Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям 2019 – Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | 404
Алгоритмы оказания помощи на догоспитальном этапе
Настоящие алгоритмы предназначены для врачей и фельдшеров линейных бригад скорой медицинской помощи.
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при заболевании или повреждении требует от сотрудника четкости исполнения и позволяет эффективно контролировать качество оказания помощи.
Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»
Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»
Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»
Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечно-легочная реанимация»
Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»
Алгоритм 6 «Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия с острой сердечной недостаточностью»
Алгоритм 7 «Асистолия»
Алгоритм 8 «Электромеханическая диссоциация (нарушение насосной функции при сохранении электрической активности)»
Алгоритм 9 «Постреанимационная поддержка»
Алгоритм 10 «Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS»
Алгоритм 11 «Пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS»
Алгоритм 12 «Желудочковая экстрасистолия (злокачественная)»
Алгоритм 13 «Брадиаритмии (синусовая брадикардия, AV-блокада II степени, полная AV-блокада, синдром слабости синусового узла)»
Алгоритм 14 «Пароксизмальная мерцательная аритмия»
Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»
Алгоритм 16 «Кардиогенный шок»
Алгоритм 17 «Отек легких»
Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии»
Алгоритм 19 «Расслаивающая аневризма аорты»
Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»
Алгоритм 21 «Гипертонический криз»
Алгоритм 22 «Обморок»
Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»
Алгоритм 24 «Пневмония»
Алгоритм 25 «Стеноз гортани»
Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»
Алгоритм 27 «Кома неясного генеза»
Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»
Алгоритм 29 «Судорожный синдром»
Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»
Алгоритм 31 «Гипертермия»
Алгоритм 32 «Высокопатогенный грипп»
Алгоритм 33 «Менингококковая инфекция»
Алгоритм 34 «Острые кишечные инфекции»
Алгоритм 35 «Острый инфекционный гепатит»
Алгоритм 36 «Почечная колика»
Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»
Алгоритм 38 «Острая хирургическая патология органов брюшной полости»
Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»
Алгоритм 40 «Травма позвоночника»
Алгоритм 42 «Травмы груди»
Алгоритм 43 «Травмы живота»
Алгоритм 44 «Политравма»
Алгоритм 45 «Ожоги»
Алгоритм 46 «Тепловой удар»
Алгоритм 47 «Гипотермия»
Алгоритм 48 «Утопление»
Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»
Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»
Алгоритм 51 «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Алгоритм 52 «Острый реактивный психоз»
Алгоритм 53 «Действия бригады СМП при ДТП»
Алгоритм 54 «Острое психотическое возбуждение»
Алгоритм 55 «Суицидальное поведение»
Алгоритм 56 «Вертеброгенный болевой синдром»
Алгоритм 57 «Мигрень»
Алгоритм 58 «Длительное сдавление мягких тканей»
Алгоритм 59 «Отморожения»
Алгоритм 60 «Поражение электрическим током»
Алгоритм 61 «Странгуляционная асфиксия»
Алгоритм 62 «Острые психотические расстройства при употреблении психоактивных веществ»
Алгоритм 63 «Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии»
Алгоритм 64 «Острые желудочно-кишечные кровотечения»
Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
Алгоритм 66 «Травма половых органов (женщины)»
Алгоритм 67 «Роды»
Алгоритм 68 «Заглоточный абсцесс»
Алгоритм 69 «Кровотечение из глотки»
Алгоритм 70 «Перелом костей носа и околоносовых пазух»
Алгоритм 71 «Кровотечение из уха»
Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
Алгоритм 73 «Заболевания глаза, века»
Алгоритм 74 «Инородное тело верхних дыхательных путей, уха»
Алгоритм 75 «Алкогольный абстинентный синдром»
Алгоритм 76 «Острая задержка мочи»
Алгоритм 77 «Респираторная поддержка»
Алгоритм 78 «Алкогольная интоксикация»
www.ambu03.ru
Стандарты оказания скорой медицинской помощи
Медицинские учреждения обязаны соблюдать стандарт оказания скорой медицинской помощи при создании соответствующих отделений и в процессе оказания медуслуг пациентам.
Расскажем о содержании стандартов и алгоритмов лечения пациентов, об основных правилах, которые должны соблюдаться при оказании скорой помощи.
↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ
Главное в статье
Стандарты оказания скорой медицинской помощи
Действующий стандарт оказания скорой медицинской помощи утверждается Минздравом РФ, а региональные власти утверждают алгоритмы рабочих процедур, действующие на территории субъекта РФ.
Далее рассмотрим основные действующие стандарты оказания скорой медицинской помощи, приведем примеры алгоритмов и сферу применения этих документов.
В статье можно скачать готовые алгоритмы для оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Здравоохранение»?
Алгоритмы СМП
Стандарты оказания СМП реализуются через алгоритмы. В них определены базовые виды лечебно-диагностических мероприятий, которые нужно выполнить при оказании помощи пациентам и пострадавшим.
Каждый алгоритм должен содержать в себе ряд обязательных разделов:
- перечень конкретных видов помощи, которые медучреждения оказывают пациентам. Например, если это стандарт скорой медицинской помощи, в алгоритме перечисляются первичные услуги скорой медицинской помощи;
- виды медицинских услуг, включенных в программу госгарантий;
- частоту применения тех или иных услуг;
- перечень медпрепаратов, которые назначаются пациентам в стандартных ситуациях, а также кратность их назначения;
- медицинские изделия (импланты, протезы и т.д.), которые врач может применять при лечении больных;
- перечни разрешенных в РФ продуктов лечебного и диабетического питания.
