми органами, так и людям с женскими половыми органами тестостерон необходим для наращивания мышечной массы.

Исследования показали, что мужчины с более низким, чем обычно, уровнем тестостерона имеют более высокие концентрации жировых отложений в целом. Это во многом связано с тем фактом, что хотя тестостерон способствует развитию мышц, он подавляет образование жира. Когда тело борется за наращивание мышечной массы, энергия, скорее всего, будет храниться в виде жира.

Но прежде чем вы начнете заказывать добавки через Интернет, будьте осторожны. Не рекомендуется никому принимать гормональные добавки без предварительной консультации с врачом.

Существует сильная корреляция между повышенным уровнем магния и потерей веса.

Магний потенциально влияет на массу тела. Кристиан Делберт/Shutterstock

В исследовании, в котором приняли участие 18 000 взрослых людей с разным весом в течение семи лет, у тех, кто страдал категорическим ожирением, был более низкий уровень магния в организме.

Магний — это минерал, выполняющий множество функций в организме человека. Одной из таких задач является регулирование уровня глюкозы в крови.

Чтобы понять, как магний может влиять на массу тела, необходимо понять резистентность к инсулину. Инсулин — это гормон, который помогает транспортировать глюкозу (также известную как сахар) из кровотока в клетки органов. Когда кто-то устойчив к инсулину, его организм должен производить больше инсулина, чтобы это произошло. Конечно, это заставляет человека потреблять больше продуктов, чтобы получать глюкозу и, в свою очередь, набирать лишние килограммы.

Уменьшение содержания магния в организме связано с резистентностью к инсулину, что может привести к увеличению веса. В исследовании, в котором сравнивали 24 детей, не страдающих диабетом, страдающих ожирением, с 24 детьми, не страдающими диабетом, худощавых детей, ученые обнаружили, что у детей с более высоким весом постоянно было меньше магния в организме. В исследовании также были представлены данные, свидетельствующие о наличии резистентности к инсулину у детей с низким содержанием магния.

Хотя это не обязательно означает, что низкий уровень магния является прямой причиной увеличения веса, стоит также учитывать сильную корреляцию между повышенным уровнем магния и потерей веса.

Другие признаки дефицита магния включают мышечные подергивания, усталость, астму, высокое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.

Дефицит серотонина может привести к тому, что вы съедите больше, чем обычно.

Вы также можете жаждать продуктов с высоким содержанием углеводов. AP/Брэндон Уэйд

Серотонин — это нейротрансмиттер, который позволяет нервным клеткам организма взаимодействовать друг с другом. Его часто поднимают, когда люди обсуждают психическое здоровье, но серотонин также отвечает за многие физические функции организма. Помимо регулирования нашего настроения, серотонин влияет на сексуальную функцию, дефекацию, аппетит и цикл сна.

Healthline отмечает, что увеличение веса является физическим симптомом дефицита серотонина.

Это может быть связано с тем, что серотонин отвечает за сигнализацию вашему телу и мозгу о насыщении во время еды. Когда в организме его низкий уровень, вашему мозгу может быть сложнее понять, когда вы на самом деле сыты. Это приводит к потенциальному перееданию и возможному увеличению веса.

Кроме того, известно, что снижение уровня серотонина вызывает тягу к крахмалистой и сладкой пище.

Роберт Лустиг, детский нейроэндокринолог и профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, написал статью для The Atlantic, в которой отметил, как продукты с высоким содержанием углеводов способствуют перемещению триптофана. Триптофан — это аминокислота, которая помогает мозгу и телу вырабатывать серотонин. В результате человек будет хотеть больше этих продуктов, чтобы компенсировать более низкий уровень серотонина в организме.

Конечно, если человек ест большое количество продуктов с высоким содержанием углеводов и сахара, скорее всего, он наберет лишний вес.

За последние два десятилетия ученые обнаружили, что искусственное повышение уровня серотонина часто приводит к лучшему контролю аппетита. Тем не менее, по данным Science Daily, лекарства, которые использовались для стимуляции потери веса за счет повышения уровня серотонина, вызвали споры из-за их потенциально вредных побочных эффектов.

