19 января 2021 г.

: Противовоспалительная диета | The Nutrition Source

Вы запутались в кажущейся бесконечной рекламе стратегий похудения и планов диеты? В этой серии мы рассмотрим некоторые популярные диеты и проанализируем лежащие в их основе исследования.

Противовоспалительная диета рекламируется как средство борьбы с воспалением в организме. Распространено мнение, что «воспаление» — это всегда плохо. Несмотря на неприятные побочные эффекты, воспаление на самом деле является здоровой реакцией нашей иммунной системы. Когда в организм проникает чужеродный агент, такой как бактерии, вирусы или аллергены, или происходит травма, наши иммунные клетки действуют быстро. Мы можем чихать или кашлять, чтобы избавить тело от возбудителя. Мы можем чувствовать боль и припухлость в месте пореза или травмы, что сигнализирует нам о том, что нужно быть осторожным с этой деликатной областью. Кровь притекает быстро, что может вызвать повышение температуры или покраснение. Это признаки того, что наша иммунная система восстанавливает поврежденные ткани или борется с захватчиками. По мере заживления воспаление постепенно стихает.

Воспаление становится опасным, когда оно затягивается и начинает повреждать здоровые клетки, создавая провоспалительное состояние. Другая проблема связана с генетическими отклонениями, заставляющими иммунную систему организма постоянно атаковать клетки. Иногда это происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, фибромиалгия, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет 1 типа и болезнь Крона. Иногда нездоровый образ жизни из-за отсутствия физических упражнений, сильного стресса и богатой калориями диеты может вызвать хроническое слабое воспаление во всем теле, называемое метавоспалением. [1,2] Этот тип слабовыраженного воспаления обычно не вызывает заметных симптомов, но со временем метавоспаление может проложить путь к хроническим заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольная жировая болезнь печени, диабет 2 типа, болезнь Альцгеймера и некоторые рак (например, молочной железы, толстой кишки).

При этих воспалительных состояниях можно рекомендовать противовоспалительные диеты. Они включают в себя несколько продуктов, которые, как считается, препятствуют воспалительному процессу, хотя исследование его точного механизма не является окончательным. Не существует единого плана противовоспалительной диеты. Как правило, основное внимание уделяется употреблению большого разнообразия фруктов и овощей, ненасыщенных жиров, цельнозерновых продуктов минимальной очистки, чая, кофе, трав, специй и жирной рыбы. Средиземноморская диета и диета DASH — популярные диетические планы, которые уже содержат множество противовоспалительных продуктов.

План противовоспалительной диеты не только выделяет определенные продукты и группы продуктов, но и ограничивает другие продукты, которые могут способствовать метавоспалению, такие как жирные куски красного мяса, рафинированные сладкие продукты и напитки, а также чрезмерное употребление алкоголя.

Противовоспалительная диета не следует строгим правилам в отношении калорий или размеров порций. Он предлагает ежедневно есть разнообразные противовоспалительные продукты, а не сосредотачиваться на употреблении одного или двух конкретных продуктов или питательных веществ. Это обеспечивает большее разнообразие защитных пищевых компонентов, некоторые из которых могут работать синергетически для повышения иммунитета. Эти продукты содержат растительные химические вещества (фитохимические вещества), антиоксиданты и клетчатку, которые предотвращают клеточные стрессы, подавляют воспалительные сигналы, вызванные иммунной системой, способствуют здоровой микробиоте кишечника и замедляют пищеварение, предотвращая скачки уровня глюкозы в крови. [3] Они также могут благоприятно влиять на состав жировых клеток для дальнейшего уменьшения воспаления.

• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
• Бобовые
• Мононенасыщенные жиры (авокадо, оливковое масло, орехи, ореховое масло, семечки)
• Полиненасыщенные жиры омега-3 (грецкие орехи, льняное семя, семена чиа и водные продукты, включая лосося, сельдь, сардины, скумбрию)
• Чай
• Кофе
• Темный шоколад с содержанием сухих веществ какао не менее 70%
• Травы, специи (куркума, имбирь)
• Умеренное количество алкоголя (вино, пиво)

• Подслащенные напитки, такие как газированные напитки, сокосодержащие напитки, чай со льдом
• Избыток рафинированных углеводных продуктов, таких как белый хлеб, макароны, рис
• Жареные продукты
• Переработанное мясо с высоким содержанием жира, такое как бекон, колбаса, хот-доги
• Насыщенные жиры, такие как жирные молочные продукты из сливок и сливочного масла, частично гидрогенизированные масла, жирные куски мяса и птицы
• Избыток спирта

Другие факторы, помимо диеты, могут помочь контролировать воспаление, например, регулярные физические упражнения, контроль стресса и достаточное количество сна.

Большинство доступных исследований сосредоточено на пищевых продуктах и ​​режимах питания, которые связаны с метавоспалением, что, в свою очередь, помогает определить компоненты противовоспалительной диеты. Метафламмация особенно связана с рационом питания западного типа с высоким содержанием обработанного мяса, насыщенных жиров, рафинированного сахара, соли и белой муки при низком содержании клетчатки, питательных веществ и фитохимических веществ. [1,4] Эти диеты также имеют тенденцию быть высококалорийными с высокой гликемической нагрузкой, что может привести к скачкам уровня сахара в крови, резистентности к инсулину и избыточному увеличению веса. Исследования показали, что западные диеты связаны с увеличением маркеров воспаления в крови, хотя связь может быть связана с рядом событий, а не с одним прямым действием. [1] Например, загрязнение воздуха и хронический умственный стресс могут привести к избытку свободных радикалов, вырабатываемых в организме, которые затем окисляют и повреждают другие молекулы. Атеросклероз является одним из состояний, при котором эти свободные радикалы окисляют частицы холестерина ЛПНП. Действие как окисленного холестерина ЛПНП, так и некоторых типов иммунных клеток приводит к образованию поражений и бляшек в сердечных артериях, что может привести к ишемической болезни сердца (разновидность болезни сердца, вызванная сужением или частичной закупоркой артерий). [5] Длительная диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина может повышать уровень ЛПНП, увеличивая риск действия свободных радикалов, которые могут способствовать этому иммунному ответу, который частично способствует хроническому низкоуровневому провоспалительному состоянию.

Основной причиной вялотекущего воспаления является накопление жирных кислот в жировой ткани (и других тканях), которому способствует диета с высоким содержанием жиров или сахара. Это может привести к тому, что жировая ткань посылает сигналы иммунным клеткам, которые вызывают воспаление в различных областях, включая такие органы, как поджелудочная железа. Воспаленная поджелудочная железа может привести к резистентности к инсулину и диабету. Следовательно, сочетание избыточного жира в организме (ожирение) и диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированных сахаров увеличивает риск повреждения клеток из-за повышенной активности иммунных клеток.

Противовоспалительная диета содержит продукты, богатые питательными веществами, клетчаткой и фитохимическими веществами, а также ограничивает продукты, присутствующие в типичной западной диете, чтобы помочь уменьшить окислительный стресс и воспаление. Также появляются новые исследования, изучающие влияние диет с высоким содержанием клетчатки, богатых растениями, которые поддерживают большее разнообразие полезных кишечных микробов, что может предотвратить состояние, называемое метаболической эндотоксемией. Это слабовыраженное воспаление, которое возникает из-за увеличения количества эндотоксинов, которые, как полагают, вызывают воспаление, связанное с метаболическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа. [6,7]