Перечень алгоритмов оказания СМП
- ▼ Анестезиология и реаниматология, скачать
- ▼ Терапия, скачать
- ▼ Кардиология, скачать
- ▼ Неврология, скачать
- ▼ Инфекционные заболевания, скачать
- ▼ Хирургия, скачать
- ▼ Травматология, скачать
- ▼ Токсикология, скачать
- ▼ Акушерство и гинекология, скачать
- ▼ Урология, скачать
- ▼ Офтальмология, скачать
- ▼ Отоларингология, скачать
- ▼ Психиатрия, скачать
- ▼ Педиатрия, скачать
- ▼ Стоматология, скачать
Приложения
Действующие стандарты СМП 2019 года представляют собой описание медицинских мероприятий, которые проводятся медперсоналом при оказании скорой и неотложной помощи пациентам.
Стандарты разделены по нозологиям. Каждый стандарт содержит приложения, в которых уточняются перечни медицинских мероприятий, лекарственных средств, с указанием кратности их применения.
Например, в приложении к приказу Минздрава РФ № 1444н от 24.12.2012 года приводится стандарт оказания скорой помощи детям при неуточненной менингококковой инфекции.
Стандарты СМП по оказанию помощи этого вида предусматривают следующие виды медицинских процедур:
- осмотр врачом или фельдшером;
- внутримышечное/внутривенное введение лекарственных препаратов;
- установку воздуховода;
- искусственную вентиляцию легких;
- кониотомию и т.д.
Также в стандарте приведены лекарственные препараты, которые назначаются пациентам, а также кратность их применения.
★ Может ли оказывать платные медицинские услуги станция скорой медицинской помощи?
смотрите ответ в Системе Главный врач
Приложения к алгоритмам оказания скорой медицинской помощи
- ▼ Шкала Апгар, скачать
- ▼ Шкала комы ГЛАЗГО, скачать
- ▼ Диагностирование острой дыхательной недостаточности, скачать
- ▼ Респираторная поддержка: параметры, скачать
- ▼ Порядок проведения сердечно-легочной реанимации, скачать
- ▼ Размеры эндотрахеальных трубок для детей, скачать
- ▼ Размеры ларингеальных трубок и параметры пациента, скачать
- ▼ Инфузия Добутамина: расчет дозы, скачать
- ▼ Расчет инфузии нитроглицерина, скачать
- ▼ Инфузия Норэпинефрина, скачать
- ▼ Инфузия Эпинефрина, скачать
- ▼ Параметры ИВЛ у новорожденных, скачать
- ▼ Лекарственные средства в педиатрии, скачать
- ▼ Практические рекомендации при трудной интубации трахеи , скачать
- ▼ Вероятность ТЭЛА по шкале geneva, скачать
- ▼ Физиологические возрастные нормы у детей, скачать
- ▼ Промывание желудка у детей, скачать
- ▼ Определение площади ожога у детей, скачать
- ▼ Тактика действий при суицидоопасных состояниях, скачать
- ▼ Шкала оценки состояния отмены алкоголя, скачать
- ▼ Инфузия Допамина, скачать
Неотложная помощь: общие правила
Алгоритмы и стандарты оказания неотложной помощи составляются с учетом следующих правил:
- Медицинское вмешательство должно быть незамедлительным и правильным.
- Для соблюдения медицинских порядков и стандартов сотрудники медучреждения должны относиться к своим пациентам внимательно и спокойно.
- Медработники должны соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, во время приема пациентов выглядеть опрятно и носить форменную одежду, принятую в медицинской организации.
- Действующий стандарт оказания скорой медицинской помощи предусматривает, что данный вид помощи не заменяет иные медицинские услуги, и основная цель медработников – стабилизировать состояние пациента, оказав ему необходимую помощь.
- Перед выполнением любой медицинской манипуляции сотрудник СМП должен оценить состояние больного. В алгоритмах указано, что важно оценить степень жизнеспособности головного мозга пациента.
- Если пострадавших несколько, сотрудники СМП должны оценить, кому из них в первую очередь необходимы реанимационные мероприятия. Эти действия проводятся незамедлительно, до прибытия врача на место происшествия.
- При наличии признаков клинической смерти СМП стандарты предписывают проведение искусственного дыхания, массажа сердца, а также других мероприятий.
- В целях соблюдения законодательства об охране здоровья специалисты должны фиксировать все известные им сведения о происшествии, а также передавать их экстренным службам.
- Стандарты неотложной помощи предписывают отслеживать основные жизненные показатели пациентов (ЧСС, АД и т.д.) во время транспортировки в медучреждение.
В алгоритмах оказания медпомощи конкретизируются действия медработников при обслуживании пациентов с разными состояниями и заболеваниями. Порядки, стандарты СМП и алгоритмы обязательны для всех медработников.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьСкорая помощь: федеральные нормы
Федеральные стандарты оказания скорой медицинской помощи содержат в себе подробные перечни медицинских услуг и возможных для применения препаратов при определенных заболеваниях и состояниях, требующих срочного вмешательства.
В стандартах эти заболевания и состояния выделены по нозологиям и подклассам. Приведенные в них компоненты лечения ориентируют как сотрудников скорой помощи, так и руководителя медицинской организации.
Стандарты скорой медицинской помощи
Федеральные стандарты лечения по скорой помощи содержат в себе подробные перечни препаратов и медицинских услуг, которые следует назначать пациенту с конкретным заболеванием.
Состояния и заболевания в стандартах выделены в подклассы, для каждой услуги и компонента лечения выделена частота и кратность применения, что ориентирует как руководителя медучреждения, так и сотрудников скорой помощи.