А учитывая, что не существует простого теста для измерения уровня серотонина, вам лучше обсудить другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение. Однако, если вы подозреваете, что у вас дефицит серотонина, вызывающий увеличение веса, вы можете попробовать естественные средства, такие как физические упражнения, для борьбы с этим.

Недостаток сна может привести к увеличению веса.

Меньший сон приводит к повышенному аппетиту. Дэвид Прадо Перуча/Shutterstock

Дефицит сна вызывается несколькими факторами, включая плохое качество сна и недосыпание, оба из которых могут привести к увеличению веса.

Кэтрин Зерацки, зарегистрированный диетолог и редактор клиники Майо, заявила, что исследования показывают, что меньше сна приводит к увеличению аппетита. Это может быть одной из причин, по которой люди, лишенные сна, могут испытывать неожиданное увеличение массы тела.

«Одним из объяснений может быть то, что продолжительность сна влияет на гормоны, регулирующие голод — грелин и лептин», — сказал Зерацкий. «Еще одним фактором может быть то, что недостаток сна приводит к усталости и снижению физической активности».

Американский журнал эпидемиологии опубликовал исследование в 2006 году, в котором предполагалась связь между недосыпанием и увеличением веса у женщин.

В исследовании говорится: «Гипоталамо-гипофизарные функции, в том числе те, которые влияют на питание, энергетический баланс и обмен веществ, тесно связаны с циркадными ритмами и тесно интегрированы с процессами регуляции сна».

Другими словами, нам нужен регулярный отдых, если мы хотим, чтобы наш организм эффективно использовал энергию и чтобы наш метаболизм выполнял свою работу.

Точно так же такие состояния, как обструктивное апноэ во сне, также способствуют увеличению веса, связанному с дефицитом сна. При обструктивном апноэ во сне поток кислорода прерывается, в результате чего организм не может правильно дышать во время сна. Это означает, что тело и все его органы на самом деле не отдыхают так, как должны.

Независимо от количества часов сна, человек с апноэ во сне, который не получает качественного отдыха, вряд ли будет чувствовать себя отдохнувшим в течение дня. Это говорит о том, что когда организм не перезаряжается, это влияет на такие функции, как способность сжигать жир.

Подробнее: 17 вещей, которые вам нужно знать о щитовидной железе, потому что она контролирует гораздо больше в вашем организме, чем вы думаете

Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне или другое заболевание, влияют на ваш вес, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом об исследовании сна.

Посетите домашнюю страницу INSIDER, чтобы узнать больше.

Значок сделкиЗначок в виде молнии.

Продолжай читать

LoadingЧто-то загружается. Функции Фрилансер Увеличение веса

Подробнее…

общих симптомов, которые могут означать, что вы страдаете от дефицита витаминов или минералов: Balance Hormone Center: альтернативная медицина

общих симптомов, которые могут означать, что вы страдаете от витаминного или минерального дефицита: Balance Hormone Center: альтернативная медицина

Всем известно, что витамины и минералы важны для поддержания хорошего здоровья. Но многие люди могут не знать, что когда у нас не хватает этих необходимых питательных веществ, мы можем столкнуться с множеством симптомов — симптомов, которые могут сбивать с толку и их трудно диагностировать самостоятельно. Микронутриенты играют очень важную роль во многих процессах в нашем организме, и симптомы, которые мы испытываем, могут варьироваться от едва заметных до тяжелых. Часто легко спутать симптомы дефицита питательных веществ с чем-то другим, например, с плохим сном или старением.

В Balance Hormone Center мы помогаем пациентам понять их дефицит питательных веществ с помощью комплексных тестов и оценок, направленных на то, чтобы помочь каждому человеку получить уровень питательных веществ, необходимый для оптимального здоровья. Этот список представляет собой очень краткий обзор некоторых наиболее распространенных симптомов, которые могут возникнуть в результате дефицита витаминов или минералов. Посмотрите, может быть, какие-то из них кажутся вам знакомыми.