• Рандомизированное исследование участников с риском сердечно-сосудистых заболеваний показало, что средиземноморская диета с упором на свежие фрукты, овощи, бобовые, орехи, морепродукты и оливковое масло значительно снижает несколько маркеров воспаления по сравнению с диетой с низким содержанием жиров. [8,9]
• В настоящее время не существует стандартизированных рекомендаций по питанию при ревматоидном артрите, аутоиммунном заболевании, вызывающем воспаление суставов и разрушение костей и хрящей. В некоторых исследованиях было показано, что веганская диета, средиземноморская диета и элиминационная диета (избегание определенных пищевых аллергенов) подавляют провоспалительные клетки и улучшают симптомы у пациентов с ревматоидным артритом. [10] Пациенты, как правило, сообщают об ухудшении симптомов при употреблении определенных продуктов, таких как красное мясо, алкоголь и газированные напитки, в то время как рыба и ягоды, как сообщается, улучшают симптомы. [11] В рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании «Противовоспалительная диета при ревматоидном артрите» изучались пациенты с ревматоидным артритом, которым назначали либо диету с противовоспалительными продуктами, либо контрольную диету в течение 10 недель. [11] После 4-месячного периода вымывания участники сменили диету. Исследование показало, что показатель активности заболевания значительно снизился в период применения противовоспалительной диеты.
• Вегетарианские диеты основаны на большом количестве цельнозерновых продуктов, фруктов, овощей, бобовых и орехов. Мета-анализ 17 обсервационных перекрестных исследований показал, что соблюдение вегетарианской диеты (включая веганскую диету без продуктов животного происхождения и лакто-ово-вегетарианскую диету с яйцами и молочными продуктами) в течение не менее 2 лет было связано с более низким уровнем С-реактивного белка. уровни, провоспалительный маркер, чем у всеядных животных, у которых не было диетических ограничений. [12]  
• Диета MIND, гибрид DASH и средиземноморской диеты, представляет собой противовоспалительный план питания, который включает в себя цельнозерновые продукты, овощи, особенно зеленолистные, ягоды, оливковое масло, бобы, орехи, рыбу и птицу, а также ограничивает жареное/быстрое еда, масло, сыр, сладости и красное мясо. Было обнаружено, что диета MIND значительно снижает заболеваемость болезнью Альцгеймера, хроническим провоспалительным состоянием, в когорте из 9 человек.23 пожилых человека. Те, кто соблюдал диету наиболее тщательно, показали снижение заболеваемости на 53%, но даже те, кто придерживался диеты умеренно, имели снижение заболеваемости на 35%. [13]
• В двух разных исследованиях, проводившихся на трех больших когортах (исследование здоровья медсестер I и II и последующее исследование медицинских работников), диета участников оценивалась с использованием шкалы диетического воспалительного паттерна. [14,15] Эти показатели были определены на основе уровней нескольких воспалительных маркеров в организме, включая С-реактивный белок. Воспалительные продукты включали красное, обработанное мясо и субпродукты; рафинированные углеводы; и подслащенные напитки. Противовоспалительные продукты включали зеленые листовые и темно-желтые овощи, цельнозерновые продукты, фрукты, чай и кофе. Исследования показали, что при сравнении участников с самыми высокими и самыми низкими показателями воспалительной диеты самые высокие баллы были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и удвоенным риском диабета 2 типа.
• Крупные когортные исследования, в которых участвовали мужчины и женщины, участвовавшие в Последующем исследовании медицинских работников и Исследованиях здоровья медсестер, выявили повышенный риск болезни Крона и колоректального рака у лиц, в рационе которых было много воспалительных продуктов. [16,17] Была создана проверенная шкала, называемая эмпирическим диетическим воспалительным паттерном (EDIP), которая измеряла маркеры воспаления в крови, такие как С-реактивный белок и фактор некроза опухоли, в зависимости от употребления определенных продуктов. [18] Высокий балл EDIP указывал на провоспалительную диету, которая была связана с более высоким потреблением общих калорий, красного мяса, рафинированных зерен и газированных напитков. Более низкие баллы указывали на противовоспалительную диету, которая была связана с потреблением листовых зеленых овощей, темно-желтых овощей, кофе и чая.

• Противовоспалительная диета является гибкой, поскольку она не включает жестких планов питания. Однако это требует, чтобы люди сами планировали свое питание и находили рецепты, включающие продукты в план. Людям, которые не привыкли планировать прием пищи или готовить, могут потребоваться более конкретные рекомендации.
• В этом плане не выделены уровни калорий и размеры порций, поэтому при употреблении чрезмерных порций можно набрать вес.