▼ Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00–B99) |
|||
|
Cтандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной |
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная |
дети |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1444н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00–E90) |
|||
|
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме |
Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1428н |
|
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии |
Е15 Недиабетическая гипогликемическая кома Е16.2 Гипогликемия неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1280н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Психологические расстройства и расстройства поведения (F00–F99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах |
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1397н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ |
F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1443н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах |
F20 Шизофрения F21 Шизотипическое расстройство F22 Хронические бредовые расстройства F23 Острые и преходящие психотические расстройства F24 Индуцированное бредовое расстройство F25 Шизоаффективные расстройства F28 Другие неорганические психотические расстройства F29 Неорганический психоз неуточненный |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1109н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах) |
F30 Маниакальный эпизод F31 Биполярное аффективное расстройство F32 Депрессивный эпизод F33 Рекуррентное депрессивное расстройство F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] F38 Другие расстройства настроения [аффективные] F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1419н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах |
F40 Фобические тревожные расстройства F41 Другие тревожные расстройства F42 Обсессивно-компульсивное расстройство F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства F45 Соматоформные расстройства F48 Другие невротические расстройства |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1103н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте |
F60 Специфические расстройства личности F61 Смешанные и другие расстройства личности F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга F63 Расстройства привычек и влечений F64 Расстройства половой идентификации F65 Расстройства сексуального предпочтения F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1131н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни нервной системы (G00–G99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при менингитах |
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 462н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли |
G43 Мигрень G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли G44.2 Головная боль напряженного типа G44.8 Другой уточненный синдром головной боли R51 Головная боль |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 463н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительной полиневропатии |
G61.0 Синдром Гийена-Барре G61.1 Сывороточная невропатия G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 472н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелой миастении |
G70.0 Myasthenia gravis (тяжелая миастения) |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 465н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни системы кровообращения (I00–I99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии |
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца) I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I15 Вторичная гипертензия I67.4 Гипертензивная энцефалопатия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 470н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST |
I20.0 Нестабильная стенокардия I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 456н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда |
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 457н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии |
I26 Легочная эмболия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1126н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях |
I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I45.9 Нарушение проводимости неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 453н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти |
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 454н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях |
I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 464н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности |
I50 Сердечная недостаточность |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 460н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения |
I60 Субарахноидальное кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 466н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты |
I71.0 Расслоение аорты (любой части) |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1442н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий |
I74 Эмболия и тромбоз артерий |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1413н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни органов пищеварения (K00–K93) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении |
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1388н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00–L99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице |
L50.9 Крапивница неуточненная T78.3 Ангионевротический отек |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1430н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни мочеполовой системы (N00–N99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике |
N23 Почечная колика неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1385н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов |
N41.0 Острый простатит N41.2 Абсцесс предстательной железы N44 Перекручивание яичка N45 Орхит и эпидидимит N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках |
взрослые, дети |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1116н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе |
S30.2 Ушиб наружных половых органов S31.2 Открытая рана полового члена S31.3 Открытая рана мошонки и яичек S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1090н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов |
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1401н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Беременность, роды и послеродовой период (О00–О99) | |||
www.zdrav.ru
Стандарты и алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Стандарты оказания скорой медицинской помощи определены Минздравом. Алгоритмы конкретизируются в регионах. Приведем перечень основных действующих стандартов, и примеры алгоритмов, а также расскажем об общих признаках всех документов.
Стандарты оказания скорой медицинской помощи определены Минздравом. Алгоритмы конкретизируются в регионах.
Приведем перечень основных действующих стандартов, и примеры алгоритмов, а также расскажем об общих признаках всех документов.
В статье разберем алгоритмы оказания скорой медицинской помощи города Москвы. Все документы доступны для бесплатного скачивания. Скачайте готовые алгоритмы оказания скорой и неотложной помощи.
↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
Главное в статье
Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи определяют обязательный перечень диагностических и лечебных мероприятий, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим.
В обязательном порядке они должны содержать в себе следующие разделы:
- указание на конкретные виды медпомощи, которые оказывают медицинские организации в РФ. Например, первичные медуслуги или услуги скорой медпомощи, когда в работе используется конкретный стандарт;
- предусмотренные программой государственных гарантий виды услуг, которые оказывают учреждения здравоохранения;
- определение частоты применения тех или иных услуг;
- список препаратов, которые следует назначать пациентам с учетом кратности назначения тех или иных средств;
- протезы, импланты и иные медизделия, которые может применять врач для своих пациентов;
- перечень применяемых в медицинской деятельности продуктов лечебного и специального диетического питания, разрешенного в РФ;
Стандарты оказания скорой медицинской помощи и алгоритмы
В процессе оказания скорой медпомощи имеет значение строгое соблюдение определённых алгоритмов процедур.
Так, при оказании медицинской помощи, определяется такой показатель, как «объем медицинской помощи» при заболеваниях и патологических состояниях сначала указан перечень общих лечебно-диагностических мероприятий, затем дополнения для различных вариантов течения.
☆ Как соблюдать порядки и стандарты медпомощи, чтобы не придрался Росздравнадзорв Системе Главный врач
Перечень алгоритмов оказания СМП
- ▼ Анестезиология и реаниматология, скачать
- ▼ Терапия, скачать
- ▼ Кардиология, скачать
- ▼ Неврология, скачать
- ▼ Инфекционные заболевания, скачать
- ▼ Хирургия, скачать
- ▼ Травматология, скачать
- ▼ Токсикология, скачать
- ▼ Акушерство и гинекология, скачать
- ▼ Урология, скачать
- ▼ Офтальмология, скачать
- ▼ Отоларингология, скачать
- ▼ Психиатрия, скачать
- ▼ Педиатрия, скачать
- ▼ Стоматология, скачать
Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Заместитель главного врача»?