Мышечные судороги или подергивания

Все мы знаем, что кальций важен для здоровья костей и зубов, но знаете ли вы, что этот минерал также играет большую роль в нормальных нервных и мышечных функциях? Низкий уровень кальция может вызвать мышечную слабость, непроизвольные подергивания (особенно на лице и вокруг рта) и даже учащенное сердцебиение или нарушения сердечного ритма. И, конечно же, низкий уровень кальция также может увеличить риск переломов.

Усталость и слабость

Усталость или общее ощущение «усталости» — распространенный симптом, связанный со многими типами дефицита питательных веществ, включая дефицит витамина D, железа и магния. Как и кальций, витамин D также важен для здоровья костей и мышц. Симптомы дефицита витамина D могут быть весьма расплывчатыми и проявляться в виде мышечных болей или общей усталости. Низкий уровень железа является еще одной распространенной причиной усталости, и когда уровень очень низкий, у вас может развиться состояние, называемое 9.0478 анемия , которая возникает, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к остальным частям тела. Бледная кожа — еще один признак анемии и дефицита железа. Дефицит магния может вызвать усталость, слабость, потерю аппетита, тошноту, нарушение сердечного ритма и даже судороги.

Онемение или покалывание

Калий — важный минерал, который помогает вашим нервам, сердцу и мышцам работать так, как они должны. Когда уровень калия низкий, у вас может развиться онемение или ощущение покалывания, а также мышечная слабость, запоры и нарушения сердечного ритма. Низкий уровень калия чаще встречается у людей, принимающих диуретики, а также у людей, которые очень физически активны или сильно потеют.

Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением

Как и усталость, «мозговой туман» — еще один относительно распространенный симптом дефицита витаминов и минералов. Наиболее частым виновником проблем с концентрацией внимания и когнитивных функций является дефицит витамина B12. Витамин B12 помогает вашему телу вырабатывать химические вещества, называемые нейромедиаторами , которые служат мессенджерами между вашими нервами. Когда ваши уровни B12 низкие, ваши уровни этих химических веществ также могут снижаться, а это означает, что когнитивные функции могут быть нарушены. В дополнение к этим симптомам дефицит витамина B12 также может вызвать такие проблемы, как усталость, трудности с координацией ходьбы и других движений, изменения настроения и паранойю, и даже галлюцинации, если уровни очень низкие. Витамин B12 не содержится в растительных источниках пищи, поэтому веганы, как правило, подвержены значительному повышенному риску его дефицита.

Ваши симптомы вызваны дефицитом питательных веществ?

Дефицит питательных веществ может быть вызван различными причинами, в том числе неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями или дисфункцией желез, а также лекарствами, которые мешают вашему организму усваивать питательные вещества. Хорошей новостью является то, что дефицит питательных веществ, как правило, легко поддается лечению с помощью пищевых добавок, внутривенной терапии и консультаций по питанию. Если у вас есть необъяснимые и ненормальные симптомы, первым шагом к улучшению самочувствия является назначение оценки со специализированной командой оздоровительных центров в Центре баланса гормонов. Если выявлен дефицит питательных веществ, мы можем предоставить вам необходимое лечение, чтобы сбалансировать уровень витаминов и минералов, чтобы вы могли наслаждаться оптимальным здоровьем и хорошим самочувствием. Чтобы начать, запишитесь на прием онлайн сегодня.

Вам также может понравиться…

Как определить, что вам не хватает витамина D

Ваше тело представляет собой сложную систему, которая расщепляет пищу на питательные вещества, которые делают вас счастливыми, здоровыми и бодрыми. Но нехватка витамина D может быть незаметной, и на то, чтобы ее последствия проявились, могут уйти годы. Вот как вы можете узнать, нужно ли вам больше витамина D.

5 способов избавиться от ночной потливости в период менопаузы

Вы потеете каждую ночь? Вы просыпаетесь весь в поту? Или, может быть, вы вообще не спите, потому что менопаузальные ночные поты не дают вам заснуть. Наши планы лечения старения могут помочь.

Как улучшить свою сексуальную жизнь после 60 лет

Как вы можете улучшить свою сексуальную жизнь, когда станете старше? Вы можете столкнуться с некоторыми препятствиями, но есть простые решения, которые помогут обеспечить полноценную сексуальную жизнь после 60 лет.