Противовоспалительная диета — это план здорового питания, который может помочь уменьшить хронические низкие уровни воспаления, которые в противном случае могут увеличить риск различных хронических заболеваний. Хотя исследования ограничены, это также может помочь снизить маркеры воспаления у людей с воспалением аутоиммунного типа, например, с ревматоидным артритом. Популярные схемы питания, обладающие противовоспалительным действием, включают средиземноморскую диету, диету DASH и вегетарианские диеты. Люди могут обратиться за советом к зарегистрированному диетологу, знакомому с любой из этих моделей питания, чтобы помочь с планированием питания и соответствующими размерами порций. Наряду с диетой важно включать другие факторы здорового образа жизни, которые положительно влияют на иммунный ответ организма, такие как практика снижения стресса, регулярные физические упражнения и достаточный сон.

Продукты, которые борются с воспалением
Здоровое питание
Другие обзоры диет

1. Christ A, Lauterbach M, Latz E. Западная диета и иммунная система: воспалительная связь. Иммунитет . 2019 19 ноября; 51 (5): 794-811.
2. Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии . 2011 23 апр; 29:415-45.
3. Важаппилли К.Г., Ансари С.А., Аль-Джалили Р., Аль-Азави А.М., Рамадан В.С., Менон В., Ходеифа Р., Сиддики С.С., Мерхеб М., Матар Р., Радхакришнан Р. Роль флавоноидов в тромботических, сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваниях. Инфламофармакология . 2019 окт; 27 (5): 863-9.
4. Щеховяк К., Диниз Б. С., Лешек Дж. Диета и деменция при болезни Альцгеймера – питательный подход к модулированию воспаления. Фармакология Биохимия и поведение . 2019 1 сентября; 184:172743.
5. Бобрышев Ю.В., Иванова Е.А., Чистяков Д.А., Никифоров Н.Г., Орехов АН. Макрофаги и их роль в атеросклерозе: патофизиология и анализ транскриптома. BioMed Research International . 2016 Октябрь 2016.
6. Бейли М.А., Холшер Х.Д. Опосредованное микробиомом влияние средиземноморской диеты на воспаление. Достижения в области питания . 2018 1 мая; 9(3):193-206.
7. Веласкес МТ. Измененная микробиота кишечника: связь между диетой и метаболическим синдромом. Метаболический синдром и родственные расстройства . 1 сентября 2018 г .; 16 (7): 321-8.
8. Касас Р., Саканелла Э., Урпи-Сарда М., Чива-Бланч Г., Рос Э., Мартинес-Гонсалес М.А., Ковас М.И., Роса Ма Ламуэла-Равентос, Салас-Сальвадо Х., Фиол М., Арос Ф. Влияние средиземноморского диета на биомаркеры воспаления сосудистой стенки и уязвимости бляшек у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Рандомизированное исследование. PloS один . 2014 12 июня; 9 (6): e100084.
9. Casas R, Sacanella E, Urpí-Sardà M, Corella D, Castaner O, Lamuela-Raventos RM, Salas-Salvadó J, Martinez-González MA, Ros E, Estruch R. Долгосрочные иммуномодулирующие эффекты средиземноморской диеты у взрослых с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в рандомизированном контролируемом исследовании PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED). Журнал питания . 1 сентября 2016 г .; 146 (9): 1684-93.
10. Кханна С., Джайсвал К.С., Гупта Б. Лечение ревматоидного артрита с помощью диетических вмешательств. Границы в области питания . 2017 8 ноября; 4:52.
11. Vadell AK, Bärebring L, Hulander E, Gjertsson I, Lindqvist HM, Winkvist A. Противовоспалительная диета при ревматоидном артрите (ADIRA) — рандомизированное контролируемое перекрестное исследование, показывающее влияние на активность заболевания. Американский журнал клинического питания . 2020 1 июня; 111 (6): 1203-13.
12. Haghighatdoost F, Bellissimo N, de Zepetnek JO, Rouhani MH. Связь вегетарианской диеты с воспалительными биомаркерами: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Питание общественного здравоохранения . 2017 окт; 20 (15): 2713-21.