Приложения к алгоритмам оказания скорой медицинской помощи
- ▼ Шкала Апгар, скачать
- ▼ Шкала комы ГЛАЗГО, скачать
- ▼ Диагностирование острой дыхательной недостаточности, скачать
- ▼ Респираторная поддержка: параметры, скачать
- ▼ Порядок проведения сердечно-легочной реанимации, скачать
- ▼ Размеры эндотрахеальных трубок для детей, скачать
- ▼ Размеры ларингеальных трубок и параметры пациента, скачать
- ▼ Инфузия Добутамина: расчет дозы, скачать
- ▼ Расчет инфузии нитроглицерина, скачать
- ▼ Инфузия Норэпинефрина, скачать
- ▼ Инфузия Эпинефрина, скачать
- ▼ Параметры ИВЛ у новорожденных, скачать
- ▼ Лекарственные средства в педиатрии, скачать
- ▼ Практические рекомендации при трудной интубации трахеи , скачать
- ▼ Вероятность ТЭЛА по шкале geneva, скачать
- ▼ Физиологические возрастные нормы у детей, скачать
- ▼ Промывание желудка у детей, скачать
- ▼ Определение площади ожога у детей, скачать
- ▼ Тактика действий при суицидоопасных состояниях, скачать
- ▼ Шкала оценки состояния отмены алкоголя, скачать
- ▼ Инфузия Допамина, скачать
Особенности применения алгоритмов оказания СМП
Алгоритмы оказания скорой медпомощи содержат несколько общих правил:
- Медицинское вмешательство должно быть правильным и незамедлительным.
- В целях оказания порядков медпомощи, а также стандартов, все медработники должны внимательно и спокойно относиться к своим пациентам;
- Для обеспечения правил медицинский этики и деонтологии сотрудники медучреждений должны выглядеть опрятно и быть в форменной одежде, принятой для данного медучреждения.
- Стандарты оказания скорой медицинской помощи 2017 алгоритмы которой предусмотрены действующими нормативно-правовыми актами содержат требование о том, что скорая медпомощь не заменяет полноценные медуслуги, но в ходе ее выполнения квалифицированные специалисты способны стабилизировать состояние пациента;
- Медработник, в первую очередь, должен оценить состояние пациента, и уже после этого приступить к непосредственным медицинским манипуляциям. В алгоритмах указывается, что специалист должен оценить, насколько головной мозг пациента жизнеспособен.
- Медработники должны определить, какому из пациентов в первую очередь необходимы реанимационные мероприятия. При наличии признаков клинической смерти следует провести массаж сердца, искусственное дыхание, а также другие реанимационные мероприятия. Такие действия проводятся до прибытия врача на место происшествия.
- Для охраны здоровья граждан любой медработник обязан фиксировать известные данные о происшествии, а также передавать их экстренным медслужбам, например, прибывшей бригаде скорой медицинской помощи.
- В ходе транспортировки больного медик оценивает основные жизненные показатели больного – его ЧСС, АД, ЧСС и т.д.
Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и медленно. Исключения оговариваются отдельно.
★ Может ли оказывать платные медицинские услуги станция скорой медицинской помощи?
смотрите ответ в Системе Главный врач
При невозможности обеспечить внутривенное введение лекарственных препаратов — применяется внутрикостный доступ.
Стандарты оказания неотложной медицинской помощи 2017 алгоритмы которой предписаны действующими нормативными актами, должны содержать в себе порядок действий медработников, который обязателен для всех сотрудников.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьСтандарты скорой медицинской помощи
Федеральные стандарты лечения по скорой помощи содержат в себе подробные перечни препаратов и медицинских услуг, которые следует назначать пациенту с конкретным заболеванием.
Состояния и заболевания в стандартах выделены в подклассы, для каждой услуги и компонента лечения выделена частота и кратность применения, что ориентирует как руководителя медучреждения, так и сотрудников скорой помощи.
▼ Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00–B99) |
|||
|
Cтандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной |
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная |
дети |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1444н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00–E90) |
|||
|
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме |
Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1428н |
|
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии |
Е15 Недиабетическая гипогликемическая кома Е16.2 Гипогликемия неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1280н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Психологические расстройства и расстройства поведения (F00–F99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах |
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1397н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ |
F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1443н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах |
F20 Шизофрения F21 Шизотипическое расстройство F22 Хронические бредовые расстройства F23 Острые и преходящие психотические расстройства F24 Индуцированное бредовое расстройство F25 Шизоаффективные расстройства F28 Другие неорганические психотические расстройства F29 Неорганический психоз неуточненный |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1109н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах) |
F30 Маниакальный эпизод F31 Биполярное аффективное расстройство F32 Депрессивный эпизод F33 Рекуррентное депрессивное расстройство F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] F38 Другие расстройства настроения [аффективные] F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1419н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах |
F40 Фобические тревожные расстройства F41 Другие тревожные расстройства F42 Обсессивно-компульсивное расстройство F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства F45 Соматоформные расстройства F48 Другие невротические расстройства |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1103н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте |
F60 Специфические расстройства личности F61 Смешанные и другие расстройства личности F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга F63 Расстройства привычек и влечений F64 Расстройства половой идентификации F65 Расстройства сексуального предпочтения F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1131н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни нервной системы (G00–G99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при менингитах |
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 462н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли |
G43 Мигрень G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли G44.2 Головная боль напряженного типа G44.8 Другой уточненный синдром головной боли R51 Головная боль |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 463н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительной полиневропатии |
G61.0 Синдром Гийена-Барре G61.1 Сывороточная невропатия G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 472н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелой миастении |
G70.0 Myasthenia gravis (тяжелая миастения) |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 465н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни системы кровообращения (I00–I99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии |
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца) I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I15 Вторичная гипертензия I67.4 Гипертензивная энцефалопатия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 470н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST |
I20.0 Нестабильная стенокардия I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 456н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда |
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 457н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии |
I26 Легочная эмболия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1126н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях |
I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I45.9 Нарушение проводимости неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 453н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти |
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 454н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях |
I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 464н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности |
I50 Сердечная недостаточность |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 460н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения |
I60 Субарахноидальное кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 466н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты |
I71.0 Расслоение аорты (любой части) |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1442н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий |
I74 Эмболия и тромбоз артерий |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1413н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни органов пищеварения (K00–K93) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении |
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1388н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00–L99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице |
L50.9 Крапивница неуточненная T78.3 Ангионевротический отек |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1430н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Болезни мочеполовой системы (N00–N99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике |
N23 Почечная колика неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1385н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов |
N41.0 Острый простатит N41.2 Абсцесс предстательной железы N44 Перекручивание яичка N45 Орхит и эпидидимит N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках |
взрослые, дети |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1116н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе |
S30.2 Ушиб наружных половых органов S31.2 Открытая рана полового члена S31.3 Открытая рана мошонки и яичек S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1090н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов |
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1401н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Беременность, роды и послеродовой период (О00–О99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов |
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1401н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при эклампсии |
O15 Эклампсия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1418н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах |
O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1433н |
|
Наименование стандарта |
Код МКБ |
Возрастная категория |
Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт |
|---|---|---|---|
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00–R99) |
|||
|
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение) |
R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 467н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при остром животе |
R10.0 Острый живот |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1410н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при гематурии |
R31 Неуточненная гематурия |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1386н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при задержке мочи |
R33 Задержка мочи |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1083н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме |
R40.0 Сомнолентность (гиперсомния) R40.1 Ступор R40.2 Кома неуточненная |
взрослые |
Приказ Минздрава России от 5 июля 2016 г. № 471н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке |
R50.9 Лихорадка неуточненная |
дети |
Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1441н |
|
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли |
G43 Мигрень G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли | ||
www.provrach.ru
➺Алгоритмы скорой медицинской помощи 2016
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
www.emhelp.ru
Часть II. Оказание скорой медицинской помощи детям
Поиск ЛекцийАлгоритмы действий врача
Службы скорой медицинской помощи
Санкт-Петербурга
Санкт-Петербург 2009
Бойков А.А., Михайлович В.А.
Алгоритмы действий врача Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. — СПб.: 2010. — 230с
1 А.А. Бойков, В.А. Михайлович, 2010
Авторский коллектив:
В.В. Афанасьев, д.м.н., профессор.
Ф.И. Бидерман, к.м.н.
Ф.Б. Бичун, к.м.н.
А.А. Бойков, д.м.н.
К.В. Вершинин
A.M. Гусаров
А.К. Дулаев, д.м.н, профессор
А.Л. Егоров, к.м.н.
А.В. Емельянов
Л.Э. Ельчинская
В.А. Жуков, к.м.н.
Д.В. Зайцев,
В.В. Иванов, к.м.н.
С.А. Климанцев, к.м.н, доцент
К.М. Крылов, д.м.н, профессор
В.Н. Лапшин, д.м.н.
В.Е. Марусанов, д.м.н., профессор
Ю.М. Михайлов, к.м.н.
В.А. Михайлович, д.м.н., профессор
Т.П. Мишина, д.м.н.
Б.В. Монахов, к.м.н.
В.В. Руксин, д.м.н, профессор
Н.Н. Рухляда, д.м.н, профессор
СБ. Силявин, к.м.н.
Н.И. Случек, к.м.н.
В.В. Сорока, д.м.н.
А.Г. Софронов, д.м.н, профессор
В.В. Стожаров, д.м.н, профессор
А.З. Ханин, к.м.н.
Э.Г. Цветков, к.м.н.
Е.А. Чикин, к.м.н.
В.М. Шайтор, д.м.н, доцент
В.В. Шепелевич, к.м.н.
В.В. Шилов, д.м.н, профессор
С.А. Шляпников, д.м.н., профессор
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 8
Список сокращений 10
Часть I. Оказание скорой медицинской помощи взрослым
Пациентам
1. Острая дыхательная недостаточность…………………………… 12
2. Внезапная смерть (ФЖ)…………………………………………….. 14
3. Асистолия……………………………………………………………… 16
4. Электрическая активность без пульса…………………………………….. 17
5. Травматический шок………………………………………………………….. 18
6. Гиповолемический шок…………………………………………….. 20
7. Ожоги………………………………………………………………….. 22
8. Ожоговый шок…………………………………………………………………. 24
9. Термоингаляционная травма…………………………………….. 26 ^
10. Перегревание……………………………………………………………………. 28
11. Переохлаждение…………………………………………………….. 30
12. Отморожение…………………………………………………………. 32
13. Поражение электротоком……………………………………………………. 34
14. Странгуляционная асфиксия………………………………………. 36
15. Утопление………………………………………………………………. 38
16. Синдром длительного сдавления…………………………………………… 40
17. Неотложные состояния при повышении артериального
давления………………………………………………………………. 42
18. Острый коронарный синдром………………………………………………. 46
19. Тахиаритмии……………………………………………………………………. 48
20. Брадиаритмии………………………………………………………………….. 50
21. Истинный кардиогенный шок…………………………………….. 52 О
22. Кардиологический отек легких…………………………………… 54
23. ТЭЛА……………………………………………………………………………… 56
24. Тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов……………………………….. 58
25. Аневризма брюшной аорты………………………………………. 59
26. Тромбоз и эмболия крупных артерий……………………………………. 60
27. Острое нарушение мозгового кровообращения……………… 62
28. Судорожный синдром………………………………………………………… 64
29. Миастения. Миастенический ихолинэргический кризы……. 66
30. Черепно-мозговая травма………………………………………….. 68
31. Черепно-мозговая травма продолжение………………………. 70
32. Спинальная травма………………………………………………………………. 72
33. Сочетанная травма…………………………………………………………………………….. 74
34. Анафилактический шок………………………………………………………… 80
35. Крапивница. Отек Квинке………………………………………………………………….. 82
36. Синдром Лайелла………………………………………………………………………………. 84
37. Диабетическая кома (гипергликемическая)……………………………………… 86
38. Гипогликемическое состояние…………………………………………….. 88
39. Септический шок…………………………………………………………………… 90
40. Пневмония…………………………………………………………………………….. 92
41. Бронхиальная астма……………………………………………………………… 94
42. Алкогольный абстинентный синдром………………………………….. 96
43. Медиаторные синдромы…………… „……………………………………….. 98
44. Острые отравления……………………………………………………………….. 100
45. Отравления препаратами стимулирующего действия.