13. Моррис MC, Tangney CC, Wang Y, Sacks FM, Bennett DA, Aggarwal NT. Диета MIND связана со снижением заболеваемости болезнью Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера и деменция . 1 сентября 2015 г .; 11 (9): 1007-14.
14. Ли Дж., Ли Д.Х., Ху Дж., Табунг Ф.К., Ли И., Бхупатираджу С.Н., Римм Э.Б., Рексрод К.М., Мэнсон Дж.Е., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Пищевой воспалительный потенциал и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин в США. Журнал Американского колледжа кардиологов . 2020 10 ноября; 76 (19): 2181-93.
15. Lee DH, Li J, Li Y, Liu G, Wu K, Bhupathiraju S, Rimm EB, Rexrode KM, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Диетический воспалительный и инсулинемический потенциал и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований в США. Лечение диабета . 2020 1 ноября; 43 (11): 2675-83.
16. Lo CH, Lochhead P, Khalili H, Song M, Tabung FK, Burke KE, Richter JM, Giovannucci EL, Chan AT, Anantakrishnan AN. Диетический воспалительный потенциал и риск болезни Крона и язвенного колита. Гастроэнтерология . 2020 1 сентября; 159 (3): 873-83. Информация об авторах: JMR является консультантом компаний Policy Analysis Inc. и Takeda Pharmaceuticals. ATC выступает в качестве консультанта Janssen Pharmaceuticals, Pfizer Inc., Bayer Pharma AG и Boehringer Ingelheim в работе, не связанной с темой данной рукописи. ANA была членом Научного консультативного совета по терапии Abbvie, Gilead, Kyn и получала исследовательские гранты от Pfizer и Merck.
17. Tabung FK, Liu L, Wang W, Fung TT, Wu K, Smith-Warner SA, Cao Y, Hu FB, Ogino S, Fuchs CS, Giovannucci EL. Ассоциация диетического воспалительного потенциала с риском колоректального рака у мужчин и женщин. JAMA онкология . 2018 1 марта; 4 (3): 366-73.
18. Tabung FK, Smith-Warner SA, Chavarro JE, Wu K, Fuchs CS, Hu FB, Chan AT, Willett WC, Giovannucci EL. Разработка и проверка эмпирического диетического воспалительного индекса. Журнал питания . 2016 1 августа; 146 (8): 1560-70.
19. Брандл К., Буччи Л., Шетт Г., Зайсс М.М. Преодоление барьеров: пересмотр ощущения кишки при ревматоидном артрите. Европейский журнал иммунологии . 2021 Апрель; 51 (4): 798-810.
20. Cayres LC, de Salis LV, Rodrigues GS, Lengert AV, Biondi AP, Sargentini LD, Brisotti JL, Gomes E, de Oliveira GL. Выявление изменений микробиоты кишечника и кишечной проницаемости у пациентов с тиреоидитом Хашимото. Границы иммунологии . 2021 5 марта; 12:453.
21. Обренович М.Е. Дырявый кишечник, дырявый мозг? Микроорганизмы . 2018 дек;6(4):107.
22. Нагпал Р., Ядав Х. Транслокация бактерий из кишечника в отдаленные органы: обзор. Анналы питания и метаболизма . 2017;71(Прил. 1):11-6.
23. Sjöström B, Bredberg A, Mandl T, Alonso-Magdalena L, Ohlsson B, Lavasani S, Nouri M, Henriksson G. Повышенная проницаемость кишечника при первичном синдроме Шегрена и рассеянном склерозе. Журнал трансляционного аутоиммунитета . 2021 1 января; 4:100082.
24. Бишехсари Ф., Энген П.А., Аднан Д., Саррафи С., Уилбер С., Шейх М., Грин С.Дж., Накиб А., Гирон Л.Б., Абдель-Мохсен М., Кешаварзян А. Неправильное время приема пищи и предрасположенность к увеличению веса: роль барьерной дисфункции и микробиота. Трансляционные исследования . 2021 1 мая; 231:113-23.
25. Гамильтон М.К., Рэйбоулд Х.Е. Насекомые, кишки и мозги, а также регуляция приема пищи и массы тела. Международный журнал пищевых добавок против ожирения . 2016 декабрь;6(1):S8-14.
26. Мерони М., Лонго М., Донгиованни П. Роль пробиотиков при неалкогольной жировой болезни печени: новый взгляд на терапевтические стратегии. Питательные вещества . 2019 ноябрь;11(11):2642.
27. Рудзки Л., Маес М. От «дырявого кишечника» к нарушению связи глии и нейронов при депрессии.