Отравления антидепрессантами…………………………………………… 102
46. Отравления психостимуляторами…………………………………………………… 104
47. Отравления препаратами угнетающего (депримирующего)
действия. Отравления антигистаминными средствами,
холинолитиками и нейролептиками………………………………………………… 106
48. Отравления барбитуратами……………………………………………………………… 108
49. Отравления транквилизаторами……………………………………………. ПО
50. Отравления этанолом……………………………………………………………………….. 112
51. Отравления токсическими спиртами……………………………………. 114
52. Отравления ФОС…………………………………………………………………… 116
53. Отравления хлорированными углеводородами……………………………… 118
54. Отравления клофелином………………………………………………………. 120
55. Укусы змей……………………………………………………………………………………….. 122
56. Стеноз гортани………………………………………………………………………. 124
57. Паратонзиллит. Заглоточный абсцесс. Гортанный абсцесс.
Флегмонозный ларингит……………………………………………………….. 126
58. Носовое кровотечение………………………………………………………….. 128
59. Фурункул носа. Острый синусит……………………………………………………… 130
60. Острый средний отит…………………………………………………………….. 132
61. Эктопическая беременность. Аборт…………………………………….. 134
62. Преэклампсия, эклампсия…………………………………………………….. 136
63. Роды………………………………………………………………………………………. 138
64. Выпадение пуповины и мелких частей плода……………………… 140
65. Кровотечение в послеродовой период………………………………… 140
66. Кровотечение маточное (гинекологическое)………………………. 142
67. Плотное прикрепление (приращение) плаценты…………………………… 142
68. Предлежание плаценты…………………………………………………………. 144
69. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.. 144
70. Разрыв матки…………………………………………………………………………………… 146
71. Пельвиоперитонит…………………………………………………………………………. 146
72. Апоплексия яичника……………………………………………………………………….. 148
73. Перекрут ножки кистомы яичника…………………………………………………. 148
74. Острый живот………………………………………………………………………… 150
75. Острые психотические состояния…………………………………………. 154
76. Алкогольный делирий…………………………………………………………… 156
77. Онейроид…………………………………………………………………………………………. 158
78. Сумеречное расстройство сознания…………………………………….. 160
79. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике……………… 162
80. Фебрильная шизофрения………………………………………………………………… 164
81. Злокачественный нейролептический синдром………………………………. 166
82. Пароксизмальный экстрапирамидньш синдром……………………………. 168
83. Депрессии и другие состояния аффективного спектра, обу
словливающие непосредственную физическую угрозу для
больного……………………………………………………………………………… 170
84. Психические состояния, сочетающиеся с травмами или
тяжелыми соматическими заболеваниями…………………………………….. 172
85. Тяжелые контузии и ранения глазницы………………………………. 174
86. Прободные ранения глаза…………………………………………………….. 174
87. Острые воспалительные заболевания вспомогательных
органов глаза и глазницы……………………………………………………………….. 176
88. Абсцесс и флегмона глазницы……………………………………………………….. 176
89. Острый приступ глаукомы……………………………………………………………… 178
Часть II. Оказание скорой медицинской помощи детям
90. Диагностика угрожающих состояний у детей на ДГЭ………………….. 180
91. Классификация степеней риска транспортировки…………………………. 183
92. Суммарная оценка степени тяжести на основе семиотики
угрожающих состояний у детей…………………………………………… 184
93. Нарушения сознания…………………………………………………………….. 186
94. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний
у детей на ДГЭ………………………………………………………………………. 188
95. Судорожный синдром……………………………………………………….. 190
96. Лихорадка………………………………………………………………………….. 192
97. Острая дыхательная недостаточность………………………………… 194
98. Острая бронхиальная обструкция……………………………………………………. 196
99. Острые аллергические реакции………………………………………….. 198
100. Острый стенозирующий ларинготрахеит……………………………………….. 200
101. Инородное тело верхних дыхательных путей………………………………… 202
102. Менингококковая инфекция……………………………………………………………. 207
103. Терапия инфекционно-токсического шока………………………….. 208
104. Острые кишечные инфекции…………………………………………………. 210
105. Боль в животе………………………………………………………………………… 214
Часть III. Основные принципы тактических решений при оказании экстренной медицинской помощи наДГЭ
106. Тактика общения с пациентом и его окружением………………………….. 217
107. Действия при обследовании пациента……………………………………………. ^*»
108. Принятие решения о дальнейшем лечении………………………….. 220
109. Тактика врача в случае смерти пациента………………………………………… 221
110. Основные принципы транспортировки…………………………………
111. Взаимодействие с лечебно-профилактическими учрежде
ниями. Вызов специализированной бригады…………………………………. 225
112. Тактика при катастрофах и массовых несчастных случаях с
большим числом пострадавших……………………………………….. 226
113. Тактика при микросоциальных конфликтах…………………………………… 227
Литература………………………………………………………………………….. 229
Введение
Настоящие алгоритмы предназначены для врачей линейных бригад скорой медицинской помощи.
Необходимость их разработки продиктована следующими обстоятельствами.
Во-первых, рекомендации, опубликованные в различных учебниках, справочниках, пособиях и руководствах по скорой медицинской помощи, весьма важные для совершенствования знаний врача скорой медицинской помощи, не всегда и не по всем позициям дают возможность врачу в условиях дефицита времени сконцентрировать свое внимание на последовательности действий в критической ситуации при оказании помощи больным и пострадавшим.
Во-вторых, утвержденные Минздравсоцразвития медико-экономические стандарты хороши для планирования деятельности станции скорой медицинской помощи, но не для повседневной работы выездных бригад.
В-третьих, в критической ситуации у врача скорой медицинской помощи чаще всего нет времени, да и технической возможности при необходимости посоветоваться с коллегами. Вызов в помощь специализированной бригады в этом случае не означает, что до ее приезда врач не должен оказывать помощь, необходимую для поддержания жизненно важных функций.
В-четвертых, на догоспитальном этапе средства для диагностики ограничены, невозможно назначить дополнительные исследования, часто также невозможно выяснить анамнез.
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при заболевании или повреждении требует от врача четкости испол-
нения и позволяет эффективно контролировать качество оказания помощи.
В основу предлагаемых алгоритмов действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга легли работы кафедры неотложной медицины СПбМАПО, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и опыт сотрудников Санкт-Петербургской станции скорой медицинской помощи.
Данная работа состоит из 3 частей. Первая часть посвящена оказанию скорой медицинской помощи взрослым, вторая -детям, третья — основным принципам тактических решений при оказании скорой медицинской помощи и четвертая -некоторым манипуляциям.
Авторы благодарны сотрудникам кафедры неотложной медицины СПбМАПО, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и Санкт-Петербургской станции скорой медицинской помощи, принимавшим участие в работе по созданию данного пособия для врачей скорой медицинской помощи.
Замечания, предложения и отзывы просим направлять по
адресу:
191023, Санкт-Петербург, Малая Садовая ул., 1, СПб ГУЗ
ГССМП
(812)ses-80-s8
(812) 57l-06-12-факс
E-mail: [email protected]
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
АВ — атриовентрикулярный (ая)
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АТФ — аденозин трифосфат
БАБ — бета-адреноблокаторы
ВВЛ — вспомогательная вентиляция легких
ВДП — верхние дыхательные пути
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ГВЗ — гнойно-воспалительные заболевания
ГК — гипертонический криз
ГНИЙ ДИ — государственный научно-исследовательский институт
детских инфекций
ДГЭ — догоспитальный этап (оказания медицинской помощи)
ДКГШ — диагностический консультативный пост нейрореаниматолога
ДН — дыхательная недостаточность
ДФ — дефибрилляция
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЗМС — закрытый массаж сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИМ — инфаркт миокарда
ИТШ — инфекционно-токсический шок
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
MAC — Морганьи-Адам-Стокс (синдром)
МСК — макросоциальный конфликт
НГК — неосложненный гипертонический криз
ОГК — осложненный гипертонический криз
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОКС — острый коронарный синдром
ОЛЖН — острая левожелудочковая недостаточность
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПИТ — палата интенсивной терапии
ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения
ПСАК — паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
СА — синоаурикулярный (ая)
САД — систолическое артериальное давление
САК — субарахноидальное кровоизлияние
СГМ — сотрясение головного мозга
СЛР — сердечно-легочная реанимация
СМП — скорая медицинская помощь
СОБО — синдром острой бронхиальной обструкции
ТИА — транзиторная ишемическая атака
ТИСС — токсикологическая информационно-справочная служба
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
УГМ — ушиб головного мозга
УС — угрожающее состояние
ФБ — фельдшерская бригада
ФЖ — фибрилляция желудочков
ФОС — фосфорорганические соединения
ЦЛО — центр лечения отравлений
ЦНС — центральная нервная система
ЦС — центральная станция
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЧС — чрезвычайная ситуация
ЧСЖ — частота сокращения желудочков
ЧСС — частота сердечных сокращений
ШИАГ — шоковый индекс Альговера-Грубера
ЭАБП — электрическая активность без пульса
ЭИТ — электроимпульсная терапия
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭКС — электрокардиостимуляция
ЭОС — электрическая ось сердца
SpO2-сатурация О2
ЧАСТЬ I. ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ
1. протокол: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая дыхательная недостаточность— это неспособность системы дыха-
ния обеспечить поступление кислорода и выведение углекислого газа, необ-
ходимых для поддержания нормального функционирования организма. Для
острой дыхательной недостаточности (ОДН) характерно быстрое прогресси-
рование, когда через несколько часов, а иногда и минут может наступить
смерть больного.
Причины
1. Нарушения проходимости дыхательных путей: западение языка, об-
струкция инородным телом гортани или трахеи, отек гортани, выраженный
ларингоспазм, гематома или опухоль, бронхоспазм, хроническая обструктив-
ная болезнь легких и бронхиальная астма.
2. Травмы и заболевания: травмы грудной клетки и живота, респираторный
дистресс-синдром или «шоковое легкое», пневмония, пневмосклероз, эмфи-
зема, ателектазы, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, жировая эмболия,
эмболия околоплодными водами, сепсис и анафилактический шок, судорож
ный синдром любого происхождения, миастении, синдром Гийена-Барре,
гемолиз эритроцитов, кровопотеря.
3. Экзо- и эндогенные интоксикации (опиаты, барбитураты, СО, цианиды,
метгемоглобинобразующие вещества).
4. Травмы и заболевания головного и спинного мозга.
Диагностика
По степени тяжести ОДН подразделяют на три стадии.
1-я стадия. Больные возбуждены, напряжены, часто жалуются на головную боль, бессонницу. ЧДД до 25-30 в 1 мин. Кожный покров холодный, бледный, влажный, цианоз слизистых оболочек, ногтевых лож. Артериальное давление, особенно диастолическое, повышено, отмечается тахикардия. SpO2 < 90 %. 2-я стадия. Сознание спутано, двигательное возбуждение, ЧДД до 35-40 в 1 мин. Выраженный цианоз кожного покрова, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная гипертензия (кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии), тахикардия. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. При быстром нарастании гипоксии могут быть судороги. Отмечается дальнейшее снижение сатурации Ог-
3-я стадия. Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует. Дыхание может быть редким и поверхностным. Судороги. Зрачки расширены. Кожный покров цианотичный. Артериальное давление критически снижено, наблюдаются аритмии, нередко тахикардия сменяется брадикардией.
| Первичный осмотр Оценка состояния дыхания и гемодинамики. Пульсоксиметрия | |||||||
| г | |||||||
| Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей | Травма грудной клетки: ■ обезболивание; ■ напряженный пневмоторакс — перевод в открытый пневмоторакс; ■ гемоторакс — пункция плевральной полости (см. алгоритм «Пункция плевральной полости») | ||||||
| —► | Тройной прием Сафара | ||||||
| —► | Санация ротовой полости и ротоглотки (удаление инородных тел, крови, слизи) под контролем прямой ларингоскопии с применением аспиратора | ||||||
| Госпитализация | |||||||
| t | |||||||
| Оксигенотерапия: ■ ингаляция; ■ ВВЛ; — ИВЛ. | |||||||
| Установка воздуховода | |||||||
| —► | Интубация трахеи | Санация трахео-бронхиального дерева | |||||
| Коникотомия | |||||||
Оксигенотерапия
ДН-1
ДН-п
ДН-Ш
Ингаляция 50 % О2
ВВЛ, ИВЛ 50 % О2
ИВЛ 100 % 02
13
2. протокол: ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
Диагностика.Отсутствие сознания и пульса на сонных артериях, несколько позже — прекращение дыхания.
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
poisk-ru.ru
Алгоритмы неотложной помощи
ЧАСТЬ I. ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ
1. ПРОТОКОЛ: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая дыхательная недостаточность – это неспособность системы дыха-
ния обеспечить поступление кислорода и выведение углекислого газа, необходимое для поддержания нормального функционирования организма. Для острой дыхательной недостаточности (ОДН) характерно быстрое прогрессирование, когда через несколько часов, а иногда и минут может наступить смерть больног о.
Причины
1.Нарушения проходимости дыхательных путей: западение языка, обструкция инородным телом гортани или трахеи, отек гортани, выраженный ларингоспазм, гематома или опухоль, бронхоспазм, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
2.Травмы и заболевания: травмы грудной клетки и живота; респираторный дистресс-синдром или «шоковое легкое»; пневмония, пневмосклероз, эмфизема, ателектазы; тромбоэмолия ветвей легочной артерии; жировая эмболия, эмболия околоплодными водами; сепсис и анафилактический шок; судорожный синдром любого происхождения; миастении; синдром Гийена-Барре, гемолиз эритроцитов, кровопотеря.
3.Экзо- и эндогенные интоксикации (опиаты, барбитураты, СО, цианиды, метгемоглобинобразующие вещества).
4.Травмы и заболевания головного и спинного мозга.
Диагностика
По степени тяжести ОДН подразделяют на три стадии.
1-я стадия. Больные возбуждены, напряжены, часто жалуются на головную боль, бессонницу. ЧДД до 25-30 в 1 мин. Кожный покров холодный, бледный, влажный, цианоз слизистых оболочек, ногтевых лож. Артериальное давление, особенно диастолическое, повышено, отмечается тахикардия. SpO2 < 90%.
2-я стадия. Сознание спутано, двигательное возбуждение, ЧДД до 35-40 в 1 мин. Выраженный цианоз кожного покрова, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная гипертензия (кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии), тахикардия. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. При быстром нарастании гипоксии могут быть судороги. Отмечается дальнейшее снижение сатурации О2.
3-я стадия. Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует. Дыхание может быть редким и поверхностным. Судороги. Зрачки расширены. Кожный покров цианотичный. Артериальное давление критически снижено, наблюдаются аритмии, нередко тахикардия сменяется брадикардией.
studfiles.net
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОМ ШОКЕ (ИТШ) НА ФОНЕ Симптомы: I степень(компенсированный шок). Состояние тяжелое, бледность, петехиальная геморрагическая сыпь, холодные конечности, озноб, умеренная гипертермия; АД — нормальное или повышенное, тахикардия, одышка, возбуждение, судорожная готовность. Выделение мочи удовлетворительное. II степень(субкомпенсированный шок). Состояние очень тяжелое, лицо и кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, кожа холодная, влажная. Выражены тахикардия, одышка. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД снижено. Заторможенность, вялость, затемнение сознания, возможны судороги. Олигурия. Сыпь петехиальная, звездчатая, сливная. Единичные некрозы на коже. III степень (декомпенсированный шок). Состояние крайне тяжелое. Сопор/кома. Цианотично-сероватая мраморность, тотальный цианоз, обильная сливная геморрагически-некротическая сыпь, венозные стазы («трупные пятна»). Кожа конечностей и, зачастую, всего тела – холодная, пастозная, влажная. Глубокая артериальная гипотензия. Пульс нитевидный или не определяется. Резкая одышка, тахикардия, чрезвычайная глухость тонов сердца. Анурия. Обычно шок развивается в первые 1 — 3 часа и даже 30-40 минут от начала заболевания одновременно с появлением сыпи. При отсутствии адекватной терапии смерть может наступить через 5-20 часов от начала заболевания. Лечение необходимо начинать немедленно. Независимо от степени ИТШ, на догоспитальном этапе определен следующий объем помощи: Лечение необходимо начинать немедленно. Независимо от степени ИТШ, на догоспитальном этапе определен следующий объем помощи: | 2. В течение 3-5 минут с помощью катетеров типа «Вазофикс» или «Венфлон» обеспечить венозный доступ и начать инфузионную терапию изотоничными солевыми растворами (0,9% р-р натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + натрия лактат) из расчета 20 мл/кг массы тела за 20 минут. | Восстановление и поддержание ОЦК (раствор глюкозы, как стартовый, при шоке противопоказан) | 3. Глюкокортикоиды только внутривенно: преднизолон, гидрокортизон, в дозе 10 мг/кг (расчет дозы по преднизолону). | Поддержание гемодинамики, противовоспалительное действие | 4. Цефотаксим в разовой дозе 75 мг/кг или цефтриаксон в разовой дозе 50 мг/кг внутривенно капельно. При непереносимости b-лактамных антибиотиков назначают левомицетина сукцинат в разовой дозе 25 мг/кг внутривенно струйно. | Антибактериальная терапия. На догоспитальном этапе цефотаксим должен быть антибиотиком первой линии,если на госпитальном этапе предполагается назначение растворов, которые содержат в своем составе кальций (р-р Рингера и др.) |
studfiles.net